Sygdomme i endetarmen

Rektale sygdomme er karakteriseret ved typiske symptomer, der udvikler sig under udviklingen af patologiske processer i den og analkanalen. I en kirurgs praksis er rektale sygdomme almindelige, men sygdommen kan ikke kun være forårsaget af rektal patologi, som behandles af kirurger og proktologer, men også af onkologiske processer, urologisk og gynækologisk patologi.

Sygdomme i endetarmen manifesterer sig polymorfisk, men hovedsymptomerne er ret tydelige: smerter i anus, ofte udstrålende til korsbenet og halebenet, perineum, lår, i en eller anden grad, en krænkelse af afføring og smerter under den; kløe; der kan være udflåd, blødning.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan genkender man endetarmssygdomme?

Der findes en hel del diagnostiske metoder, en proktolog foretager en mere detaljeret diagnose, men en kirurg bør henvise en fuldt undersøgt patient til en specialist. I de fleste tilfælde er der ikke behov for at henvise til en proktolog, undtagen ved indikationer for kirurgisk behandling. Den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere sygdomme i endetarmen, er rektal: undersøgelse, digital undersøgelse, anoscolia ved hjælp af et rektalspejl, rektoskopi, fibrokoloskopi. Det er nødvendigt at udføre en afføringsanalyse: koproskopi, afføringsanalyse for helmintæg, okkult blod, dysbakteriose, i nærvær af udflåd - cytologi og mikrofloraanalyse. Hvis du tvivler på patologiens forrang eller dens forbindelse med andre bækkenorganer, er en konsultation med en gynækolog og urolog nødvendig.

Rektal undersøgelse gør det muligt at identificere den funktionelle tilstand af anusmusklerne, patologiske forandringer i vævet i analkanalen (revner, fistler, hæmorider, hypertrofi af analpapiller, fibrøse polypper, godartede og ondartede tumorer, posttraumatiske arforandringer, fremmedlegemer, tarmstenose), cystiske og tumorlignende formationer, inflammatoriske infiltrater i det pararektale væv, forandringer i prostata og sædblærer hos mænd (adenom, kræft, prostatitis) og kønsorganer hos kvinder, peritoneum, Douglas-rummet.

Den diagnostiske procedure begynder med en undersøgelse af anus: hud, anus position (dens forskydning indikerer tilstedeværelsen af en rektal sygdom i det pararektale væv: paraproktitis, absces, tumor, arforskydning ved kronisk proktitis), låsemekanismen (i hvile og under belastning), tilstedeværelsen af synlige ændringer - misdannelser (prolaps, stenose), traumatiske skader, revner, hæmorider, fistler, polypper, arforskydninger, papillernes hypertrofi osv.

Digital undersøgelse udføres gradvist, mens patienten ligger på siden, på ryggen eller endnu bedre i knæ-albue-stilling. Først undersøges tonus, strækbarhed, elasticitet af den eksterne anallukkemuskel, slimhinden, tilstedeværelsen og graden af smerte under proceduren. Derefter føres fingeren ind i selve ampullen, hvorved tilstanden af dens lumen bestemmes (ekspansion, forsnævring, tilstedeværelse af fremmedlegemer), og væggene palperes og vurderes omhyggeligt (elastiske og bløde normalt; pastøse, tilstedeværelse af buler, forseglinger, ardannelser), prostata hos mænd, den rektovaginale væg og livmoderhalsen hos kvinder bestemmes; tilstanden af det pararektale væv, den tilstødende væg af Douglas-rummet, den indre overflade af korsbenet og halebenet bestemmes. Efter fjernelse af fingeren undersøges handsken for tilstedeværelsen af udflåd: normal afføring, ændret afføring, slim, blodig, purulent, ikorøs udflåd. For at undersøge den øvre endetarmsregion og bækkenvævet anvendes en bimanuel undersøgelse.

Anoskopi med et rektalspejl hjælper med at identificere endetarmssygdomme og anal patologi. Rektomanoskopi og koloskopi giver dybdegående resultater (påvisning af kræft, polypose, uspecifik ulcerøs colitis, undersøgelse af dybe fistler og andre patologier). Til dette formål skal patienten sendes forberedt (ricinusolie 30 g dagen før; lavementer om aftenen og om morgenen indtil klart vand) til en endoskopist.