Stressbrud af metatarsals

Stressbrud af metatarsale knogler er mulig som følge af gentagne stresseffekter ved løftevægt.

Stresbrud forekommer ikke som følge af en enkelt skade (fx fall, slagtilfælde), men opstår som følge af en gentagen belastning. Stressbrud af metatarsale knogler (marchstop) opstår normalt hos løbere og patienter med dårlig fysisk kondition, der går for lange afstande og lider store belastninger (for eksempel soldater med jævne mellemrum). Stressbrud forekommer sædvanligvis i den II metatarsale knogle. Risikofaktorerne omfatter en hul fod (høj arch), sko med utilstrækkelige dæmpningskvaliteter og osteoporose. Disse frakturer kan også være tegn på den kvindelige atletiske triade (amenorré, spiseforstyrrelser og osteoporose).

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på stressbrud af metatarsale knogler

Smerten i foden, der opstår efter langvarigt intensivt arbejde, forsvinder så hurtigt i hvile, tjener som et typisk første tegn. Med de efterfølgende øvelser intensiverer smerten, det ser ud til at være tidligere og kan blive så stærk, at øvelsen bliver umulig. Smerter fortsætter, selvom patienten ikke løfter vægten.

Diagnose af stressbrud af metatarsale knogler

Anbefal implementeringen af standardrøntgenbilleder, som ikke kan opdage noget og efter 2-3 uger efter skade. Ofte til den endelige diagnose kræves en knoglescanning med et technetium diphosphonat. Hos kvinder med en tilbagevendende stressfraktur kan osteoporose udvikle sig, og i dette tilfælde skal de udføre to-energi røntgenabsorptiometri.

[6], [7]

Behandling af stressfraktur af metatarsale knogler

Behandlingen består i at aflæse et sygt ben med krykker og en træhestesko (eller andre losseanordninger eller sko). Behovet for gipsbandage er sjældent. En gipsdressing bør ikke opbevares i mere end 1-2 uger, det kan forårsage en signifikant atrofi i musklerne og sænke rehabilitering. Genopretning tager normalt 3-12 uger.