Metastaser i endetarmen

Tyktarmskræft er en ondartet tumor, der påvirker endetarmen.

På nuværende tidspunkt har forskere endnu ikke fastslået den nøjagtige årsag til ondartede tumorer i endetarmen. Men de har formået at identificere de vigtigste risikofaktorer, der fører til sygdommen:

1. Ernæring. Tilstedeværelsen af store mængder kød, animalske fedtstoffer og mangel på plantefibre øger risikoen for ondartede tumorer. Kalorierige fødevarer bevæger sig ret langsomt gennem mave-tarmkanalen, mens stoffer, der fremkalder ondartede tumorer, virker på tarmvæggene i lang tid. I øvrigt er procentdelen af detektering af ondartede tumorer i endetarmen meget lille blandt tilhængere af vegetarisk mad.
2. Arbejde med asbest. Det er nu lykkedes forskere at bevise asbests evne til at fremkalde kræftsvulster. Asbest har en kræftfremkaldende effekt, og risikoen for sygdom øges, hvis koncentrationen af asbeststøv i luften er højere end det tilladte niveau. Problemet med asbest har dog længe været uden for produktionsrammen. Materialer, der indeholder asbest, har en ret bred anvendelse - i næsten alle brancher (bygge, indretning, transport osv.). Derfor er ikke kun arbejdstagere, der er direkte involveret i produktion og forarbejdning af asbest, udsat for asbest, men også arbejdstagere i andre brancher samt en del af befolkningen.
3. Kronisk inflammation og polypper i tarmene.
4. Papillomainfektion, analsex. Det er blevet bemærket af forskere, at passive homoseksuelle med papillomavirusinfektion er i risiko for sygdommen.

Væksten af en ondartet tumor i tarmen sker i et relativt langsomt tempo. Først og fremmest vokser tumoren rundt om tarmens omkreds i lang tid. I gennemsnit antages det, at tumoren når hele endetarmens omkreds på omkring 1,5-2 år. Derefter begynder den ondartede tumor at påvirke tarmens vægge og vokse ind i bækkenknoglerne og tilstødende organer. Metastaser i endetarmen transporteres gennem kroppen via kredsløbs- og lymfesystemet. Ved endetarmskræft er kilden til metastaser meget ofte organer og væv, der støder op til tumoren.

Som de fleste andre onkologiske sygdomme opdages en kræftsvulst i endetarmen oftest ved et uheld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastaser i endetarmskræft

Rektalmetastaser er udspring, der stammer fra den primære formation, fuldstændig identiske med deres struktur og i stand til yderligere vækst, samtidig med at de fuldstændigt forstyrrer funktionen af de organer, de er kommet ind i. Fremkomsten af metastaser i kroppen er forbundet med den naturlige vækst af en ondartet tumor: aktivt voksende væv modtager ikke tilstrækkelig næring til alle elementer, kræftceller mister kontakt med hinanden, løsriver sig fra tumoren og ender i det menneskelige kredsløbssystem. Med blodgennemstrømningen begynder tumorceller at sprede sig i hele kroppen. Når de kommer ind i leveren, lungerne, knoglerne, hjernen, sætter cellerne sig og begynder at vokse, hvorved der dannes metastaser. Nogle gange kan metastaser vokse op til 10 cm i størrelse, hvilket uundgåeligt vil føre til patientens død på grund af dysfunktion i det berørte organ.

Metastaser i endetarmen påvirker primært de lymfeknuder, der er placeret i nærheden, for eksempel lyskeområdet. Metastaser i organer, der er længere væk fra den oprindelige læsion, forekommer oftest i leveren. Dette sker på grund af blodgennemstrømningens særegenheder: udstrømningen af blod med stykker af kræftceller begynder fra de øvre dele af endetarmen og går derefter til leveren (hovedfilteret i hele kroppen), hvor de sætter sig og begynder at udvikle sig. Næste med hensyn til hyppigheden af metastaser er lungerne. Udstrømningen af blod fra den nedre del af tarmen går videre langs den centrale vene, som er rettet direkte til hjertet og lungerne. Metastaser er også mulig i knogler, serøs slimhinde i bughinden, hjernen og andre organer. Enkeltstående metastaser, der opdages, fjernes kirurgisk, hvilket øger patientens chancer for helbredelse. Hvis tumoren har givet flere metastaser, er kun kemoterapi mulig, hvilket kun giver en understøttende effekt.

Andre ondartede tumorer kan dannes i tarmene:

• melanomer (meget ondartet dannelse af pigmentceller)
• sarkomer (dannelser fra lymfe-, blod- eller muskelvæv).

Symptomer på metastaser i endetarmen

Symptomer på endetarmskræft er opdelt i:

1. Uspecifikke – disse omfatter en let stigning i temperatur (op til 37°C), svaghed, pervers smags- og lugtesans, lav appetit, betydeligt vægttab.
2. Karakteristik. Først og fremmest er det værd at bemærke frigivelsen af urenheder af patologisk art under afføring. Tilstedeværelsen af slim i afføringen kan indikere en tumor i endetarmen, da slimkirtlerne er grundlaget for udviklingen af et stort antal tumorer. Udflådet kan være rent slim eller med blod eller purulente urenheder. Blødning forekommer periodisk (lys skarlagenrød udflåd indikerer en tumor, der er koncentreret i den nedre del af endetarmen, en mørkere farve under blødning, med sorte koagulerede blodpropper, indikerer den mulige progression af en kræfttumor i den øvre del), nogle gange er der frigivelse af små stykker af tumoren.

Patienter, der lider af forstørrede hæmoride lymfeknuder, skynder sig ikke at se en specialist, når der opstår blødning, da de tilskriver blødning til manifestationen af hæmorider. Blødningens art kan stadig skelnes: ved hæmorider dannes blodig udflåd i slutningen af afføringen og er hovedsageligt koncentreret oven på afføringen, og ved ondartede tumorer i tarmen er afføringen blodig, da tumoren, når den bevæger sig gennem tarmene, bliver beskadiget af afføring.

Smerter i korsbenet, halebenet, lænderegionen og perineum mærkes som følge af kræftcellers skade på endetarmens slimhinde, hvor mange nerveender er koncentreret; smerte opstår også på grund af inflammation i organerne og vævene omkring kræftsvulsten.

Afføringens form ændrer sig - den bliver båndlignende. Personen føler smertefulde og hyppige trang til at afføre sig, men efter toiletbesøg er der en følelse af et fremmedlegeme, som faktisk fremprovokeres af tumoren.

Et af symptomerne på ondartede tumorer i tarmen er forstoppelse (med vækst af kræftceller i den øvre del). Forstoppelse kan være periodisk (1-2 dage) og langvarig (mere end en uge). Patienter oplever smerter i underlivet, oppustethed og en følelse af tyngde. Men dette symptom ignoreres ofte af ældre, da nedsat aktivitet i fordøjelsessystemet samt tarmtoni (nedsat afføring) betragtes som aldersrelateret.

Formationer i anus og endetarmens udløbssektion bestemmes ofte af patienten selv. Sådanne tumorer er karakteriseret ved gasinkontinens, såvel som afføring, fordi musklerne, der forsnævrer anus, er påvirket. Urininkontinens er også mulig, hvis muskelbasen i det lille bækken er påvirket.

Symptomer på senere stadier af kræftudvikling, når metastaser i endetarmen allerede påvirker et betydeligt antal nærliggende væv og organer, er som følger:

• ret alvorlig, næsten konstant smerte, primært koncentreret i underlivet;
• Udseendet af afføring under vandladning. Kvinder bemærker denne type udflåd fra vagina (forekommer, hvis kræftceller har påvirket blæren, vagina, hvilket resulterer i, at der opstår en fistel mellem tarmen og blæren). I dette tilfælde begynder kronisk blærebetændelse at udvikle sig, såvel som en sygdom i kønsorganerne hos kvinder. Ofte stiger betændelse fra bækkenorganerne langs urinlederne og påvirker nyrerne.
• Ved afføring bemærker patienter med kræftsvulster i endetarmen tilstedeværelsen af urin (forekommer, når blæren er påvirket).

Diagnose af metastaser i endetarmen

Hvis der er mistanke om en neoplasme af nogen art i endetarmen, ordineres først og fremmest følgende typer undersøgelser:

• Digital undersøgelsesmetode. En erfaren læge kan opdage en tumor i endetarmen i en afstand af op til 15 cm fra anus. Den digitale metode giver dig mulighed for at bestemme tumorens placering (på bagsiden, forsiden eller sidevæggen), på hvilket udviklingstrin obstruktionen af tarmlumen er, størrelsen af kræfttumoren, og i hvilken grad de nærliggende organer er involveret i kræftprocessen. Lægen udfører en sådan undersøgelse, hvis patienten klager over en forstyrrelse af afføringsprocessen, urenheder i afføringen, smerter i endetarmen. Den digitale metode til undersøgelse af endetarmen udføres på følgende måde: patienten ligger på venstre side, bøjer benene ved knæene og trækker dem op til maven (eller sætter sig i knæ-albue-stilling). Lægen undersøger endetarmens indre relief med pegefingeren indsat i patientens anus.
• Rektomanoskopi. Undersøgelsen udføres med et specielt apparat, der gør det muligt at undersøge endetarmen i en dybde på op til 50 cm. Under denne undersøgelse kan lægen visuelt undersøge tarmslimhinden samt udtage små stykker væv, der giver anledning til mistanke, til yderligere undersøgelse. Denne undersøgelse er ret smertefuld, men absolut nødvendig for at identificere en ondartet tumor eller metastaser i endetarmen.
• irrigoskopi. En "gammeldags", men meget effektiv metode til at opdage ondartede tumorer i endetarmen. Til undersøgelsen får patienten et lavement, som indeholder en kontrastvæske, og efter tømning tages en række røntgenbilleder af tarmen. Nogle gange er det nødvendigt yderligere at indføre luft i tarmen - dvs. at lave dobbelt kontrast. Denne diagnostiske metode ordineres til at opdage ondartede tumorer, der kan være placeret i andre dele af tarmen, eller hvis der er mistanke om to eller flere kræfttumorer, ordineres den også til svækkede eller ældre personer, der af bestemte årsager ikke kan få foretaget endoskopi. Med fremkomsten af fibrokoloskopi er denne metode blevet mindre relevant.
• fibrokoloskopi. En endoskopisk undersøgelse, hvor lægen kan undersøge tarmslimhinden indefra. I dag er denne metode anerkendt som den mest effektive. Den gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af en kræftsvulst, tage små stykker væv til en mere grundig undersøgelse under et mikroskop og også fjerne eksisterende godartede polypper.
• intravenøs urografi. Undersøgelsen ordineres af en læge, hvis metastaser i blæren og urinlederen ikke er udelukket.
• Ultralydsundersøgelse af bækkenet og bughulen (ultralyd). Det er ordineret til at detektere nærliggende organer og lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, samt til at detektere metastaser i fjernere organer.
• computertomografi. Det er en fremragende måde at detektere væksten af en ondartet tumor i tilstødende væv og organer, metastase i lymfeknuder og omfanget af en ondartet tumor.
• laparoskopi. En kirurgisk type diagnostik, hvor bugvæggen punkteres, hvor et kamera indsættes, hvorigennem forskellige sektioner og organer i peritoneum undersøges. Laparoskopi ordineres, hvis der er mistanke om en fremskreden proces og metastase til andre organer.
• tumormarkører. En moderne blodprøve for proteiner, der kun produceres af ondartede tumorer og er fuldstændig fraværende i blodet hos en rask person. I betragtning af at de har en forholdsvis lav diagnostisk værdi, anvendes tumormarkører ret sjældent.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af metastaser i endetarmen

Behandling af metastaser i endetarmen sker primært ved kirurgi, hvor det organ, der er berørt af kræftceller, fjernes. Andre behandlingsmetoder giver desværre kun et støttende, ikke langvarigt resultat.

Følgende typer af tumorfjernelsesoperationer er tilgængelige:

1. Organbevarende kirurgi eller rektal resektion udføres, hvis tumoren detekteres i den midterste eller øvre del af tarmen. Fjernelsen sker så lavt som muligt, samtidig med dannelse af et forseglet tarmrør i bækkenets dyb.
2. Resektion med sænkning af tyktarmen i analkanalen - under denne kirurgiske operation fjernes endetarmen fuldstændigt, og derefter dannes en "kunstig", mens analåbningen bevares.

Alle andre typer kirurgiske indgreb ligner hinanden på én måde - udgangen af en kolostomi (kunstig anus) til maven.

3. Kolostomi med fuldstændig fjernelse af den berørte endetarm, tilstødende væv og lymfeknuder fjernes også.
4. Hartmanns operation - kolostomi, fuldstændig lukning af tarmudløbet (tæt syet) og fjernelse af tumor. Operationen udføres på svækkede personer, i alderdommen, med komplikationer (tarmobstruktion).
5. Kolostomi uden direkte fjernelse af kræftsvulsten. Operationen udføres udelukkende for at forlænge levetiden for patienter i sygdommens stadie 4 og med eventuelle komplikationer.
6. En kombination af flere typer kirurgiske indgreb, såsom fjernelse af endetarmen, samt organer involveret i kræftprocessen - leveren, vaginaen, blæren (helt eller delvist).

Succesfulde resultater i behandlingen af kræfttumorer opnås ved hjælp af strålebehandling. Strålebehandling (stråling) udføres med en speciel anordning i små doser hver dag i en måned. Denne type bestråling er destruktiv for kræftceller. Strålebehandling kan udføres før kirurgisk behandling for at reducere kræfttumorens størrelse og overføre den fra tilstanden "uhåndterlig" til "fjernbar". Strålebehandling ordineres også efter en operation for eksisterende metastaser for at forhindre tilbagefald. Bestråling kan være ekstern eller intern (indsættelse af sensoren direkte i endetarmen), der er også en mulighed, der kombinerer begge typer bestråling. Intern strålebehandling virker mindre destruktivt på nærliggende organer og væv og beskadiger dem mindre. For ældre, der har kontraindikationer for kirurgisk indgreb (hjertepatologi), ordineres strålebehandling som en uafhængig behandling. Strålebehandling er uden tvivl ringere end kirurgi, men på trods af dette giver den gode resultater i behandlingen.

Nogle gange, i tilfælde af meget stærke smerter og betændelse, når det er umuligt at fjerne tumoren kirurgisk, anvendes stråling i små doser for at lindre alvorlige symptomer på sygdommen.

Metastaser i endetarmen, såvel som i tilstødende lymfeknuder i store mængder, kræver obligatorisk kemoterapi. Det bruges også, hvis der er adskillige metastaser i andre organer, som ikke kan fjernes kirurgisk. Kemoterapi er intravenøs administration af forskellige syntetiske giftige stoffer, der har en destruktiv virkning på kræftceller. Nogle gange ordineres kemoterapi i form af tabletter, de absorberes meget bedre af kroppen og har færre bivirkninger. En sådan behandling udføres i forløb på fire eller flere gange. Kemoterapi reducerer størrelsen af metastaser, lindrer alvorlige symptomer og forlænger patientens levetid.

I de tidlige stadier af sygdommen kan man bruge traditionel medicin, som ikke kun er ret effektiv, men også med succes hjælper med at slippe af med ubehagelige fornemmelser. Først og fremmest skal man være opmærksom på den kost, der anbefales til personer med kræft i endetarmen. Det er vigtigt at opgive stegte (især kartofler), slik og rødt kød - alt dette fremkalder væksten af kræftceller. For at forhindre kræft i at vokse og metastasere i endetarmen er det nødvendigt at inkludere fødevarer i kosten, der er en slags beskytter mod enhver form for tumorer (godartede eller ondartede) i menneskekroppen. Disse produkter omfatter rå rødbeder, broccoli, forskellige grøntsagssafter samt dem med et højt calciumindhold (hytteost, ost, bælgfrugter, spinat, persille). En salat af plantain, mælkebøtte, løg og hvidløg med kefirdressing har en god effekt på kroppen.

Roden af den giftige skarntyde (cicuta) har længe været brugt til behandling af kræft. For at tilberede tinkturen hældes skarntyde-roden med vodka i forholdet 1:50, lades stå et mørkt sted i en uge, derefter sies, og tinkturen er klar til brug. Det er bedre at bruge tinkturen i kure, skiftevis med celandine-tinktur. Drik tinkturen, startende med en dråbe pr. 1/4 glas vand, hver dag, tilsæt en dråbe i 10 dage, og fjern derefter en dråbe i 10 dage. Tag 2 gange om dagen (hvis kræftformen er fremskreden - 3 gange om dagen). Tag derefter en uges pause og gentag kuren forfra. For at tilberede celandine-tinkturen skal du male frisk græs i en kødhakker (eller hakke i en blender), presse saften ud og lade den stå et mørkt sted i en tæt lukket krukke i 2 dage. Hæld derefter saften uden bundfald i en anden beholder (helst glas). Denne tinktur kan opbevares i flere år. Du skal tage celandine-tinktur efter samme skema som skarntyde-tinktur. Udover at drikke kan du bruge tinkturen som et lavement. Dette er et godt middel, der påvirker tumoren lokalt. Mikroclystre fra celandine hjælper med at lindre hævelse, inflammation, stoppe blødninger og styrke væggene i blodkarrene.

Mod tarmkræft er det nyttigt at spise rødbeder og kål. Du kan lave friskpresset juice af dem og drikke den, helst på tom mave, 3 gange om dagen. For at forbedre smagen kan du tilsætte lidt honning til drikken.

Det anbefales at spise så mange stilke af almindelig hvidkål som muligt.

For at forebygge kræft anbefaler traditionel medicin at tage 2 spiseskefulde olivenolie dagligt.

Prognose for rektalmetastaser

Når en tumor opdages, har cirka 25 % af patienterne allerede metastaser til fjerne organer, dvs. hver tredje patient. Kun 19 % af patienterne får diagnosticeret en ondartet tumor i tidlige stadier (første, anden). I 1,5 % af tilfældene opdages en ondartet tumor i endetarmen under en rutinemæssig undersøgelse. De fleste ondartede tumorer er i stadie 3 på opdagelsestidspunktet.

Højst 60% af patienter med endetarmskræft lever i omkring 5 år.

Økonomisk udviklede lande (USA, Japan, Canada) indtager førstepladsen i antallet af personer med endetarmskræft. For nylig er tilfælde af tyktarmskræft blevet hyppigere i Rusland. Med hensyn til antallet af personer med tarmkræft er mænd på 3. pladsen, kvinder på 4. pladsen, og med hensyn til hyppighed er denne type kræft nummer 5.

Cirka 67 % af de berørte er ældre (70-74 år), men for nylig har der været hyppige tilfælde af sygdommen, der opdages i en yngre alder (30-35 år).

Overlevelsesraten for fremskreden sygdom afhænger direkte af det stadium, hvor tumoren blev opdaget:

• I første fase: Kræfttumorens vækst forekommer i tarmslimhinden, den optager ikke mere end 1/3 af rummet, der er ingen metastaser i endetarmen, på dette stadie af sygdommen er overlevelsesraten 80%.
• I andet stadie når tumordiameteren 5 cm og vokser til mere end 1/3 af tarmen, metastaser optræder i lymfeknuderne i nærheden af tumoren. Overlevelsen er i dette tilfælde ikke mere end 60%.
• I tredje fase vokser tumoren, den optager mere end halvdelen af tarmen, og metastase af lymfeknuderne forekommer.
• I fjerde fase begynder tumoren at vokse ind i nærliggende organer og påvirker vagina, livmoder, bækkenben, blære og urinrør.

Når man opdager ondartede tumorer i endetarmen i stadie tre og fire, giver lægerne skuffende prognoser. Overlevelsen i disse tilfælde er ikke mere end 10-20%. Ved endetarmskræft i stadie 4 har der ikke været et eneste tilfælde, hvor patienten har krydset femårsgrænsen. En tumor, der opdages tidligt, øger chancerne for overlevelse med 15 gange.

Metastaser i endetarmen indikerer progression af kræft i menneskekroppen. Metastaser begynder i sygdommens andet stadie, primært omkringliggende organer og lymfeknuder påvirkes af enkeltstående kræftceller. Desværre er endetarmskræft, ligesom enhver anden type kræft, næsten asymptomatisk i de tidlige udviklingsstadier og viser sig kun, når der begynder en tydelig forstyrrelse i de berørte organers funktion.