Symptomer på brucellose hos voksne

Inkubationsperioden med akut indbrud af brucellose varer ca. 3 uger, men hvis sygdommen begynder som primær latens, hvorefter symptomerne på brucellose fremkommer, kan inkubationen vare flere måneder. Symptomer på brucellose forårsagede behovet for at udvikle en klassificering af kliniske former. Brucellose har ikke en enkelt klassificering.

Klassificeringen af kliniske former for brucellose, foreslået af N.I. Ragoza (1952) og bygget på det kliniske og patogenetiske princip. NI Ragosa viste den fasiske dynamik i brucelloseprocessen. Han identificerede fire faser:

• kompenseret infektion (primært latent):
• akut sepsis uden lokale læsioner (dekompensation),
• subakut eller kronisk tilbagevendende sygdom med dannelsen af lokale læsioner (dekompensation eller subkompensation);
• genoprettelse af kompensation med eller uden resterende fænomener.

Fem kliniske former for brucellose er tæt forbundet med disse faser:

• primær latent;
• en akut septisk;
• primær kronisk metastatisk;
• sekundær kronisk metastatisk;
• sekundært latent.

Som en særskilt mulighed skelnes der septisk metastatisk form, som disse tilfælde tilskrives, når separate fokalændringer (metastaser) påvises på baggrund af en akut septisk form. Klassifikationen viser dynamikken i den videre udvikling af hver valgt form.

Brucellose af den primære latente form er præget af en tilstand af praktisk sundhed. Inklusion af det i klassificeringen af kliniske former skyldes det faktum, at med en svækkelse af organismernes beskyttende kræfter kan den gå enten til en akut eller en primær kronisk metastatisk form. Ved en omhyggelig undersøgelse af personer med denne form for brucelloseinfektion kan man undertiden finde symptomer på brucellose i form af en lille stigning i perifere lymfeknuder, en subfebril tilstand, øget svedtendens ved fysisk stress. Men disse mennesker anser sig for at være sunde og fuldt ud opretholde deres effektivitet.

Ostrosepticheskaya form er kendetegnet ved høj feber (39-40 ° C og derover), temperaturkurven har en tendens i nogle tilfælde til den bølgende strøm, ofte forkert (septisk) type med en stor daglig amplitude tilbagevendende anfald af kulderystelser og sved. På trods af den høje og meget høje kropstemperatur forbliver tilfredsstillende helbredstilstand af patienten (ved en temperatur på 39 ° C og derover patienten kan læse, se tv, etc.). Der er ingen andre tegn på generel forgiftning.

Typisk er en moderat stigning i alle grupper af lymfeknuder, nogle af dem følsomme for palpation. Ved udgangen af den første uges sygdom øges leveren og milten ofte. I undersøgelsen af perifert blod er leukopeni noteret, er ESR ikke forøget. Den væsentligste forskel i denne form er fraværet af fokale ændringer (metastaser). Uden antibiotikabehandling kan feber vare 3-4 uger eller mere. Denne form truer ikke patientens liv og endog uden etiotropisk behandling resulterer i genopretning. I forbindelse hermed kan den akutte form for brucellose ikke betragtes som sepsis, men den bør betragtes som en af varianterne af brucellose.

Kroniske former for brucellose udvikler sig i nogle tilfælde straks, omgå den akutte fase, i andre tilfælde viser tegn på kronisk brucellose noget tid efter akut brucelloseform. Symptomer på brucellose af primær og sekundær kronisk metastatisk form adskiller sig ikke på nogen måde. Den eneste forskel er tilstedeværelsen eller fraværet af en oasseptisk form i anamnesen.

Symptomer på brucellose kronisk syndrom karakteriseret ved generel forgiftning, baggrunden for en række organskade. Subfebrilitet lang mark, svaghed, øget irritabilitet, dårlig søvn, appetit lidelser, nedsat ydeevne. Næsten alle patienter oplevede generaliseret lymfadenopati, med sammen med de relativt nylig optrådte forstørrede knudepunkterne (bløde, følsomme eller smertefulde ved palpation) Bemærk de små, meget tætte sclerotiske smertefri lymfeknuder (0,5-0,7 cm i diameter). Ofte finde en stigning i leveren og milten. På denne baggrund er organlæsioner afsløret.

Det mest almindelige nederlag i muskuloskeletalsystemet. Patienter klager over smerter i muskler og led, hovedsagelig i store. Brucellose er karakteriseret ved polyarthritis, med hver forværring er nye ledd involveret i processen. Knæet, albuen, skulderen, hofteforbindelserne påvirkes hyppigere, sjældent - små ledd i hånd og fod. Karakteristisk for periarthritis, pararthritis, bursitis, eksostose. Samlinger svulmer, mobiliteten i dem er begrænset, huden over dem, som regel normal farve. Forstyrrelse af mobilitet og deformation af leddene skyldes spredning af knoglevæv. Ryggraden påvirkes, oftere i lændehvirvelsøjlen.

Til brucellose er sakroileitis typisk, dets diagnostiske betydning er ekstremt høj, da andre etiologiske midler forårsager det meget sjældent. For at identificere sarcoiliitis er der en række diagnostiske teknikker. Informativ symptom Eriksen: Patienten placeres på toiletbord og producere pres på hoftebenskammen ved den laterale position eller klemme med begge hænder den forreste øvre hoftebenskammen i liggende stilling. Med ensidig sakroileitis er der smerter på den ramte side med bilateralt markeret smerte i sacrum fra begge sider.

For at diagnosticere sakroileitis kontrolleres tilstedeværelsen af andre symptomer også: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson og andre.

Symptom Nahlassa: Når patienten sidder på bordet med forsiden nedad, er hans ben bøjet i knæleddet. Når lemmerne er hævet, forekommer der smerter i den berørte sacroiliac joint. Larrys symptom: patienten lægges på bordet i en position på bagsiden. Lægen strækker fremspringene af iliacbens vinger i begge retninger med begge hænder, og der opstår smerte på den ramte side (med ensidig sakroileitis). Symptom på John-Bera: Patienten er i position på bagsiden, ved et tryk på ledleddet vinkelret ned føler han smerter i sacroiliac joint.

Når kroniske former for brucellose ofte påvirkes ikke kun leddene, men også musklerne. Myositis manifesteres stump, langvarig smerte i de berørte muskler, deres intensitet er ofte forbundet med ændringer i vejret. Med palpation, oftere i musklerne i lemmerne og under ryggen, er der mere smertefulde områder identificeret, og i tykkelsen af musklerne bliver smertefulde sæler af forskellige størrelser og former palperet. Oftere er de palperet i form af snore, ruller, sjældent har en rund eller oval form. Over tid, i et område, ændres muskelændringer, men inflammatoriske foci forekommer i andre muskelgrupper. Efter indførelsen af et specifikt antigen (for eksempel ved indstilling af en Burne-test) er smertefulde fornemmelser i de berørte muskers område markant forbedret, og nogle gange kan en stigning i størrelsen af det inflammatoriske infiltrat bestemmes.

Myositis Desuden har patienter ofte brucellose (50-60%) detektion fibrositis (cellulite), som kan være lokaliseret i det subkutane væv på skinneben, underarme og især ofte i ryggen og taljen. Dimensionerne af banen fibrositis (cellulite) i området fra 5-10 mm til 3-4 cm. Først de følte i form af bløde ovale formationer, smertefulde eller følsomme til palpation (undertiden patienterne selv være opmærksomme på deres udseende). I fremtiden falder de i størrelse, kan helt opløses eller sclerose og forblive i lang tid i form af små tætte formationer, smertefri under palpation. Med forværringer kan der forekomme ny fibrose.

Nedsættelsen af nervesystemet i kronisk brucellose manifesteres oftest neuritis, polyneuritis, radiculitis. CNS læsion (myelitis, meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) ses sjældent, men disse komplikationer tager lang tid og er ret vanskelige.

Ændringer i reproduktive system hos mænd er udtrykt af orchitis, epididymitis, nedsat seksuel funktion. Hos kvinder observeres salpingitis, metritis, endometritis. Der er amenoré, infertilitet kan udvikle sig. Gravide kvinder har ofte abort, dødsfald, for tidlig fødsel. Beskrevet medfødt brucellose hos børn.

Nogle gange observeres øjenlæsioner (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, optisk nerveatrofi, etc.).

Når aerogen infektion ofte udvikler langsom brucellose lungebetændelse, som ikke lykkes behandlet med antibiotika.

Mulig myokarditis, endokarditis, aortitis og andre læsioner i det kardiovaskulære system.

Den sekundære kroniske form forløber på samme måde som den primære kroniske sygdom. Begge afslutter i en overgang til en anden latent form, kan gentagne gange gentage sig.

Den sekundære latente form adskiller sig fra den primære latente form, idet den oftere passerer ind i manifestiske former (recurs); Desuden er det på baggrund af sekundær latens muligt at udvikle forskellige resterende fænomener efter kroniske former (begrænsning af fælles mobilitet, infertilitet, synshæmmelse mv.).

Symptomerne på brucellose og dets forløb afhænger af typen af patogen. Når fårene brucellose (Brucella melitensis) sygdom begynder ofte med ostrosepticheskoy former og mere alvorlig, når infektionen fra kvæg (Brucella abortus) ofte optræder som en primær kronisk metastatisk eller endda som en primær latent form. Det bør dog være opmærksom på, at den fælles indhold af husdyr (får og køer) sommetider bemærkes inficerede køer fra får og så den person bliver smittet køer fra Brucella melitensis.

Komplikationer forårsaget af sekundær flora er sjældne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],