^

Sundhed

A
A
A

Symptomer på lændesmerter

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hvordan virker rygsmerterne? Kliniske manifestationer vertebral patologi - en kompressions-iskæmiske syndromer, hovedsagelig radiculopathy (5 til 10%) og muskel- og tonic refleks syndromer, som ledsager radiculopathy eller observerede isoleret (90%).

Hver lokal smertefuld irritation forårsager først og fremmest en refleks i det tilsvarende segment. I denne region, ser vi jord kutan hyperalgesi, muskelspændinger, smertefuld punkt af periosteum, begrænsning af bevægelse i den tilsvarende segment af rygsøjlen, og (eventuelt) indre organ dysfunktion. Reflekshandlingen er dog ikke begrænset til et segment. Dystrofiske ændringer i et vertebral-motor-segment fremkalder reaktionen af et betydeligt antal segmenter, hvilket bevirker spændingen af ekstensormusklerne i ryggen. Patologi i periferien forårsager en central reaktion; dette fører til en ændring i stereotypen af bevægelse som en måde at beskytte den beskadigede struktur på. Således opstår der en ændret bevægelsesform, der også kan opretholdes efter eliminering af den perifere proces, der forårsagede det.

Rygsmerter karakteriseres ikke kun af lokalt smertesyndrom, men også af betydelige psykologiske manifestationer. På højden af smerte udvikler en udtalt følelse af angst, ned til depression. Samtidig bemærkes følelsesmæssig ustabilitet ved vurdering af smerte, samt overdrivelse af ydre manifestationer af smerte eller tværtimod urimelig overdreven forsigtighed i bevægelser. Samtidig er aspekterne af sundhed og arbejde nøje kombineret, deres kombination med økonomiske indikatorer, risikoen for tab af arbejdspladser. Kun en læge kan tage hensyn til forskellige faktorer i behandlingen af en patient.

Lang smerte i underkroppen, som får man rådføre sig med en læge, skyldes skader på hvirvlerne, mellemhvirvelseskiverne og leddene, ligamentet eller muskelskeletet i rygsøjlen. I dette tilfælde kan sygdommen, der førte til udseende af smerte, både være relativt gunstig til behandling og prognose (for eksempel osteochondrose) og dødelig (metastaser i rygsøjlen, myelom).

Derudover kan rygsmerter ledsages af sygdomme i de indre organer, for eksempel pyelonefritis, sygdomme i de indre genitalorganer, tyndtarmen.

Rygsmerter med forskellige degenerative-dystrophic spine læsioner har fælles patogenetiske træk. I øjeblikket er der tre primære patofysiologiske mekanismer til udvikling af lændesmerter. Den første mekanisme er forbundet med perifer sensibilisering, dvs. Med en stigning i ophidselse af perifere smertereceptorer (nociceptorer) på grund af trauma, infektion eller andre faktorer. Ansvarlig for forekomsten af smerte nociceptorer beliggende i anulus fibrosus af den intervertebrale skive, bagtil beliggende langsgående ligament, nadostistoi, intertransverse og interspinous ledbånd, dura portioner, facet og sacro-iliac samlinger, spinale nerverødder i spinalganglier, paravertebrapnyh muskler. Ryggvirvler og gule ledbånd har normalt ikke nociceptorer. Den centrale del af den intervertebrale skive indeholder en stor mængde af enzymet phospholipase 2, som er involveret i metabolismen af arachidonsyre, hvilket resulterer i dannelsen af mediatorer for smerte, såsom prostaglandiner og leukotriener. Derudover kan det omgivende af den bageste horn af rygmarven sensoriske fibre frigives neurogene smerter mediatorer, såsom substans P, vasoaktivt intestinalt peptid (VIP) og peptid justering calcitonin-gen, der forårsager smerte. Substans P og VIP bidrage til den enzymatiske aktivitet af proteaser og collagenaser, og kan forbedre de degenerative processer i trehsustavnom kompleks (intervertebral disc, vertebra og en facet joint). Sensibilisering af receptorer sker som et resultat af beskadigelse af muskuloskeletale bagvæv og frigivelse af disse proinflammatoriske stoffer. Som følge heraf aktiverer selv svage mekaniske stimuli nociceptorer og forårsager smerte.

Den anden patofysiologiske mekanisme - neurale ektopi - skyldes læsionen af rygsøjlen, nerve- eller spinalganglionen i deres traumer, kompression eller iskæmi. Tærskelværdien af sensory neuroner reduceres, ektopiske kilder til spontane impulser fremkommer, hvilket resulterer i neuropatisk eller radikulær smerte, hvilket er vanskeligt at behandle. En anden potentiel kilde til radikulær smerte er spinal ganglion.

Den tredje mekanisme er forbundet med central sensibilisering, der er kendetegnet ved en stigning i antallet af fungerende strukturer i rygmarven og hjernen, når nociceptiv stimulering forekommer i periferien. Når der er smertefuld irritation, intensiveres det i rygmarven, hvorved smerten intensiveres. Endvidere bidrager selv en svag stimulering af afferenter til udseendet af såkaldt central smerte. Direkte skade på hjernen (spinal traume, slagtilfælde) kan også fremkalde central sensibilisering.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.