Symptomer på akut lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse afhænger af alderen, morfologisk form, årsagsmedicin og premorbid baggrund af barnet.

Fokal lungebetændelse. Hos små børn er fokalitetsopkøbt lungebetændelse mere almindelig, forårsaget af Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Lungebetændelse hos unge børn er mere tilbøjelige til at udvikle sig under ARVI og i de fleste tilfælde i den første uge af en virussygdom.

For lungebetændelse symptomer karakteriseret ved forekomsten og væksten af de fænomener på forgiftning: træthed, svaghed, takykardi, ikke svarer til en feber, bleg hud, urolig søvn, appetitforstyrrelser, kan opkastning. Vises febril mere end 3-4 dage (efter 1-2 dages tilbagegang mod SARS), cyanose i nasolabiale trekant (et tidligt tegn), hoste bliver dyb og våd. Et vigtigt diagnostiske tegn på lungebetændelse hos små børn er respirationsfrekvens ændring forhold til pulsen (fra 1: 2,5 til 1: 1,5 med en hastighed på 1: 3), hvor i færd med at trække vejret muskulatur deltagende hjælpestof - nasal flaring, tilbagetrækning interkostale rum af jugular fossa i fravær af bronchial obstruktivt syndrom. I svær tilstand bliver vejrtrækning, stønn.

Det afgørende symptom af fokal lungebetændelse - afkortning af percussionlyde i et bestemt lokalområde i lungerne, i det samme felt lyttet hårdt vejrtrækning og lokaliseret fint fugtige rallen, knitrende (auskulteres kun inspiration højde). Lyde våde raler er den tyndeste indikator for selv små pneumoniske ændringer i lungerne. Krepitiruyuschie lyde opstår ved udvidelsen af alveolerne og indikerer forekomsten af alveolær ekssudat, optræder de i den indledende periode og med en opløsning på lungebetændelse lungebetændelse.

Røntgenbekræftelse er baseret på detektering af fokalændringer på radiografien, der ligger oftere i lungernes bageste del. I undersøgelsen af blod, leukocytose, neutrofile skifte til venstre, ESR mere end 25-30 mm / h. En indikator for aktiviteten af den inflammatoriske proces er en forøgelse af det C-reaktive protein.

Kriterier for diagnose. Krænkelse af den generelle tilstand, feber, hoste, åndenød af varierende sværhedsgrad og karakteristiske fysiske ændringer. Røntgenbekræftelse er baseret på detektion af fokale eller infiltrerende ændringer på roentgenogrammet.

"Golden standard" af fem tegn:

1. akut start med feber
2. udseendet af hoste, purulent sputum;
3. forkortelse af percussion lyd og udseendet af auskultatoriske tegn på lungebetændelse over det berørte område af lungen;
4. leukocytose eller (mindre ofte) leukopeni med neutrofile skift;
5. med radiografisk undersøgelse - infiltrere i lungen, som ikke tidligere var bestemt.

Kriterier for respirationssvigt. På anbefaling af WHO anses kortpustet for at være mere end 60 vejrtrækninger pr. Minut hos børn op til 2 måneder; mere end 50 - fra 2 til 12 måneder og mere end 40 - hos børn 1-3 år. Opblomstring af næsens vinger, tilbagetrækningen af det intercostale rum, brystbenet i fravær af bronkial obstruktivt syndrom. Cyanose af forskellig grad af sværhedsgrad (perioral, acrocyanose, generel cyanose i slimhinden).

Der er 3 grader luftvejssvigt:

Åndedrætssvigt i I-graden. Forstyrrelser i vejrtrækningen under træning øges vejret med 10-20%. Takykardi er moderat. Forholdet mellem hjertefrekvensen (HR) og respirationshastigheden (BH) 3: 1 i stedet for 3,5: 1 er normal. Gassammensætningen i blodet er næsten intakt.

Respiratorisk svigt klasse II - dyspnø og cyanose i hvile. Vejrtrækning øges med 20-30%. Pulsen er hyppig. Hjertefrekvens: BH = 2: 1. Deltagelse af hjælpemuskler. I blodet, vedvarende hypoxæmi og hypercapnia. Barnet er rastløs.

Respiratorisk insufficiens i tredje grad - dyspnø og cyanose er udtalt. Vejrtrækning øges med 40-70%, overfladisk, takykardi. Hjertefrekvens: BH = 1,5: 1. Huden er grå-cyanotisk. I blodet, hypoxæmi og hypercapnia. Barnet er hæmmet.

Klinisk manifestation af mikrocirkulationsforstyrrelser i lungebetændelse hos børn er en udpræget "marmorering" af huden.

Segmental lungebetændelse er en brændende lungebetændelse, der optager et segment eller flere segmenter ifølge en røntgenundersøgelse. Den forekommer overvældende uden tidligere virusinfektioner er den primære segmentale natur som følge af okklusion segmental Bronkie inficerede slim eller udvikling af inflammation og ødem i interalveolære septa et segment. Hos børn i tidlig alder er lungens atelektase og reduktionen i produktionen af overfladeaktive stoffer af særlig betydning. Atelectasis kan forekomme samtidig med udbrud af lungebetændelse eller slutte senere. Segmental lungebetændelse er en læsion af hele segmentet, så den infidrative skygge i fasen af sygdommens højde falder helt sammen med segmentets anatomiske grænser. Hos små børn er den pneumoniske proces lokaliseret i segment II i højre lunge eller i IV-VI i IX-X segmenter til højre eller venstre.

I de fleste tilfælde, udtalte symptomer på forgiftning: sløvhed, nægter at spise, feber op til høje tal, svær takykardi, ikke svarer til det niveau af temperatur, alvorlig hud bleghed, svaghed, nedsat mikrocirkulation. Hoste i de tidlige dage er ikke typisk, dyspnø er tachypnea. Forkortelsen af percussion lyd i overensstemmelse med det berørte segment bestemmes, svækket vejrtrækning, styrkelse af bronchophony. I de tidlige dage bliver der ikke hørt hvæsen i lungerne, der forekommer lokal vågen hvæsen eller crepitus under opløsningen af lungebetændelse.

Ved røntgendiffraktionen er det altid homogene og lungemønster inde i det uadskillelige. Mørkningsområdet falder sammen med segmentets anatomiske grænser. Den atomeriske radiologiske tilstedeværelse medfører et lille snit af segmentet indeni.

Fra blodet - leukocytose, neutrofili med skift til venstre, en stigning i ESR. Med segmentel lungebetændelse er der en høj tendens til at være abscess, ødelæggelse og forlænget forløb.

Croupøs lungebetændelse. Lungebetændelse med lokalisering af inflammatorisk proces i forhold til lungen observeres oftere hos børn i skolealderen og i førskolealderen.

Sygdommens indtræden er normalt akut. Blandt det generelle helbred, ofte efter afkøling, pludselig øger temperaturen til 39-40 ° C, er der en alvorlig hovedpine, ofte kuldegysninger. Den generelle tilstand forværres skarpt: skarp svaghed, forvirring af bevidsthed, delirium, drømmen er brudt. Så er der klager over 6oli i brystet (oftere hos skolebørn), klager over smerter i underlivet - i førskolebørn. I den første dag, mindre ofte senere, vises en tør hoste efterfulgt af en hoste med adskillelsen af en lille mængde slimhindefugtigt sputum indeholdende blodårer. Endvidere bliver hosten fugtig, og i nogle tilfælde kan sputum tage form af "rusten".

Undersøgelsen er kendetegnet ved hudens hud med rødme på kinderne, ofte mere udtalt på siden af betændelse i lungerne; øjnene skinner, læberne tørre. Mærket dyspnø med deltagelse i færd med at trække vejret support muskler (vingerne af næsen, tegning i gruber over brystbenet), med en dyb indånding der er smerter i den side af lungen på den ramte side.

Efter 2-3 dage kan forkortelse af percussiontonen og ustabile blidte krypninger over læsionsfokuset, såvel som svækkelse af stemmejitteren, øget bronchophonium og hævelse af huden bemærkes. På den del af kardiovaskulærsystemet, muffling af hjertetoner, blid systolisk støj, ændringer i EKG - et fald i spænding, en stigning i højderne af P og T, skiftet af ST-intervallet.

I blodet er der en signifikant leukocytose, neutrofili med et markant skifte til venstre, en stigning i ESR.

Ved røntgenundersøgelse i kronisk lungebetændelse indtager det homogene mørkningsfokus en hel del. Hos børn er kronisk lungebetændelse sædvanligvis lokaliseret i højre lunge, i den nederste eller øvre lobe.

Prognose. Ved tidlig behandling er prognosen for kronisk lungebetændelse hos børn gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]