Stråleforbrændinger i auriklen og den ydre øregang

Strålingsforbrændinger forårsages af energien fra UV- og radioaktiv stråling (intens infrarød stråling forårsager en termisk forbrænding). UV-forbrændinger opstår ved individuel intolerance over for denne type stråling eller ved langvarig eksponering (UV-terapi - erythemal terapeutisk dosis, solstråling - strandforbrænding). I sidstnævnte tilfælde udvikler de fleste ofre grad II-skade (hyperæmi). Men med øget individuel følsomhed over for UV-stråler kan der dannes små blærer omgivet af lys hyperæmisk hud på de berørte områder.

Forbrændinger forårsaget af radioaktiv stråling er mere alvorlige. Sådanne forbrændinger kan opstå ved lokal enkelteksponering for doser på 800-1000 rem og mere. Arten og omfanget af vævsskader ved strålingsforbrændinger, deres kliniske forløb og udfald afhænger af mængden af energi, der absorberes af vævene, typen af ioniserende stråling, eksponering, størrelse og lokalisering af læsionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer

Strålingsforbrændinger af øret ledsages normalt af tilsvarende skader på ansigtet, som manifesterer sig flere minutter efter bestråling ved hyperæmi forårsaget af udvidelse af kapillærerne i huden og det subkutane væv. Efterfølgende, efter flere timer eller dage, forbliver det bestrålede væv uændret.

Derefter begynder de gradvist at manifestere sig i nekrobiotiske og dystrofiske processer. Først og fremmest udvikler patologiske og morfologiske forandringer sig i nervevævet: myelinskederne i hudnerverne hæver, enderne af de sensoriske og trofiske nerver opløses.

Samtidig forekommer patologiske forandringer i alle væv i dermis: hårsække, talgkirtler og svedkirtler osv. dør. Kapillærudvidelse og stase i dem observeres, hvilket forårsager en anden bølge af hyperæmi i det berørte hudområde. Ved alvorlige stråleforbrændinger ændres arterievæggen, og der opstår vævsnekrose. På grund af døden af trofiske nerveender er regenereringsprocessen meget træg og langvarig, dannelsen af en leukocytskaft ved nekrosegrænsen forekommer ikke, og de restaurerede områder af dermis og ar er ofte udsat for gentagen sårdannelse.

Behandling

Førstegrads UV-forbrændinger kræver ikke behandling og heler spontant, ligesom andengradsforbrændinger. I sidstnævnte tilfælde, hvis der opstår en ubehagelig subjektiv reaktion i form af svie og prikken, kan det hyperæmiske hudområde skylles fra tid til anden med 70% ethylalkohol eller cologne, som har en dehydrerende egenskab og reducerer perineuralt ødem, kompression af nerveender og smertefulde fornemmelser.

Afgrænsede områder af forbrændinger kan smøres med salver, der indeholder kortikosteroider, samt majsolie eller babycreme. Ved tredjegradsforbrændinger udføres behandlingen som ved termiske forbrændinger af grad III A. I alle tilfælde forsvinder UV-forbrændinger af de angivne grader sporløst inden for et par dage.

Behandling af strålingsforbrændinger er meget mere kompliceret. Behandlingen begynder umiddelbart efter bestråling. Den generelle behandling sigter mod at bekæmpe chok og udføres på specialiserede terapeutiske afdelinger.

For at forhindre sensibilisering af kroppen med proteinnedbrydningsprodukter og de skadelige virkninger af histaminlignende stoffer, der akkumuleres i kroppen, ordineres diphenhydramin, intravenøse infusioner af calciumchloridopløsning, glukose, vitaminblandinger og enteralt - store mængder væske i forskellige former.

Novokainblokader (lokalt eller i en regional arterie) af det berørte væv er af stor terapeutisk værdi i den indledende periode med udvikling af ødem og hyperæmi.

Hvis der dannes blærer, gives der stivkrampeserum, og der ordineres bredspektrede antibiotika. Blærerne fjernes aseptisk, og de samme salver som til termiske forbrændinger påføres overfladen af den eksponerede erosion. Forbindingerne skiftes højst en eller to gange om ugen.

Ved de første tegn på regeneration er lukning af defekten med autoplastisk hudmateriale indikeret. I tilfælde af dybe forbrændinger og omfattende nekrose er udvidet nekrektomi indikeret, men inden for rammerne af sundt eller regenererende væv.

Men selv denne foranstaltning forhindrer ikke den videre udvikling af forskellige komplikationer i form af trofasår og forekomsten af hudkræft på stedet for den tidligere forbrænding.

Vejrudsigt

I tilfælde af overfladiske og små stråleforbrændinger er prognosen relativt gunstig; i andre tilfælde er den forsigtig og endda tvivlsom. Faren ligger i de fjerne konsekvenser, der er behæftet med udvikling af ikke-helende sår eller forekomst af hudkræft.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]