Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af kolelithiasis hos børn
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fysisk undersøgelse
Til diagnosticering af kolelithiasis hos børn er en grundig anamnese vigtig. Kropstemperaturen er normalt uændret; den diagnostiske værdi af "punkt"-smertesymptomer (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov osv.) hos børn er lav. Symptomer på Grekov-Ortner, Ker, Mussi opdages sjældent. Hepatomegali er ikke typisk for børn med kolelithiasis. Moderat fremspring af leveren (med 1-2 cm) fra under kanten af ribbebuen langs den højre midtclavikulære linje er muligt med en krænkelse af galdeudstrømningen.
Laboratorieforskning
Først undersøges blodserumenzymer - indikatorer for kolestatisk syndrom (leverfraktion af alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase osv.). Indholdet af triglycerider i blodet øges signifikant; koncentrationen af totale lipider reduceres. Samtidig stigning i niveauet af triglycerider, ikke-esterificerede fedtsyrer og fosfolipider indikerer en udtalt forstyrrelse af galdesyremetabolismen.
Instrumentel forskning
Ultralyd er den mest informative; påvisning af galdesten hos syge børn forekommer i 95-99%.
Røntgenmetoder, herunder kolegrafi og CT, er af ringe nytte til diagnosticering af kolelithiasis, da de kun tillader detektion af forkalkede galdesten.
Magnetisk resonans-kolangiopankreatografi hos børn med kolelithiasis anvendes til at detektere galdesten, herunder intrahepatiske galdegange, samt udviklingsanomalier i galdevejene. Med hensyn til diagnostisk betydning er metoden ikke ringere end endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
For at diagnosticere den "afkoblede galdeblære" anvendes galdegangscintigrafi med Tc-substituerede imidodiadikesyrer. Fravær af en markør i galdeblæren på scangrammet 90 minutter efter intravenøs administration af lægemidlet indikerer obstruktion af galdeblæregangen. Metoden muliggør også diagnosticering af forstyrrelser i galdeblærens koncentration og kontraktilitet, vurdering af de ekstrahepatiske galdevejes åbenhed og dysfunktion af Oddi- og Lutkens-sfinktererne.
Differentialdiagnostik
Galdestenssygdom adskiller sig fra øsofagitis, gastritis, gastroduodenitis, kronisk pankreatitis, kronisk duodenal obstruktion. Indlæggelse af børn med billedet af "akut abdomen" giver særlige vanskeligheder. I en sådan situation adskiller galdestenssygdom sig fra akut blindtarmsbetændelse, stranguleret brok i spiserørets mellemgulv, mavesår og sår på tolvfingertarmen, tarmslyng, tarmobstruktion, og hos piger - fra gynækologiske sygdomme (adnexitis, torsion af ovariecyster osv.). Lignende symptomer er mulige ved sygdomme i urinvejene - pyelonefritis, blærebetændelse, urolithiasis osv.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]