Baciller og kokker i udstrygning: årsager til udseende, normer

Kokker i en smear kan detekteres af forskellige årsager. De kan være repræsentanter for normal mikroflora eller patogener for infektionssygdomme. Normal human mikroflora er et kvalitativt og kvantitativt forhold mellem mikrobielle populationer, der normalt koloniserer individuelle, ikke-sterile former og systemer af makroorganismen og aktivt deltager i at understøtte dens biokemiske, metaboliske og immune homeostase, hvilket er nødvendigt for at opretholde helbredet.

Normale mikrobielle biocenoser er relativt stabile biologiske strukturer, der forbliver ekstremt følsomme over for mange faktorer i det indre og ydre miljø. Når disse faktorer overstiger det mikrobielle økosystems kompenserende kapaciteter, forekommer en patologisk ændring i den endogene mikrofloras sammensætning og funktioner, dens symbiose med mikroorganismen ødelægges, og der udvikles dysbiose af varierende sværhedsgrad.

Mikroorganismer fungerer som patogene former, når der er en forstyrrelse af den normale mikrobiocenose. Dette forekommer oftest på baggrund af hormonelle forstyrrelser, nedsat immunitet og sygdomme i indre organer. Mikrobiotaen i forskellige biotoper dannes af repræsentanter for forskellige slægter og familier af mikroorganismer. Blandt dem er både stavformede og bacillformede former, såvel som kokker.

Hvad betyder det?

Kokker er en betegnelse for bakterier, der har en rund form. Denne gruppe omfatter en stor artsdiversitet af mikroorganismer og forener forskellige taksonomiske enheder: stafylokokker, streptokokker, enterokokker, peptokokker og andre. De er opportunistiske mikroorganismer, det vil sige, at de normalt ikke forårsager sygdomme, men udfører beskyttende funktioner i kroppen, hvorimod de i patologi kan blive patogener.

I de fleste biotoper er de repræsentative for den oprindelige, det vil sige permanente mikroflora, og deres antal svinger inden for 3-4%. I nogle biotoper er de repræsentative for den forbigående mikroflora, det vil sige midlertidig eller den, der ved et uheld er kommet ind i kroppen. Når de udsættes for ugunstige faktorer i det ydre og indre miljø, udvikles dysbakteriose, hvilket fører til, at antallet af opportunistiske mikrofloraer stiger kraftigt, hvilket kan føre til forekomst af sygdomme.

De fleste af dem kan detekteres i et smear på grund af deres unikke form og farve. De er alle meget ens i morfologi: sfæriske og ovale celler. De kan være enkelte, parvis eller korte kæder. Gram-positive danner ikke sporer. De fleste er fakultative anaerober, kemoorganotrope bakterier med fermenteringslignende metabolisme. De fermenterer forskellige kulhydrater med dannelse af mælkesyre som det primære fermenteringsprodukt. De vokser inden for 10-45 grader og er katalasenegative.

Norm for kokker i smear

Kokker isoleres fra alle biotope i varierende mængder, i absolut alle udstrygningsprøver, i 100% af tilfældene. Deres mængde varierer afhængigt af biotopen. Således kan man i mikrofloraen i maven og tarmene finde fra 108 ^til 1012 ^CFU /ml, i mundhulen findes kokker ikke mere end 108 ^CFU /ml. Vaginal mikroflora bør normalt ikke overstige 103-104 CFU/ ml ^{.I mikrofloraen i luftvejene er der normalt ikke mere end102-103CFU} /ml til stede. Mikroflora bør være fuldstændig fraværende i biologiske væsker såsom urin, blod, cerebrospinalvæske og tårevæske, som normalt bør være steril.

Smør for infektioner

Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, tages en infektionsprøve til yderligere bakteriologisk testning. Prøven tages af en laboratorietekniker. Det materiale, der skal testes, afhænger af den specifikke sygdom og den patologiske process placering. Laboratorieteknikeren opsamler prøven i sterile beholdere under overholdelse af alle aseptiske regler. Materialet leveres derefter hurtigst muligt til laboratoriet til selve testningen.

Først og fremmest udføres den primære såning af det undersøgte materiale på kunstige næringsmedier. Universalmedier anvendes. Derefter udføres inkubation under optimale forhold (i en termostat) i 3-5 dage. Hver dag kontrolleres petriskåle, og væksten af mikroflora registreres.

Når kolonivækst er detekteret, og de når en tilstrækkelig stor størrelse, udsås de største og mest specifikke kolonier igen. Efter udsåning foretages en separat udsåning i reagensglas med skrå agar. Dette muliggør isolering af en renkultur af patogenet. Inkuber i en termostat i yderligere 3-5 dage. Efter at kulturen er vokset, identificeres den, dvs. patogenets art og slægt, og dens vigtigste egenskaber bestemmes. Dette gøres ved hjælp af biokemiske, immunologiske og serologiske tests. Som et resultat af en sådan undersøgelse udstedes en konklusion, der angiver de arter, der er patogener, og deres kvantitative indikator.

Gør det ondt, når de tager en smear?

Det er fuldstændig smertefrit at tage en smear, da der ikke udføres invasive indgreb, hvilket krænker hudens og slimhindernes integritet. For at tage en smear er det nødvendigt at køre en speciel vatpind eller et andet forberedt instrument langs slimhindens overflade og opsamle dens indhold. Derefter placeres den hurtigt i et sterilt reagensglas med en saltvandsopløsning eller et primært næringsmedium.

Trods undersøgelsens relative enkelhed er det ret vanskeligt at tage en smear, og kun en kvalificeret specialist kan håndtere det. En obligatorisk betingelse er at opretholde sterilitet. Det er også nødvendigt at gøre alt så hurtigt og omhyggeligt som muligt for ikke at beskadige hverken den menneskelige slimhinde eller det opnåede biologiske materiale. Det er meget vigtigt at observere alle nuancer og detaljer, da de har den største indflydelse på resultatet. Det er nødvendigt at huske, at mikrofloraen er ekstremt følsom over for forskellige eksterne påvirkninger, så det er nødvendigt nøje at følge reglerne for transport, opbevaring og forskning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til udseendet af kokker i en smear

Det er ikke helt korrekt at tale om årsagerne til forekomsten af kokker i en smear. Dette skyldes, at de er repræsentanter for normal mikroflora, og derfor er deres fordeling i en smear normen, de er altid fordeling i alle 100% af tilfældene. Det er passende at tale om forekomsten af en høj grad af kokker i en smear, når deres kvantitative indikatorer overstiger normen betydeligt.

Der kan være mange årsager til forstyrrelser i en persons mikrobielle status. Især er ætiologien for primær dysbiose forbundet med forværring af kvinders og mænds reproduktive sundhed, kunstig fodring af spædbørn og irrationel brug af lægemiddelbehandling i neonatologi. Dette er den primære fase, som fastlægges i første omgang, og på baggrund af hvilken yderligere mikroøkologiske lidelser dannes.

Indflydelsen af ugunstige miljøfaktorer på tilstanden af mikrobielle økosystemer er af stor betydning. Menneskeskabt forurening, som ledsages af øget toksicitet af atmosfærisk luft, naturligt vand og fødevarer, har en ekstremt negativ effekt på mikrofloraens tilstand. Dette gælder især for industrielle giftstoffer, pesticider, tungmetaller og andre kemiske forbindelser, som, når de kommer ind i menneskekroppen sammen med fødevarer, luft og vand, kan forårsage mikroøkologiske lidelser.

Giftige stoffer, der kommer ind i kroppen med forurenet luft, trænger primært ind i kroppens indre miljø gennem lungerne. Derfra transporteres forurenede luftmolekyler let gennem kroppen via blodet. Kroppens normale funktion indebærer obligatorisk opretholdelse af homeostase i hele kroppen, og en ekstremt vigtig rolle i dette spilles af slimhinder og hud, som direkte eller indirekte reagerer med det indre miljø.

Kroppens forsvar er direkte relateret til tilstanden af disse barrierer og tilstanden af deres mikroflora. Da det ydre miljø ændrer betingelserne for mikroorganismers eksistens ekstremt hurtigt, reagerer ikke kun mikrobiotaen i sig selv, men også immunsystemet. Som følge heraf sker der en hurtig udvikling af mikroorganismer i retning af tilpasning til skiftende miljøforhold, såvel som forskellige dysfunktioner i immunsystemet.

Væsentlige faktorer af eksogen oprindelse er ugunstige sanitære og hygiejniske levevilkår samt klimatiske og geografiske ændringer.

Af de endogene faktorer har aldersrelaterede forandringer, antibiotikabehandling og kemoterapi den mest negative indvirkning. Hormonelle lægemidler, cytostatika og slimløsende midler har den mest ugunstige indvirkning.

Kokker i en næseudstrygning

Mikroorganismer kommer hovedsageligt ind i de øvre luftveje med støv og opslæmmes i dets partikler. De sætter sig primært på det cilierede epitel i næsehulen, som er den første forsvarsmekanisme på infektionsvejen. Normalt udskilles de ved bevægelser af epitelets villi.

En del af mikrofloraen tilbageholdes af mikrovilli og udskilles, den anden del dør under påvirkning af den udskilte slim (lysozym), hvilket giver en høj grad af koloniseringsresistens. Det er på grund af disse egenskaber, at slimhinden i luftrøret, bronkierne og alveolerne normalt forbliver steril. Mikroorganismer som streptokokker, lactobaciller og coryneforme bakterier findes i næsehulen. Bacteroides, peptokokker, peptostreptokokker, stafylokokker og andre mikroorganismer er til stede i mindre mængder.

Kokker i et udstrygning fra urinrøret

Mikrofloraen i mænds urogenitale kanal er hovedsageligt repræsenteret af anaerob mikroflora, som hovedsageligt omfatter bifidobakterier, lactobaciller og propionsyrebakterier. Clostridier og bakteroider er til stede i meget mindre mængder.

Anaerob og fakultativ-anaerob mikroflora er hovedsageligt repræsenteret af kokkeformer af mikroorganismer, såsom: peptokokker, peptostreptokokker, stafylokokker og streptokokker. De danner grundlaget for fakultativ mikroflora, og antallet af mikroorganismer i denne gruppe overstiger ikke 3-4% i procent. Disse er opportunistiske former, som under ugunstige forhold kan kolonisere slimhinder og forårsage forskellige sygdomme i det urogenitale system.

Kokker i en vaginal smear

Vaginal biocenose spiller en ekstremt vigtig rolle, da den ikke kun bestemmer moderens mikroøkologiske tilstand, men også er grundlaget for den primære mikrobiocenose for det nyfødte barn. Krænkelse af den normale mikroflora i de kvindelige kønsorganer medfører primært en stigning i antallet af mikrobiotiske lidelser i befolkningen som helhed.

Den normale vaginale biocenose hos en kvinde er meget specifik. Den er afgørende, da den udfører en bred vifte af beskyttende, metaboliske og regulerende funktioner i kroppen. Den vaginale mikrobiocenoses sammensætning og egenskaber er i dynamisk ligevægt med de generelle biologiske karakteristika i den kvindelige krop og bestemmes af mange interne faktorer. Først og fremmest afhænger den vaginale mikroflora af den hormonelle baggrund, da den bestemmer artssammensætningen af mikroorganismer og bestemmer overvægten af en eller anden type mikroorganisme.

En kvindes vagina har et surt miljø, da den indeholder en stor mængde mælkesyre, som er til stede i betydelige mængder på grund af østrogenets høje aktivitet. Det sure miljø forhindrer kolonisering af biotopen af syrefølsomme mikroorganismer. Mælkesyrebakterier udgør cirka 97% af den vaginale mikrobiota. Det er dem, der opretholder koloniseringsmodstanden i vaginslimhinden, hvilket resulterer i, at de ikke tillader udviklingen af patogen mikroflora i kroppen.

Efter mælkesyrebakterier findes bifidobakterier og propionibakterier i kvantitative indikatorer. Deres kvantitative indikatorer varierer fra 10⁴ ^til 10⁶ ^CFU /ml.

Disse tre grupper af mikroorganismer danner således den primære eller oprindelige mikroflora, som er grundlæggende og fysiologisk for en kvinde. Det er denne, der bestemmer beskyttelsesmekanismerne, stimulerer lokal immunitet og beskytter mod patogene former af sygdommen, herunder svampeinfektion.

Samtidig indeholder vaginal sekret normalt altid obligat mikroflora, som er repræsenteret af opportunistiske mikroorganismer. Kokker dominerer i denne gruppe. Normalt bør deres antal ikke overstige 10³ ^CFU /ml. Hvis deres antal overstiger disse indikatorer, kan der udvikles en infektionssygdom af bakteriel oprindelse.

Afhængigt af hvilken type kokker der dominerer i smearet, udvikler der sig en eller anden patologi. For eksempel, med overvægt af peptostreptokokker, udvikles septiske aborter, tubo-ovarieabcesser, endometritis og postoperative infektiøse komplikationer. Hvis mikroorganismer af slægten stafylokokker dominerer, udvikles bakteriel vaginose, sepsis, urogenitale infektioner i forskellige lokaliseringer og toksisk shocksyndrom. Med udviklingen af enterokokker og streptokokker udvikles sepsis, peritonitis, pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, salpingitis, postoperative komplikationer, chorioamnionitis og for tidlig fødsel.

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer med nedsat immunitet, efter nylige infektions-, virus- og somatiske sygdomme, alvorlige operationer, organtransplantationer. Antibiotikabehandling, kemoterapi, behandling med hormonelle lægemidler og cytostatika har også en negativ effekt på mikrofloraens tilstand. Udviklingen af kokinfektion kan observeres i den postoperative og postpartum periode, da kroppen er svækket, og nosokomial infektion er til stede på næsten alle fødeklinikker og kirurgiske afdelinger. Af samme grund er nyfødte, hvis immunsystem endnu ikke er dannet, også i risiko.

Risikogruppen omfatter også personer, der på grund af deres professionelle opgaver konstant er i kontakt med biologisk materiale og cellekulturer. Det kan være laboratorieteknikere, der undersøger menneskelige prøver, forskere, mikrobiologer, bakteriologer, mykologer, hvis arbejde uundgåeligt er forbundet med biologisk materiale og mikroorganismer.

Symptomer

Symptomerne kan variere og bestemmes primært af lokaliseringen af den infektiøse proces. Hvis mikrofloraen i mave-tarmkanalen forstyrres, og der findes et højt indhold af kokker i udstryget, vil personen opleve kvalme og afføringsforstyrrelser. Opkastning, mavesmerter, oppustethed og halsbrand kan forekomme. Senere udvikler en inflammatorisk proces sig.

Hvis kokker dominerer i luftvejene, udvikles der tilstoppet næse, løbende næse og ondt i halsen. Smerter og hævelse i halsen opstår, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Hvis behandlingen er utilstrækkelig, eller immuniteten er nedsat, kan en person opleve progression af infektionen. Den kan bevæge sig nedad langs nedadgående baner og forårsage betændelse i bronkier og lunger.

Hvis der opdages et stort antal kokker i en urogenital smear, udvikles der overvejende urethritis og vaginitis. Der opstår hvid eller uklar udflåd fra kønsorganerne, kløe og en ubehagelig lugt. Senere kan der opstå smerter i perineum og endetarm.

Længe før niveauet af opportunistisk mikroflora når en kritisk grænse, og en bakteriel sygdom opstår, opstår der forstadier, eller de første tegn, i kroppen. Deres manifestation bestemmes af den gradvise vækst af mikroflora, stigningen i kroppens antistoftiter som reaktion på en bakteriel infektion.

Således kan stigningen i antallet af kokker i kroppen forudsiges ved forekomsten af hurtig hjerterytme, let åndenød, kulderystelser. Temperaturen kan stige uden grund. Oftest forekommer dette ikke i høje grænser - op til 37,2, uden ledsagende patologier. En person føler øget træthed, nedsat udholdenhed og ydeevne, svaghed. Ofte ledsages svaghed af rysten i lemmerne, øget svedtendens.

Enkelte kokker i smear

Enkeltstående kokker i en udstrygning indikerer normalt dysbakteriose, hvor andre former for mikroorganismer udvikler sig, og mindre konkurrencedygtige former fortrænges. Sådan falder antallet af kokker i en udstrygning. Enkeltstående kokker kan også findes i væsker, der normalt er sterile.

Enkeltstående kokker i sterile væsker er et ekstremt alarmerende tegn og indikerer udvikling af bakteriæmi, hvor infektionen fra betændelsesstedet trænger ind i andre væsker, såsom blod og urin. En sådan patologi kræver akut behandling, da bakterier vil begynde at formere sig aktivt. Den næste fase vil være udviklingen af sepsis, hvor der opdages et højt indhold af bakterier i sterile væsker, blodforgiftning opstår, og infektionen spreder sig i hele kroppen. Et stort problem er udviklingen af forgiftning med endotoksiner, som i dette tilfælde produceres. Hvis der ikke træffes akutte foranstaltninger, vil en sådan patologi ende med døden.

Kokker i udstrygning i moderate mængder

Faktisk findes der i bakteriologi ikke noget, der hedder en "moderat mængde". Laboratorieundersøgelser elsker præcision, og alle indikatorer skal have et klart kvantitativt udtryk. Konventionelt set kan en moderat mængde tages som 10 4-10 ^6CFU /ml kokker, hvor indikatorerne allerede overstiger normen betydeligt, men endnu ikke er en kritisk indikator, hvor der kan opstå udvikling af en bakteriel infektion. Denne indikator kan karakteriseres som et kritisk niveau, en grænse, over hvilken der er en absolut patologi.

Mange kokker i udstrygning

Testresultaterne vil naturligvis ikke angive "mange" kokker. Og dette koncept er meget betinget, da den eneste pålidelige indikator er en numerisk karakteristik udtrykt i CFU/ml, det vil sige antallet af kolonidannende enheder af bakterier i 1 milliliter af den undersøgte suspension. Konventionelt kan et stort antal tages som en indikator over 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, hvorved en sygdom af bakteriel ætiologi udvikler sig. Denne indikator vil variere afhængigt af biotopen og typen af mikroorganisme. I nogle biotoper er normen 10 ⁹ -10 ¹⁰. Dette gælder for eksempel peptostreptokokker, som findes i sådanne mængder i tarmmikrofloraen hos en rask person.

Kokker og forhøjede leukocytter i smear

Antallet af leukocytter stiger kraftigt i nærvær af en inflammatorisk proces. Enhver inflammation forårsager normalt en forstyrrelse af mikrofloraen. Antallet af opportunistisk flora (kokker) overstiger betydeligt normen. Disse to processer er forbundet og indbyrdes afhængige. Inflammation fremkalder øget vækst af bakteriel mikroflora, primært opportunistisk og patogen. Derudover kan et højt antal bakteriel mikroflora føre til en inflammatorisk proces.

Kokker og sporceller i smear

Nøgleceller er de vigtigste dannede elementer i blodet, som findes i blodplasmaet. I udstryget findes oftest kokker og leukocytter, hvilket indikerer udviklingen af en inflammatorisk, purulent-inflammatorisk proces. Forekomsten af erytrocytter i udstryget indikerer blødning, udvikling af anæmi og blodsygdomme, herunder kræft. Blodplader i udstryget forekommer sjældent, men de kan indikere udviklingen af en inflammatorisk proces i karrene, mikrocirkulationssystemet og øget permeabilitet af vaskulærvæggene.

Typer af kokker i en smear

Et udstrygningsmiddel kan indeholde en bred vifte af mikroorganismer. Selvom kokker er opportunistiske former for mikroorganismer, hvis procentdel ikke overstiger 3-4%, er deres artsdiversitet meget bred, med over 28 arter i hver biotop. Lad os se på de vigtigste repræsentanter, der findes i alle biotoper og er universelle.

Peptostreptokokker er strengt anaerobe grampositive former af mikroorganismer, der ofte findes i meget høje koncentrationer i kroppen hos en rask voksen. De er praktisk talt fraværende fra biotoperne hos spædbørn, der ammes. De isoleres ofte fra infektionskilder ved sepsis, osteomyelitis, purulent gigt, blindtarmsbetændelse, gingivitis, parodontose og andre sygdomme. De fermenterer kulhydrater til dannelse af en bred vifte af syrer og gasser.

Peptokokker er små, sfæriske celler, hvis diameter ikke overstiger 1,2 µm. De er placeret i par, tetrader, grupper eller korte kæder, grampositive, ikke-bevægelige og ikke-sporedannende.

De er kemoorganotrofer med fermenteringsmetabolisme, der kræver berigede næringsmedier. De fermenterer ikke kulhydrater, de nedbryder pepton under dannelse af hydrogen. Koncentrationen af peptokokker i humane biotoper under normofysiologiske forhold er ubetydelig. Forudsat at populationen stiger, er peptokokker en ætiologisk faktor i udviklingen af den infektiøse og inflammatoriske proces.

Enterokokker er de vigtigste repræsentanter for tyktarmens biotop. Morfologisk set er alle repræsentanter for slægten meget ens. Cellerne er ovale eller sfæriske. De er alle fakultative anaerober, kemoorganotrofer med fermenteringslignende metabolisme. De fermenterer forskellige kulhydrater med dannelse af mælkesyre som det primære fermenteringsprodukt. De er katalasegenagative og vokser ved temperaturer fra 10 til 45 grader. De adskiller sig fra streptokokker ved deres høje resistens over for galde og natriumklorid.

Differentielle træk, der gør det muligt at skelne dem fra andre kokker, såvel som fra streptokokker, er evnen til at reproducere sig ved temperaturer fra 10 til 45 grader, resistens over for høje koncentrationer af natriumklorid, resistens over for penicillin og et surt miljø.

Indtil for nylig blev enterokokker udelukkende betragtet som symbionter i den menneskelige tarm, men i dag er deres ætiologiske rolle i udviklingen af infektiøs patologi blevet fastslået. Derudover er de permanente beboere i andre biotoper, såsom mundhulen, vagina, urinrør. De er kendetegnet ved høj resistens over for antibakterielle lægemidler, hvilket har tendens til konstant, stabil vækst.

Gram-positive kokker i smear

Gram-positive kokker er runde eller sfæriske mikroorganismer, der giver et positivt resultat, når de farves med Gram-metoden. De er normale repræsentanter for mikrofloraen, men under ugunstige forhold kan de blive patogener for mange infektionssygdomme.

Oftest forårsager de udvikling af sygdomme i lever, nyrer, blod, bughule og kønsorganer, blødt væv og slimhinder. De forårsager postoperative komplikationer, postpartuminfektioner, purulent-inflammatoriske og septiske sygdomme hos nyfødte. De er farlige hospitalsinfektioner, hvis resistens konstant udvikler sig.

Gram-positive mikroorganismer er godt tilpasset livet i forskellige biotoper i menneskekroppen og har også en bred vifte af aggressive faktorer, der gør det muligt for dem at migrere ind i kroppens ydre miljø under visse betingelser og forårsage infektions- og inflammatoriske sygdomme, og hos personer med immundefekt - bakteriæmi, sepsis og septikopyæmi. Det er kendt, at de i 21% af tilfældene er årsagen til neonatal infektion, hvoraf næsten halvdelen ender med døden. I 5-10% af tilfældene er de årsagssammenhænge til gynækologiske sygdomme.

Det er kendt, at mange grampositive mikroorganismer under påvirkning af visse antibiotika kan øge deres naturlige evne til at undertrykke fagocytose og beskytte mod immunglobuliner. Derudover kan grampositive kokkeceller omdannes til resistente L-former, hvilket gør det muligt for dem at overleve i menneskekroppen i lang tid.

Talrige undersøgelser har vist, at de fleste tilfælde af mikroøkologiske lidelser ledsages af en stigning i niveauet af grampositiv mikroflora. Sådanne ændringer er særligt farlige for nyfødte, da risikoen for at udvikle defekte mikrobiocenoser, biofilm, associationer med overvægt af opportunistisk mikroflora og ændrede funktioner øges betydeligt. Hos nyfødte er sådanne tilstande karakteriseret ved en høj udviklingshastighed og fører hurtigt til udvikling af bakteriæmi og sepsis.

I 35% af tilfældene er bakteriæmi hos nyfødte dødelig. I betragtning af den stadigt stigende mængde data om grampositive kokkers rolle som farlige nosokomielle patogener med stigende multiresistens, kan disse mikroorganismers aggressive potentiale ikke undervurderes. Blandt repræsentanterne for grampositiv flora er de farligste Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus faecalis.

Den høje infektionsrisiko er forbundet med øget resistens hos mikroorganismer over for lægemidler. Hurtig mutation bidrager til den accelererede erhvervelse af kunstig resistens, som supplerer den naturlige. Virulensfaktorer som syntesen af cytolysiner er ikke mindre farlige. Beskyttelsesmekanismen mod værtens immunsystem er meget betydelig set fra mikroorganismernes genetik. Evnen til at beskytte mod neutrofilmedieret fagocytose og drab, såvel som den cytotoksiske effekt på polymorfe neutrofiler og makrofager, er blevet beskrevet.

De er i stand til at beskytte sig mod virkningen af molekylært ilt og peroxid ved at syntetisere bestemte enzymer. På grund af disse egenskaber kan de forblive i læsionen i ret lang tid. Styrkelse sker på grund af tilstedeværelsen af en mekanisme til at opnå, akkumulere og overføre ekstrakromosomale elementer.

Således indikerer et overskud af grampositiv mikroflora i udstrygningen, ud over fysiologiske normer, udviklingen af dysbakteriose, hvilket er en farlig tilstand, der kræver behandling. De mest effektive er probiotiske lægemidler.

Gram-negative kokker i smear

Gram-negative mikroorganismer er for det meste aerobe eller fakultativt-anaerobe repræsentanter for den normale mikroflora i tyktarmen. Men de kan også findes i andre biotoper. Nogle repræsentanter er i stand til at syntetisere vitaminer, især gruppe B og K, antibakterielle stoffer og fedtsyrer. Men med et fald i populationen og en svækkelse af de obligate mikroorganismers beskyttende egenskaber stiger deres antal kraftigt, hvilket resulterer i, at der udvikles adskillige patologiske fænomener.

Mikroorganismer er runde og små i størrelse. Mange af dem bevæger sig ved hjælp af peritrichøse flageller. De har en bred vifte af enzymatisk aktivitet. De er i stand til at fermentere en stor mængde alkoholer for at danne pyruvat, som derefter omdannes til syrer.

En af de farligste komplikationer forårsaget af gramnegativ flora er disse mikroorganismers evne til at migrere, hvilket ledsages af infektion i parenkymatiske organer med udviklingen af talrige ekstraintestinale infektioner, såsom sepsis, meningitis, pyelonefritis, peritonitis og andre.

Det skal bemærkes, at infektiøse komplikationer forårsaget af gramnegative former er et af de mest alvorlige problemer i dag. Dette observeres normalt med et fald i makroorganismens koloniseringsresistens på grund af et fald i koncentrationen af obligate mikroflorarepræsentanter og immunsysteminsufficiens. Under sådanne forhold øges niveauet af den aerobe population i biocenosen og dens aggressive egenskaber normalt, hvilket gør det muligt for denne mikroflora at overvinde barrieren i det præepiteliale lag og fremme translokationen af deres celler til kroppens indre miljø. Processen observeres med massiv antibiotikabehandling, kemoterapi, som undertrykker den oprindelige flora og fremmer selektiv proliferation af bakterier med høj lægemiddelresistens.

Svampe og kokker i smear

Enhver vækst af svampemikroflora forekommer på baggrund af dysbakteriose, som uundgåeligt ledsages af en stigning i bakteriel mikroflora samtidig. Først og fremmest forekommer aktiv vækst af kokker.

Af svampene i menneskekroppen er de mest almindelige Candida albicans og Candida tropicales. Den primære biotop er tarmen. Hos en rask person påvises der ikke mere end 104 CFU/ml. En stigning i koncentrationen af svampe, især hos immunkompromitterede personer, kan ledsages af udvikling af mykoser.

Candida er udbredt i miljøet. Levedygtige celler af disse mikroorganismer kan findes i jord, drikkevand, mad, hud og menneskelige slimhinder. Det vil sige, at konstant menneskelig kontakt med repræsentanter for slægten Candida er uundgåelig, men resultatet af denne kontakt er ikke det samme for forskellige individer og bestemmes af tilstanden af koloniseringsresistenssystemet i kroppen.

I de senere år har mykoser forårsaget af overdreven vækst af Candida-svampe i biotoper opnået status som et alvorligt klinisk problem. Oropharyngeal og vaginal candidiasis, intestinal candidiasis, oral candidiasis og lungecandidiasis bliver mere udbredt. Et alvorligt problem er stigningen i tilfælde af visceral candidiasis, som påvirker lunger, tarme, lever, bugspytkirtel og andre organer, hvilket fører til udvikling af candida sepsis, som ofte ender fatalt.

Actinomyceter findes også ret ofte i udstrygning. Disse svampe er udbredte i naturen, så de trænger konstant ind i den menneskelige fordøjelseskanal. Nogle har tilpasset sig til eksistensen i bestemte biotoper under fylogenese og ontogenese. Actinomyceter isoleres især ofte fra mundhulen.

Med hensyn til deres organisationsniveau indtager de en mellemposition mellem bakterier og svampe. Morfologisk er de ekstremt polymorfe. Cellerne er lige, let buede stave, rugtråde med udtalt forgrening. De danner ofte klynger. De ligner på mange måder propionsyrebakterier. De er grampositive, ikke-bevægelige, asporogene, fakultativt eller obligat aerobe, med varierende syrefølsomhed.

De er kendetegnet ved deres lave krav til miljøets sammensætning på grund af deres høje biosyntetiske evner. Den enzymatiske aktivitet er ret forskelligartet. Blandt disse mikroorganismer findes der saccharolytiske former, der fermenterer en bred vifte af kulhydrater ved hjælp af forskellige anaerobe metabolismeveje og deres kombinationer. Det er kendt, at der blandt actinomyceter findes superproducenter af antibiotika, som med stor succes anvendes i industriel mikrobiologi.

Trods de gavnlige egenskaber ved mange actinomyceter bør en stigning i deres koncentration i humane biotoper betragtes som patologiske ændringer i mikrobiotas sammensætning, da actinomyceter, især deres obligate anaerobe grupper, har en hel del patogene former. Faren ved en patologisk stigning i actinomycetpopulationer i humane biotoper ligger i disse organismers høje levedygtighed, som ikke er ringere end sporebærende patogeners resistens over for ugunstige ændringer i miljøforholdene.

Polymorfe kokker i smear

Næsten alle kokker har polymorfi – evnen til at ændre deres form i forbindelse med tilpasning til eksistensbetingelserne. Grundlæggende varierer deres form fra rund til sfærisk. Nogle af dem kan kombineres i komplekser og danne diplokokker, kæder, tråde og endda klynger.

Stænger og kokker i en udstrygning

Udstrygningen kan indeholde kokker, hvis antal stiger kraftigt under udviklingen af den inflammatoriske proces, på baggrund af nedsat immunitet. De har en rund eller oval form. Normalt er de repræsentanter for normal mikroflora, i patologi - de forårsager forskellige infektionssygdomme.

En stigning i antallet af kokker ledsages ofte af en stigning i anden opportunistisk flora, især stave. Disse former for mikroorganismer har fået dette navn på grund af det faktum, at de ligner stave. De kan have forskellig størrelse, tæthed og farve. En typisk repræsentant for stavformede former er tarmbacillen – Escherichia coli. Repræsentanter for slægten Bacillus er også inkluderet her. De er normalt til stede i tyktarmen og er en del af den normale mikroflora. De er fakultative anaerobe former.

I behandlingen og diagnosen af intestinal dysbakteriose spilles den primære rolle i at bestemme de kvantitative og kvalitative indikatorer for E. coli. Normalt stimulerer det immuniteten, normaliserer tarmperistaltikken og motiliteten, normaliserer fordøjelsesprocesserne, forbedrer absorptionen og assimileringen af næringsstoffer, syntetiserer hormoner og andre aktive komponenter.

Stavene er normalt mobile, bevæger sig ved hjælp af peritrichøse flageller og farves negativt af Gram. De er placeret separat eller parvis. De har et bredt spektrum af enzymatisk aktivitet.

Hvis koncentrationen overstiger det tilladte niveau, udvikles infektionssygdomme: sygdomme i ydre og indre organer, nyrer, lever, milt. I tilfælde af massiv skade eller infektion er alvorlige infektionsprocesser mulige, som ofte ender med døden. Mange repræsentanter for denne gruppe er i stand til at syntetisere toksiner, der frigives til det indre miljø såvel som til det ydre rum.

Cocci og diplococci i en smøre

Kokker i en udstrygning kombineres ofte med hinanden og danner par. Sådanne dobbeltkokker kaldes diplokokker, hvor præfikset "diplo" betyder to, det vil sige to kokker. Deres egenskaber ændrer sig ikke fra dette. De forbliver stadig repræsentanter for normal mikroflora og giver pålidelig beskyttelse af den tilsvarende biotop. Hvis normen overskrides kvantitativt, udvikler en infektionssygdom.