Stenocardie spænding: symptomer

Angina pectoris kan manifestere som vagt ubehag, smerte eller intense, hurtigt stigende "tåre" fornemmelser i hjertet. Denne fornemmelse beskrives sjældent som smerte. Ubehag følges ofte bag brystet, selvom lokalisering kan variere. Disse fornemmelser kan stråle ind i venstre skulder og ned i venstre hånds inderside ned til fingrene; gennem brystet i ryggen; i nakken, kæben og tænderne; nogle gange ned inde i højre hånd. Ubehag kan også mærkes i overlivet.

Nogle patienter udvikler atypisk angina (manifestationer i form af flatulens, hævelse, ubehagelige følelser i underlivet), der ofte tilskrives i overensstemmelse med tegn på fordøjelsesforstyrrelser; patienten kan føle, at erctation reducerer symptomer. I andre patienter fremkommer dyspnø på grund af en akut reversibel stigning i det venstre ventrikulære påfyldningstryk, som ofte følger med iskæmi. Ofte beskrivelser af patienten er så unøjagtige, at det er meget vanskeligt at bestemme årsagen til fornemmelserne (angina pectoris, dyspnø eller deres kombination). Da iskæmiske episoder er løst inden for et minut eller mere, repræsenterer korte episoder sjældent angina pectoris.

Mellem angina pectorisangreb (og selv under dem) kan den fysiske tilstand være normal. Imidlertid under et angreb kan hjertefrekvensen øges lidt, blodtrykket stiger ofte, hjertets lyde bliver mere døve, det apikale tryk er mere diffunderet. Ved palpation af precordialområdet kan en begrænset systolisk impuls eller paradoksal bevægelse detekteres som en afspejling af segmentisk myokardisk iskæmi og begrænset dyskinesi. Den anden hjertetone kan blive paradoksal, fordi i løbet af episoden af iskæmi forlænges udvisningsperioden fra LV. Ofte finde IV hjertetone. Støj i toppen i midten eller den sene systole (grov, men meget højt) opstår, hvis iskæmi fører til udvikling af dysfunktion af papillære muskler, hvilket igen fører til mitral regurgitation.

Med angina pectoris forekommer angrebet normalt med fysisk aktivitet eller stærke følelser, varer ikke mere end et par minutter og går i ro. Svaret på belastningen er ret forudsigeligt, men i nogle patienter kan den fysiske belastning, som tidligere normalt tolereres, på et eller andet tidspunkt udløse udviklingen af et anginaangreb, der er forbundet med ændringer i tone i arterierne. Manifestationer af angina pectoris øges, hvis fysisk anstrengelse følger fødeindtag eller forekommer i koldt vejr; gå i blæsende vejr eller første kontakt med kold luft efter at have forladt et varmt rum kan også forårsage et angreb. Sværhedsgraden af angina pectoris er klassificeret efter træningsgraden, der forårsager et angreb.

Hyppigheden af angreb kan variere fra nogle få episoder om dagen før lange perioder af deres fravær (uger, måneder eller år). Hyppigheden af angreb kan forøges (en såkaldt stigende angina), indtil et fatalt udfald eller gradvist reduceret (måske endda forsvinden angreb) i tilfælde af, at udvikler tilstrækkelig sikkerhed koronare blodgennemstrømning, og hvis der er en myokardieinfarkt, udvikle kredsløbssvigt eller claudicatio intermittens begrænsende Aktivitet patient.

Nat angreb af angina kan forekomme, hvis søvn fører til pludselige ændringer i hyppigheden af vejrtrækning, puls og blodtryk. Nattangreb af angina kan også forekomme som følge af gentagne episoder af venstre ventrikulær svigt som ækvivalent med nattlig dyspnø.

Klassificering af angina pectoris fra det canadiske hjerte-kar-selskab

Klasse	Fysisk stress, der fører til et angreb af smerter i brystet
1	Spændt, hurtig eller langvarig fysisk aktivitet, usædvanlig fysisk aktivitet (for eksempel rask gang, klatretrappe)
2	Hurtig gåtur. Walking på en overflade med en elevator. Hurtig klatring ad trappen. Walking eller klatring ad trappen efter at have spist. Chill. Vinden. Følelsesmæssigt stress
3	Gå på små afstande på en vandret overflade, selv i det sædvanlige tempo, klatring til første sal på trappen
4	Enhver fysisk aktivitet, undertiden forekommer angreb i ro

Angina kan opstå spontant i hvile (den såkaldte hvilestilokardi). Det ledsages normalt af en lille stigning i hjertefrekvensen og en signifikant større stigning i blodtrykket, hvilket øger behovet for myocardium i ilt. Stigningen i disse indekser kan både være årsagen til hvile angina og konsekvensen af iskæmi forårsaget af ruptur af en atherosklerotisk plaque og dannelsen af en trombose. Hvis angrebet ikke stopper, og der er en yderligere stigning i den myokardiske iltforespørgsel, øges sandsynligheden for myokardieinfarkt.

Som manifestationer af angina tilstrækkelig karakteristisk for hver patient, enhver ændre dens manifestationer (fx forekomsten af angina i hvile, nyt udbrud af angreb symptomer, stigende angina) skal anses for alvorlige symptomer. Sådanne ændringer kaldes ustabil angina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]