Sammenvoksninger i venstre og højre lunge: pleurale, fibrotiske sammenvoksninger

En alvorlig komplikation efter luftvejssygdomme er sammenvoksninger i lungerne. Lad os overveje patogenesen og årsagerne til deres forekomst, de vigtigste symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelsesmetoder.

Lungerne er et parret organ i brystkassen, der er ansvarlig for vejrtrækningsprocessen. Den højre lunge er 10% større end den venstre, da det menneskelige hjerte er forskudt til venstre. Organets volumen er omkring 3 liter. Lungerne er dækket af en pleuramembran på alle sider. Efter omfattende lungebetændelse og andre inflammatoriske eller infektiøse læsioner kan der dannes strenge, dvs. ejendommelige indre ar, mellem lapperne.

• Udseendet af adhæsioner afhænger af det organ, hvor de dannes. De kan være tynde som en polyethylenfilm eller tykke fibrøse neoplasmer.
• Oftest er snorene lokaliseret mellem de serøse membraner i pleurhulen; de detekteres også i membranområdet.
• I særligt alvorlige tilfælde optager væksterne alle dele af pleura, hvilket forårsager adhæsioner af pleurapladerne og fuldstændig overvækst af hulrummene.

Adhæsive sygdomme kan påvirke alle organer, hvor der er bindevæv. Denne patologi har en negativ indvirkning på hele kroppens funktion og især åndedrætsorganerne. Voksende adhæsioner blokerer blodkarrene, forstyrrer blodcirkulationen og forårsager ubehag under vejrtrækning og respirationssvigt.

Hvorfor er sammenvoksninger i lungerne farlige?

I de fleste tilfælde dannes lungeadhæsioner under inflammatoriske og infektiøse læsioner. Faren ved adhæsioner er, at den patologiske proces er skjult. Meget ofte er tegn på adhæsionssygdom skjult under symptomerne på akutte respiratoriske virusinfektioner og andre sygdomme i luftvejene. Efterhånden som de vokser, forstyrrer bindevævstråde blodforsyningen til lungerne og kan forårsage sammenvoksning af pleurahulrummene.

En anden fare ved svangerskabsforgiftning er lunge- og hjertesvigt. Disse patologiske processer fører til udvikling af pneumosklerose, det vil sige udskiftning af sunde organvæv med bindevæv. Sygdommen truer med følgende komplikationer:

• Deformation af lunger og bronkier.
• Forstyrrelse af gasudveksling i åndedrætsorganet.
• Iltmangel.
• Pulmonal hypertension.
• Sekundær infektion.

Alle ovenstående faktorer har en negativ indvirkning på den generelle velbefindende og hele kroppens funktion. Uden rettidig diagnose og behandling er der risiko for død.

Epidemiologi

Som statistikker viser, er forekomsten af adhæsioner i lungerne oftest forbundet med kirurgiske indgreb, skader og inflammatoriske patologier.

Ifølge den udførte forskning kan udvækster på pleuramembranen udvikle sig over mange år uden at vise sig på nogen måde. Kun i 20% af tilfældene fører pulmonal synechiae til sammenvoksning af pleuramembranerne, respirationssvigt og andre livstruende komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager sammenvoksninger i lungerne

Adhæsioner er tilgroet bindevæv eller fibrøst væv. De er oftest en komplikation af pleuritis eller alvorlig lungebetændelse af enhver ætiologi.

Hovedårsagerne til sammenvoksninger i lungerne omfatter:

• Bronkitis: akut, kronisk.
• Lungebetændelse.
• Parasitinfektioner: ascariasis, echinokokkose, amøbiasis, paragonisme.
• Infektion i lungerne med Kochs bacillus.
• Maligne processer.
• Sarkoidose.
• Medfødte anomalier i organet.
• Lungeinfarkt.
• Traumatiske skader.
• Indre blødninger.
• Erhvervsmæssige farer (indånding af støv og kemikalier).
• Dårlig miljøsituation på bopælen.
• Dårlige vaner.
• Kirurgiske indgreb på brystet.
• Allergiske reaktioner og hyppig indånding af allergener.

Hvis væksterne er punktformede eller isolerede, er der ingen smertefulde fornemmelser, men hvis adhæsionerne er omfattende, ledsages dette af udtalte patologiske symptomer. Tilstedeværelsen af talrige adhæsioner fører til udelukkelse af lungen fra gasudvekslingsprocessen. På grund af dette udvikles iltmangel, respirationssvigt og forringelse af den generelle velvære.

Uanset årsagen kan bindevævsadhæsioner blive inficerede ved fremskredne luftvejspatologier. På grund af dette strammer og deformerer arforandringer lungerne, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i deres funktion.

Adhæsioner i lungen efter operation

I dag findes der minimalt invasive kirurgiske teknikker, der gør det muligt at udføre lungeoperationer gennem små snit. Men selv laparoskopisk indgriben kan forårsage postoperative adhæsioner.

Alle operationer udført på lungerne er opdelt i to grupper efter volumen:

• Pulmonektomi (pneumonektomi) er en fuldstændig fjernelse af en lunge. Det ordineres til behandling af ondartede læsioner og multiple patologiske læsioner.
• Resektion er fjernelse af en del af et organ.

Fjernelse af en lunge, dens segment eller lap medfører alvorlige patologiske ændringer i lungevævets struktur. Hvis den postoperative proces kompliceres af inflammatoriske reaktioner, dannes der synechier.

Adhæsive sygdomme fører til forstyrrelser i kroppens iltforsyning. Der opstår åndenød, øget svaghed, brystsmerter, hjerte-kar-problemer og svimmelhed. Den postoperative periode efterlader et negativt præg på hele kroppen. De indre organer forskydes, og blodforsyningen ændres.

Pleural adhæsioner begrænser de lineære dimensioner af de resterende dele af lungen. Dette forstyrrer vejrtrækningsprocessen. Hvis udvæksterne bliver inficerede, for eksempel på grund af en forsømt forkølelse, fører dette til forgiftning af kroppen. For at forhindre postoperative komplikationer forventes patienterne at gennemgå en lang rehabiliteringsperiode med et forløb af fysioterapiprocedurer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Forstørrede bindevævsstrenge i lungerne er oftest placeret mellem de serøse membraner i pleurahulen. De opstår af mange årsager, og der er også en række risikofaktorer for forekomsten af denne patologi:

• Kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme i luftvejene.
• Mekaniske skader.
• Medfødte og genetiske patologier.
• Radioaktiv eksponering.
• Allergiske reaktioner.
• Syfilis.
• Tuberkulose.
• Operationer.

Snorene kan være af enhver lokalisering, de opstår på det sted, hvor der er bindevæv. Pleuralæsionen kan være total, der påvirker alle dele af organet, og enkelt flad. I særligt alvorlige tilfælde smelter pleurapladerne sammen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af adhæsionssygdom har et biokemisk grundlag. Adhæsioner opstår efter inflammatoriske og infektionssygdomme, skader, operationer. Før man overvejer patogenesen for dannelsen af strenge i lungerne, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de strukturelle træk ved dette åndedrætsorgan:

• Lungerne og brysthulen er dækket af pleura. Det er en serøs membran af mesotelceller med et fibroelastisk skelet. Skellet indeholder nerveender, lymfekar og blodkar.
• Pleura består af to lag: parietal og visceral. Det første er den ydre skal af brysthulens indre overflade, der giver lungerne fri bevægelighed i brystet.
• Det viscerale lag omslutter hver lunge, så de kan glide normalt i forhold til hinanden. De to dele af pleura er forbundet med hinanden. Den viscerale del har en dobbelt blodforsyning, der modtager blod fra lunge- og bronkialarterierne.
• Pleurahulen og dens lag udfører vejrtrækningen. Hulrummene indeholder væske, som sikrer, at lagene glider under indånding og udånding. Organets tæthed opretholdes af tryk.

Pleural adhæsioner er oftest en komplikation af tidligere sygdomme: lungebetændelse, bronkitis, parasitinfektioner. I dette tilfælde hjælper adhæsionsprocessen kroppen med at lokalisere det betændte område. Dannelsen af tråde forekommer ved mekanisk skade, det vil sige brystskader og efter kirurgiske indgreb.

Adhæsioner i bindevævet forstyrrer blodcirkulationen i det berørte væv. Dette fører til ændringer i lungernes struktur og fremkalder smertefulde fornemmelser og funktionsfejl i organet. Adhæsioner kan være enkelte eller flere. Deres forekomst truer med luftvejsforstyrrelser, iltmangel og vedvarende luftvejssygdomme.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer sammenvoksninger i lungerne

I de fleste tilfælde viser de forstørrede bindevævstråde i lungerne sig ikke på nogen måde. Symptomer, der giver mistanke om dem, manifesterer sig ved forskellige komplikationer. Symptomerne afhænger også af lokaliseringen af adhæsionerne, så lidelserne er ret forskellige:

• Besvær og hurtig vejrtrækning.
• Respirationssvigt og åndenød.
• Øget hjertefrekvens.
• Svimmelhed og bevidsthedstab.
• Sænkning af blodtrykket.
• Paradoksale bevægelser af brystet med deltagelse af tilhørende respirationsmuskler.

Den smertefulde tilstand ledsages af en forværring af den generelle sundhed og øget svaghed. Forekomsten af ovenstående symptomer er en grund til straks at søge lægehjælp til diagnose.

[ 20 ]

Første tegn

I de første stadier har sygdommen ingen udtalte kliniske tegn. Ubehag opstår ved øget fysisk aktivitet, når kompensationsmekanismerne begynder at svækkes. Mange patienter bemærker forekomsten af sådanne symptomer:

• Dyspnø.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed.
• Vanskeligheder med at genoprette vejrtrækningen.
• Øget hjertefrekvens.

Hvis der opstår sammenvoksninger med en sekundær infektion, opstår der purulent sputum, øget hoste og åndenød samt forhøjet kropstemperatur. Anæmi med udtalt bleghed i huden kan også udvikle sig.

Efterhånden som bindevævstrådene vokser, øges de smertefulde symptomer:

• Psykomotorisk agitation optræder.
• Huden og slimhinderne får en blålig farve.
• Blodtrykket falder.
• Bevidsthedstab er muligt.

Hvis sammenvoksninger har forårsaget sammenvoksning af pleurale lag, er symptomerne akutte og udtalte. Tegn på terminal respirationssvigt i kombination med gasudvekslingsforstyrrelser i lungerne og akut iltmangel forårsager alvorlige forstyrrelser i funktionen af andre organer og systemer.

[ 21 ], [ 22 ]

Adhæsioner i venstre og højre lunge

Venstre lunge adskiller sig fra højre ved sin mindre størrelse og form. Den er lidt længere og smallere end højre. Organet består af to grene: den øvre og nedre lappe, som har næsten samme volumen. Volumen af venstre bronkie er mindre end den højre, mens dens længde er dobbelt så lang som den højre.

Adhæsioner i venstre lunge dannes af de samme årsager som i højre. Disse kan være tidligere og fremskredne inflammatoriske læsioner, kronisk obstruktiv sygdom, fibrøse processer, skader og en række andre patologier. Symptomerne på venstresidige læsioner er karakteriseret ved ubehag i venstre side, hvilket kan påvirke det kardiovaskulære system.

Den højre lunge er 10% større end den venstre, men dens lineære dimensioner er mindre. Disse forskelle skyldes forskydningen af kroppens hovedmuskel (hjertet) til venstre, så der er mere plads på højre side. Derudover er leveren placeret på højre side af bughulen, hvilket presser brystbenet nedefra og derved reducerer dens højde.

Organet har tre dele, eller lapper, som funktionelt er ækvivalente. Hver indeholder strukturelle elementer til gasudveksling og korrekt funktion. Den øvre lap adskiller sig fra de andre ikke kun i placering, men også i volumen. Den mindste størrelse er i den midterste lap, og den største er i den nedre lap. Adhæsioner i den højre lunge kan forekomme på enhver af dens grene.

Forms

Afhængigt af placeringen og graden af forekomst skelnes der mellem flere typer bindevævsadhæsioner i lungerne:

• Pleuroapikal.
• Pereuropulmonal.
• Pleurodiafragmatisk.

Typer af adhæsioner klassificeres også efter deres oprindelses ætiologi:

• Smitsom/ikke-smitsom.
• Traumatisk.
• Postoperativ.
• Eksudativ.
• Fiberholdig.
• Medfødt.

Adhæsioner kan være lokale, fokale og multiple. Lokale repræsenterer et begrænset ændret område af lungevævet. De forårsager ikke smertefulde symptomer. Fokale er lokaliseret i flere områder af pleura, og multiple dækker kaotisk det meste af lungen.

Typen af adhæsionssygdommen bestemmes under den diagnostiske proces. Behandlingsformen afhænger af læsionens sværhedsgrad og sværhedsgraden af patologiske symptomer.

Pleuroapikale adhæsioner i lungerne

Fortykkelse af pleura i lungespidserne er pleuroapikale adhæsioner. Sådanne lag kan indikere nylige inflammatoriske processer. Men oftest opstår adhæsioner på grund af tuberkuloseinfektion, dvs. de er dens komplikation. Bindestrukturer isolerer det berørte område fra sundt væv.

Som regel registreres vævsvækst under fluorografi. Selve snorene er ikke en sygdom, så de kræver ikke terapeutisk intervention. Hvis de forårsager brystsmerter, vejrtrækningsbesvær og andre ubehagelige symptomer, er der behov for lægehjælp.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonale adhæsioner

Udseendet af pleuropulmonale strenge i lungerne indikerer tidligere inflammatoriske processer med skader på pleuravævet. Bindevævsadhæsioner er forårsaget af nedsat respirations- og kredsløbsfunktion. Strengene lokaliserer det berørte væv fra det raske og genopretter derved organets normale funktion.

Lungerne er omgivet af et pleurahulrum. Normalt indeholder dette område omkring 5 ml synovialvæske, som fungerer som en støddæmper for den normale vejrtrækningsproces. Hvis organet er sygt, opstår der inflammatorisk ekssudat, hvilket fremkalder udviklingen af pleuritis. Under sygdommen aflejres fibrin på organets vægge. Under helingsproces forsvinder inflammationen, og den akkumulerede væske absorberes. Men fibrin kan forblive i pleura og forårsage sammenvoksninger. I særligt alvorlige tilfælde fører dette til sammenvoksning af pleuralagene.

Som regel opdages pleuropulmonale formationer under fluorografi. I de fleste tilfælde kræver dette radiografiske tegn ikke særlig behandling. Behovet for terapi opstår ved udvikling af respirationssvigt og andre smertefulde symptomer.

Pleurodiaphragmatiske adhæsioner

Bindevæv ved grænserne af de serøse membraner i pleurahulen er pleurodiafragmatiske adhæsioner. I lungerne dannes de på grund af inflammatoriske og infektiøse processer, såvel som traumatiske skader og medfødte anomalier. Adhæsioner kan være totale, vokse over hele pleuravolumen, og isolerede.

Hvis sammenvoksninger forårsager smerter ved vejrtrækning, åndenød og andre ubehagelige symptomer, bør du konsultere en pulmonolog. Lægen vil ordinere en omfattende diagnose.

• Hvis væksten er forbundet med inflammatoriske processer, observeres et øget indhold af leukocytter i sputumet og en ændring i C-reaktivt protein i blodet.
• Ved undersøgelse af sputum bestemmes niveauet af alveolære makrofager, bronkialt epitel, tilstedeværelsen af erytrocytter og andre indikatorer. Hvis analysen afslører epitel, drager lægen, afhængigt af hvilken type celler der dominerer, konklusioner om graden af skade på luftvejene.
• Spirometri med en bronkodilatator udføres også for at bestemme funktionerne af ekstern respiration.

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af hæftesygdommen og årsagen til dens forekomst. Hvis der er en høj risiko for lungesvigt og andre livstruende patologier, udføres kirurgisk indgreb. I andre tilfælde ordineres patienterne lægemiddelbehandling og et forløb med fysioterapi.

Diafragmatiske adhæsioner

Diafragma er en flad muskel, der består af flere muskelbundter. Den er placeret mellem brystbenet og bughulen, det vil sige direkte under lungerne, i kontakt med pleura. Forekomsten af diafragmatiske adhæsioner er oftest forbundet med pleuras involvering i den inflammatoriske proces. Således isolerer pleuralagen de berørte områder.

Som regel forårsager sammenvoksninger i lungerne ikke smertefulde fornemmelser. Men i nogle tilfælde opstår følgende symptomer:

• Uproduktiv hoste.
• Tegn på respirationssvigt.
• Ubehag ved vejrtrækning og andre smertefulde fornemmelser.

Sådanne symptomer er en grund til at søge lægehjælp og få foretaget diagnostik. Vævsproliferation detekteres ved hjælp af fluorografi og røntgenundersøgelse. Hvis diafragmatiske adhæsioner er forkalkede, gør dette dem lettere at opdage.

På billederne fremstår snorene som mørklagte områder af lungefeltet med et forstærket vaskulært-bindevævsmønster. I tilfælde af flere læsioner bestemmes diffus mørkning. Det er også muligt at reducere ribbenshøjden, reducere det interkostale rum og forskyde organer.

Behandlingen afhænger af resultaterne af diagnostikken. Hvis arforandringer hurtigt bliver tættere og forstyrrer lungens normale funktion, udføres kirurgisk indgreb med lægemiddelbehandling. Patienten ordineres også fysioterapi. Forebyggende foranstaltninger er af særlig betydning for forebyggelse af adhæsionssygdomme. De består i rettidig behandling af sygdomme og forøgelse af immunsystemets beskyttende egenskaber.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Basale adhæsioner

De forstørrede bindevævsstrenge ved lungernes rodzone, dvs. i rodzonen, er basale adhæsioner. Dannelsen af adhæsioner i dette område er ekstremt sjælden. Hovedårsagerne til forekomsten af adhæsioner er:

• Kroniske inflammatoriske processer.
• Bronkial obstruktion.
• Mekanisk traume på åndedrætssystemet.
• Genetiske og medfødte sygdomme.
• Langvarig indånding af støv og gasser.
• Allergisk alveolitis.
• Bakterie- og virussygdomme.

Dannelse af basale adhæsioner i lungerne er mulig ved trombose i lungearterierne, venstre ventrikel svigt og forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungekredsløbet. Det vil sige, at ardannelse i pleura er et resultat af dystrofiske forandringer. Bindevæv vokser og deformerer organets struktur.

Faren ved sygdommen er, at adhæsioner fylder det intercellulære rum. På grund af dette bliver lungevævet tættere, og mængden af ventileret luft falder, og alveolernes lumen indsnævres. På denne baggrund kan pneumosklerose udvikle sig. Hovedsymptomet på den patologiske tilstand er respirationssvigt. Uden lægehjælp kan smertefulde symptomer forværres og forværre ubehaget. Mangel på ilt påvirker hele kroppens funktion negativt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fiberholdige adhæsioner i lungerne

Fibervæv er en type bindevæv, der erstatter ledig plads i kroppen. Fiberholdige adhæsioner på lungernes pleura optræder oftest i følgende tilfælde:

• Efter kirurgiske indgreb.
• Til penetrerende traumatiske skader.
• Efter akutte infektiøse og inflammatoriske processer (lungebetændelse, tuberkulose).

Ved både enkelte og flere fibrøse adhæsioner opstår der symptomer, der ligner hjerteproblemer:

• Brystsmerter.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Øget svaghed og åndenød.
• Takykardi.

Gradvist opstår nerve- og blodkar i fibervævet. Adhæsioner kan blive mættede med calciumsalte, dvs. forbenede. Dette fører til begrænset lungebevægelse, hvilket forstyrrer deres funktion. Overdreven vækst af adhæsioner er farlig på grund af sammenklæbning af lungehulrummene og deres overvækst. Patologien ledsages af alvorlige symptomer: stærke smerter ved vejrtrækning og akut respirationssvigt. Denne tilstand kræver akut kirurgisk behandling.

I de tidlige stadier forårsager fibrøse adhæsioner i lungerne ikke smertefulde fornemmelser. Men når de første tegn på en smertefuld tilstand opstår, og der er mistanke om adhæsionssygdom, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Komplikationer og konsekvenser

Bindevævsvækster i lungerne er farlige på grund af alvorlige konsekvenser, der påvirker hele kroppens funktion negativt. Lungeadhæsioner kan forårsage følgende komplikationer:

• Åndedrætssvigt.
• Iltmangel.
• Overvækst af interlobære fissurer og pleurahulrum.
• Fortykkelse af pleurapladerne på grund af flere arforandringer.
• Pneumosklerose.
• Begrænsning af mobiliteten af kuplens membran.

En anden ret alvorlig komplikation ved lungeadhæsioner er forekomsten af cystiske neoplasmer. I de tidlige stadier har cystisk fibrose vage symptomer:

• Kropstemperaturen stiger gradvist.
• Åndedrætsrytmen er forstyrret.
• Ekstremiteterne og slimhinderne får en cyanotisk farvetone.
• Vejrtrækning forårsager stærke smerter og ledsages af hvæsen.

Ud over ovenstående problemer forringer synechier livskvaliteten. Deres forekomst bidrager til udviklingen af ikke kun lunge-, men også hjertesvigt. Det er også muligt, at der opstår en sekundær infektion, som kan være dødelig.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnosticering sammenvoksninger i lungerne

Smertefulde symptomer ved vejrtrækning er hovedårsagen til mistanke om sammenvoksninger i lungerne. Lægen undersøger patientens klager, indsamler anamnese og ordinerer et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Diagnostiske procedurer er opdelt i to grupper: at bestemme patientens generelle helbredstilstand og at identificere komplikationer ved adhæsionsprocessen. Følgende undersøgelser er indiceret til vurdering af respirationsfunktionen:

• Fysisk undersøgelse – undersøgelse af brystkassen, palpation af væv, aksillære og subclavia lymfeknuder. Perkussion af brysthulen og auskultation med stetoskop. Lægen måler også puls, respirationsfrekvens, kropstemperatur og blodtryk. Baseret på de indhentede data udarbejdes en yderligere diagnostisk plan.
• Et sæt laboratorietests – blod- og urinanalyse, blodgassammensætning, bakteriologisk sammensætning af sputum.
• Instrumentelle metoder – radiografi, fluorografi, MR, spirografi, CT, lungevævsbiopsi.

Diagnostikken udføres af en terapeut og en pulmonolog. Baseret på resultaterne af testene udarbejdes en behandlingsplan.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Test

Laboratoriediagnostik er en obligatorisk del af undersøgelsen af kroppen, når der er mistanke om adhæsioner i lungerne. Analyser udføres ikke kun i diagnosticeringsfasen, men også under behandlingsprocessen.

• Blodprøve – hvis spredning af adhæsioner har forårsaget respirationssvigt, men der observeres ændringer i blodets sammensætning. En stigning i leukocytter, erytrocytose og en stigning i erytrocytsedimentationshastighed er mulige, hvilket indikerer inflammatoriske processer i kroppen. En stigning i hæmoglobinniveauer, en stigning i hæmatokrit og eosinofili kan også observeres.
• Urinanalyse – giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af komplikationer fra bindevævsvækster. Urin kan indeholde cylindriske epitelceller, protein og erytrocytter.
• Bakteriologisk analyse af sputum – udføres, hvis arforandringer i åndedrætsorganerne har ført til akut eller kronisk respirationssvigt. Dannelsen af sputum med pusurenheder indikerer skade på lungerne forårsaget af patogene mikroorganismer.

Testresultaterne gør det muligt at udarbejde en behandlingsplan eller ordinere yderligere diagnostiske tests. For eksempel udarbejdes et antibiogram efter bakteriologiske tests for at bestemme bakteriernes følsomhed over for antibiotika og vælge et effektivt lægemiddel.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Instrumentel diagnostik

Meget ofte opdages adhæsioner i lungerne under fluorografi, som er en instrumentel diagnostisk metode. Denne type undersøgelse er inkluderet i komplekset af obligatoriske undersøgelser for eventuelle patologiske symptomer fra åndedrætsorganerne.

Lad os overveje de vigtigste instrumentelle metoder til at detektere bindevævsvækst i lungerne:

• Røntgenundersøgelse – afslører enkelte og flere mørklagte foci, der opstår ved pleuritis, omfattende lungebetændelse, lungeinfarkt. Ved omfattende pneumosklerose observeres mørklægning af hele organvolumen. Denne metode viser ikke skader på åndedrætsmusklerne og åndedrætscentret.
• Spirometri – vurdering af ekstern respiration, forceret ekspirationsvolumen og peak lufthastighed. Muliggør identifikation af kronisk respirationssvigt og progressive patologiske processer.
• Blodgassammensætning – for at udføre analysen placeres en enhed med en spektrofotometrisk sensor på patientens finger. Enheden aflæser data om blodets iltmætning og gør det muligt at vurdere graden af respirationssvigt. Proceduren er smertefri og har ingen kontraindikationer.
• Bronkoskopi er en kompleks diagnostisk metode, hvor et kamera indsættes i bronkiernes lumen. Dette gør det muligt at undersøge slimhinden i de store bronkier og luftrøret og identificere sammenvoksninger. Hvis der er tegn på akut respirationssvigt, udføres undersøgelsen ikke. Proceduren udføres med indledende anæstesi af larynxslimhinden.
• Elektrokardiografi – denne metode er nødvendig for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde. Hvis den adhæsive sygdom er i en fremskreden form, påvirker den hjertemusklens tilstand negativt. Under undersøgelsen kan forskellige hjertepatologier opdages: arytmi, infarkt, hjertepulmonal hjertesygdom.

Komplekset af ovenstående undersøgelser giver os mulighed for at stille en endelig diagnose vedrørende tilstedeværelsen af adhæsioner i pleurhulen og vælge taktikken til deres behandling.

Differential diagnose

Symptomerne på forstørrede bindevævsstrenge ligner ikke kun luftvejsforstyrrelser, men også kardiovaskulære patologier samt lidelser i mange andre organer.

Adhæsiv sygdom adskiller sig fra pleuritis, pneumosklerose og lungeinfarkt. Forskellige diagnostiske metoder anvendes til at identificere den sande sygdom: radiografi, CT- og MR-scanning af lungerne, ultralyd af hjertet, generelle kliniske tests. I de fleste tilfælde er det resultaterne af fluorografi, der muliggør den endelige diagnose.

Behandling sammenvoksninger i lungerne

Hovedårsagen til diagnose og behandling af lungeadhæsioner er stærke smerter. En terapeut eller pulmonolog udvikler en behandlingsplan. Behandlingen er kompleks og afhænger af sværhedsgraden af adhæsionssygdommen, men i de fleste tilfælde er den symptomatisk.

Forebyggelse

Alle forebyggende foranstaltninger mod adhæsionssygdomme i lungevævet er reduceret til at forebygge luftvejssygdomme. Følgende foranstaltninger anbefales til dette formål:

• Sanering af kroniske infektions-/inflammationsfokusområder i kroppen.
• Sund livsstil og afbalanceret kost.
• Forebyggelse af negative virkninger på kroppen af biologiske, toksiske og fysiske faktorer.
• At opgive dårlige vaner.
• Tager vitaminer.
• Fysisk aktivitet og hærdning af kroppen.

Der er ingen andre muligheder for at forhindre bindevævsvækst. Ingen læge kan garantere, at der ikke dannes adhæsioner efter fuldstændig helbredelse af inflammatoriske eller infektiøse patologier. For rettidig påvisning af pleuradhæsioner og andre patologier i åndedrætsorganerne er det også nødvendigt at gennemgå en årlig fluorografisk undersøgelse.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Vejrudsigt

Prognosen for adhæsioner i lungevæv afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, mængden af det berørte væv og tilstedeværelsen af komplikationer. Hvis de fibrøse forandringer er fokale, er patientens liv ikke i fare, forudsat at patienten gennemgår den behandling, som lægen har ordineret. Hvis der er flere adhæsioner, afhænger prognosen af udviklingshastigheden af respirations- og hjertesvigt.

Den værste prognose er mulig med følgende komplikationer:

• Sekundær infektion.
• Fusion af pleurale lag.
• Pneumosklerose.
• Pulmonalt hjerte.
• Iltmangel.
• Pulmonal hypertension.

Ovennævnte konsekvenser forværrer prognosen for helbredelse betydeligt og truer med et fatalt udfald. Under alle omstændigheder, hvis patienten har sammenvoksninger i lungerne, og de forårsager smertefulde symptomer, anbefales en undersøgelse hos en pulmonolog hver 3.-4. måned. Rettidig diagnostik og regelmæssige forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå udvikling af livstruende komplikationer.

[ 68 ]