Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af kolelithiasis hos børn
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fysisk undersøgelse
Til diagnosticering af kolelithiasis hos børn er omhyggelig indsamling af anamnese vigtig. Kropstemperaturen er normalt uændret; Den diagnostiske værdi af "pinpoint" smerte symptomer (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) hos børn er lav. Sjældent er symptomer på Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegali for børn med kolelithiasis er ikke karakteristisk. Moderat fremspring af leveren (1-2 cm) fra under kanten af ribbenbue på højre sredneklyuchichnoy linje er mulig med en overtrædelse af udstrømningen af galde.
Laboratorieforskning
For det første undersøges serum enzymer - indikatorer for det kolestatiske syndrom (hepatisk fraktion af alkalisk phosphatase, y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase osv.). Signifikant forøgede blodniveauer af triglycerider; koncentrationen af de totale lipider reduceres. Den samtidige stigning i niveauet af triglycerider, uesterede fedtsyrer og phospholipider indikerer en markant forstyrrelse i galdesyrernes metabolisme.
Instrumentel forskning
Den mest informative er ultralyd; Påvisning af galsten i syge børn forekommer i 95-99%.
Røntgenmetoder, inklusiv cholegraphy og CT scan, er dårligt informative ved diagnosen kolelithiasis, da de kun kan opdage kun forkalkede gallesten.
Magnetisk resonans cholangiopancreatography hos børn med cholelithiasis anvendes til påvisning af galdegangsceller sten, herunder intrahepatiske galde passager, samt udviklingen af galdevejene abnormiteter. Ved diagnostisk betydning er metoden ikke ringere end endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.
Til diagnosticering af den "frakoblede galdeblære" anvendes scintigrafi af galdekanaler med Tc-substituerede imidodieddikesyrer. Fraværet af et mærke ved scanningen i galdeblæren 90 minutter efter intravenøs administration af lægemidlet indikerer obstruktionen af den cystiske kanal. Metoden gør det også muligt at diagnosticere krænkelse af galdeblærens koncentration og kontraktilitet, vurdere patogen af ekstrahepatiske galdekanaler, dysfunktion af sphincter Oddi og Lutkens.
Differential diagnostik
Galdestenssygdom differentieres med esophagitis, gastritis, gastroduodenitis, kronisk pancreatitis, kronisk duodenal obstruktion. Særlige vanskeligheder er tilfælde af indlæggelse af børn med et billede af en "akut mave." I denne situation, cholelithiasis skelne fra akut blindtarmsbetændelse, fængslet hiatal hernia, mavesår og sår på tolvfingertarmen, tarm volvulus, intestinal obstruktion, og piger - med gynækologiske sygdomme (adnexitis, vridning af ovariecyster og andre.). Lignende symptomer er mulige i sygdomme i urinvejene - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis og andre.
[