Subdural empyem

Subdural empyema er akkumuleringen af pus mellem hjernens hårde og spindelvæv. Sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperatur, retardation, fokale neurologiske symptomer og anfald. Diagnosen er baseret på CT data med kontrast eller MR. Behandlingen består i kirurgisk dræning og antibiotikabehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Årsager med ubduralnoy empyema

I de fleste tilfælde, subduralt empyem er en komplikation af en infektion bihuler (især frontale og ethmoid), men det kan også være en følge af mellemørebetændelse, traumatisk hjerneskade, neurokirurgi, eller bakteriæmi. De årsagsmidler er de samme som i hjernens bryst. Hos børn under 5 år gammel subduralt empyem normalt udvikler sig som en komplikation af bakteriel meningitis, og med en reduktion i forekomsten af meningitis er faldet henholdsvis og forekomsten af subduralt empyem. Hyppige komplikationer er trombose af kortikale årer og hjerneabces.

[9], [10],

Symptomer med ubduralnoy empyema

I flere dage mod en baggrund af feber, hovedpine, hæmning, fokale neurologiske symptomer og epileptiske anfald, opkastes opkastning. Ved undersøgelse bestemmes meningeal tegn og stillestående skiver af de optiske nerver. Uden behandling forværres tilstanden hurtigt, koma og død begynder.

Diagnosticering med ubduralnoy empyema

CT med kontrastforstærkning eller MR kan diagnosticere. Såning af blod og intraoperative prøver udføres på aerob og anaerob næringsmedier. Lumbal punktering er dårligt informativ, men kan provokere en transcendentisk kil.

For formodet subduralt empyem (baseret på de vedvarende symptomer, tilstedeværelsen af fokale neurologiske underskud eller risikofaktorer) af patienterne med meningeale tegn kontraindiceret lumbalpunktur at udelukke masseffekta Neuroimaging teknikker. Hos spædbørn kan subdural punktering have diagnostisk og terapeutisk betydning (fald i intrakranielt tryk).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling med ubduralnoy empyema

Det viser en akut operation for at dræne empyemaet, såvel som den tilsvarende sinus, hvis det er smittekilden. I afventning af resultaterne af afgrøden er empirisk antibiotikabehandling ordineret (som i hjerneabces), bortset fra spædbørn, der kan kræve antibiotika til behandling af samtidig hjernebetændelse. Ifølge vidnesbyrd kræver subdural empyema udpegelse af antikonvulsiva midler og foranstaltninger til at reducere intrakranielt tryk.