Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Sygdomsbrill (Brill-Zinsser): årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Brill sygdom (Brill-Zinsser, tilbagevendende tyfus) - akut cyklisk smitsom sygdom, som er en endogen fornyet tyfus, som manifesterer sig gennem mange år hos patienter, der tilbagesøge epidemisk tyfus. Denne sygdom er karakteriseret ved sporadisk, mangel på pedikulose, typiske kliniske symptomer, et lettere kursus end med epidemisk tyfus.
Synonymer: gentaget tyfus, lat. Brilli morbus.
ICD-10 kode
A75.1. Tilbagevendende tyfus (Brill-sygdom).
Epidemiologi af Brill-Zinsser's sygdom
Reservoiret og infektionskilden er en person, der har genoprettet sig tidligere (2-40 år siden) tyfus. For det meste er ældre mennesker syge. Patienter med pedikulose kan være en kilde til primær tyfus.
Brill's sygdom er kendetegnet ved fraværet af infektion, årstid og foci. I vores land er sygdommen blevet registreret siden 1958.
Hvad forårsager Brill's sygdom?
Brill's sygdom skyldes rickettsia af Prowacek (R. Prowazekii).
Patogenese af Brill-Zinssers sygdom
Brill's sygdom har den samme patogenese og patologiske anatomi som i epidemisk tyfus. Skibetes nederlag med udviklingen af granulomatose (Popovs knuder) er dog mindre udtalt, hvilket skyldes: specifik immunitet. Dette er også forbundet med en kortere varighed af rickettsiaæmi (8-10 dage).
Symptomer på Brill's sygdom
Brill's sygdom har en inkubationsperiode, der kan vare i årtier. Da virkningen af den faktor, der fremkalder et tilbagefald, normalt tager 5-7 dage.
Symptomer på Brill's sygdom ligner epidemisk tyfus. Brill's sygdom går igennem de samme perioder, men adskiller sig mindre udtalt forgiftning. Det forekommer hovedsageligt hos middelaldrende (70% af patienterne) eller i mild form. Udslæt på huden fremkommer samtidig og vedvarer i 5-7 dage, har den samme lokalisering, men rosaoløse, store (0,5-1,0 cm) rosenpapiriske elementer dominerer; Petechiae er fraværende eller få. En række patienter (op til 10%) har ingen udslæt. Alvorlige psykiske lidelser er sjældne, men mulige: eufori, agitation eller hæmning, mildt liderligt syndrom, søvnforstyrrelser og undertiden depersonalisering. Dimensioner af leveren og milten normaliserer normalt til 3.-4. Dag efter en temperaturfald. Ændringer i det kardiovaskulære system forsvinder den 5.-7. Dag, og funktionerne i centralnervesystemet genoprettes til 15-17 dag efter temperatur normalisering.
Diagnose af Brill's Disease
Klinisk diagnose af Brill-Zinssers sygdom
Høj feber, hovedpine, indsprøjtning af sklera og konjunktiva, i anamnesen - overført tyfus.
Forskellige diagnostiske tegn på epidemisk form for tyfus og Brill sygdom
Tegn, kriterium |
Epidemisk formular - primær tyfus |
Tilbagevendende form - Bril's sygdom |
Morbiditetens art |
Gruppe eller i form af en kæde af beslægtede sygdomme. I sidste ende udgør et udbrud (epidemi) |
Sporadisk, "spredt" i befolkningen og tiden |
Indeslutning til vinter-forårsmåneder |
Klar: højeste forekomst i marts-april |
Mangler: sker i en måned |
Kommunikation med bæreren (humørslus) |
Direkte: Der skal være lus på den syge eller i hans miljø |
Ingen forbindelse, ingen lus |
Kilde for infektion |
Kan installeres i patientens miljø |
Primær sygdom i fortiden (historie eller medicinske optegnelser) |
Alder af patienter |
Høj specifik vægt (op til 40-45%) af aktiv aktiv alder (op til 39 år) obligatorisk inddragelse af børn og unge (op til 40%) |
Børn og unge bliver ikke syge. På nuværende tidspunkt er alderen på patienter over 40 år gammel |
Klinisk kursus |
Typiske, den midterste og alvorlige former for sygdommen hersker. Dødelighed op til 20% eller mere Komplikationer: gangrenøse læsioner af ekstremiteter, øreflader osv. |
En typisk, alvorlig form af sygdommen er fraværende, former for mild og moderat sværhedsgrad hersker uden komplikationer. Dødeligheden er ikke højere end 1-2% ' |
Inkubationsperioden |
I gennemsnit 10-14 dage |
Intervallet mellem den første sygdom (udbrud i regionen) og tilbagefald er 3 til 60 år |
Resultaterne af serologiske undersøgelser med et specifikt antigen |
Glat stigning af antistoftiteren, diagnostiske værdier opnås ikke tidligere end den 8-10 dag i sygdommen. Tilstedeværelsen af specifik IgM |
Høje værdier af antistoftitre (overvejende IgG) i sygdommens første uge er generelt højere end de diagnostiske |
[12],
Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnose af Brill-Zinssers sygdom
Laboratorium diagnose Brill sygdom anvendes hovedsagelig serologiske metoder. I dette tilfælde detekteres IgG på et tidligere tidspunkt, og IgM kan være fraværende.
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af brill's sygdom
Behandling af Brill's sygdom behandles også som epidemisk tyfus. Hospitaliserende patienter med mistænkt brill sygdom er obligatorisk.