Symptomer på akut nyresvigt

I løbet af akut nyresvigt er der 4 trin:

• indledende - virkningen af det skadelige middel på rørets epitelceller (varigheden er flere timer);
• oligoanuric - ved at opretholde en relativ lav GFR, reducerer diuresen azotæmi (dette stadium kan vare flere dage, i tilfælde af dialyse er udviklingen af den næste fase mulig)
• polyuric - genopretning af vandladningsfunktionen hos nyrerne (flere uger fortsætter, omkring 80% af patienterne i denne periode lider af en infektion, der kan være dødsårsag);
• genopretning - stadiet af langsom genopretning af normal glomerulær filtreringshastighed og rørformede funktioner (varigheden er 6-24 måneder).

I den indledende fase af akut nyresvigt i det kliniske billede domineres af symptomerne på sygdommen proces, som er kompliceret nyreskade, så oliguri, metabolisk acidose, hyperkaliæmi og azotæmi generelt tilslører de underliggende sygdomsmanifestationer. Oliguri mindre end 0,3 ml / (kghch) - den vigtigste kliniske manifestation af akut nyresvigt. I det oligoanuriske stadium er der et fald i diurese og en stigning i azotæmi, fænomenet uremisk forgiftning. I denne periode er dødeligheden størst. Ved tilstrækkelig behandling efter oligoanuricstadiet forekommer polyurisk akut nyresvigt, hvor diurese er 2-3 gange højere end aldersnorm og kombineres med lav urin-osmolaritet. Hyponatremi erstattes af hypernatremi, og hyperkalæmi er hypokalæmi. På dette stadium i barnets tilstand er der ikke nogen mærkbar forbedring, hæmning, muskelhypotension, hyporefleksi, parese og lammelse vedblivende. I blodet, høje azotæmi indikatorer, og i urinen hos meget protein, hvide blodlegemer, røde blodlegemer, cylinderen, som følge af frigivelsen af døde celler af rørformet epitel og resorption af infiltrater. På dette stadium forekommer der ofte en lagring af infektionen indtil udviklingen af septiktilstanden. Varigheden af genoprettelsesfasen er fra flere måneder til flere år indtil fuldstændig genoprettelse af nefronfunktionen.

I ukomplicerede tilfælde påvises metabolisk acidose i blodet på baggrund af acidotisk respiration og respiratorisk alkalose. I de komplicerede tilfælde erstattet acidose metabolisk alkalose (langvarig opkastning) eller kombineret med en respiratorisk acidose (lungeødem). Skiftende elektrolytmetabolisme kendetegnet hyponatriæmi, hypochloræmi, gipermagniemiya, hyperfosfatæmi, hypocalcæmi, som kombineres med kliniske symptomer afspejler virkningerne af disse CNS-lidelser, og kredsløb (søvndyssende eller koma, kramper, hjertearytmi). De fleste børn også bemærke hyperkaliæmi, men i nogle nyfødte, på trods af den kraftige reduktion i urinproduktion, der hypokaliæmi (på grund af opkastning og voldsom diarré).

Ureemisk forgiftning manifesteres i udseendet af hud kløe, angst eller hæmning, ukuelig opkastning, diarré, tegn på kardiovaskulær insufficiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]