Søvnforstyrrelser hos ældre

Alle ved, at ændringer i søvn forekommer med alderen, men det har indtil videre ikke bevist, om disse ændringer er en del af normal aldring eller patologi.

Og en af grundene til tvetydigheden kan skyldes den forskellige livsstil i regionerne, forskellene mellem enkeltpersoner. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager søvnforstyrrelser hos ældre

Søvnforstyrrelser hos ældre kan være resultatet af forskellige effekter - det kan være stress, alvorligt tab, angst, depression, pensionering.

[6], [7], [8],

Symptomer søvnforstyrrelser hos ældre

Den mest udbredte opfattelse, at ældre sover mindre er falsk, da den samlede sovetid hos ældre ikke falder. Dagtimetid og omfordeling af søvntid kompenserer for en dårlig nats søvn.

Et af de førende symptomatiske komplekser af søvnforstyrrelser hos ældre er søvnløshed. Søvnløshed forstås som umuligheden af søvn og er et symptom-kompleks snarere end en diagnose. Patienter kan klage over sværhedsgraden ved at falde i søvn og opretholde søvn, hyppig opstigning om natten, tidlig stigning med manglende evne til at genoptage søvn, træthed, irritabilitet, nedsat koncentration under træning. Søvnløshed ledsages ofte af en uønsket lur om dagen.

Forms

Transient søvnløshed - dette er resultatet af nogle akutte stressfulde situationer, som kan være indlæggelse, kirurgi, tab af en elsket! Person, pensionering. Normalt kan denne ugunstige tilstand ske alene inden for en uge.  

 Kronisk søvnløshed. Hvis søvnløshed på grund af aldersrelaterede ændringer og andre forhold bekymrer patienten i en måned eller mere, så kan vi tale om begyndelsen af en kronisk form for søvnløshed.

Ca. 1 / 3-1 / 2 patienter, der lider af kronisk søvnløshed, har psykiske lidelser. De vigtigste symptomer på denne søvnforstyrrelse hos ældre: angst, irritabilitet, træthed, nedsat kognitiv funktion.

Nogle gange er det meget svært at vurdere og behandle de patienter, der tager langsigtede sovende piller - deres bivirkninger er undertiden ubestridelige fra symptomerne på søvnløshed.

Hvis historien er vigtigt at være opmærksom på kroniske sygdomme, kan manifestationer af hvilket fører til søvnløshed. Disse omfatter: osteoarthritis, fordøjelsesbesvær nat, natlig forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom, kardiel astma, nocturia (på grund af forkerte destination diuretika, urininkontinens, eller inflammatoriske processer), thyreoidea sygdom eller nat hovedpine. Mange patienter med depression klager over manglende evne til at opretholde søvn eller tidligt stigende.

En af årsagerne til søvnforstyrrelser hos ældre på grund af hyppige spild er syndrom, søvnapnø, karakteriseret ved fuldstændig eller delvis ophør af åndedræt i mere end 10 sekunder på grund af obstruktion af de øvre luftveje (på grund af fastspænding bunddelen af den bløde gane, bagsiden af tungen og den posteriore svælgvæggen ). Nattens apnø syndrom er en af de førende årsager til pludselige død om natten.

Desuden kan søvn blive forstyrret af utilstrækkelig daglig rutine, sen spisning, utilstrækkelig fysisk anstrengelse, overdreven kaffetrævning, alkoholholdige drikkevarer.

Specifikke søvnforstyrrelser hos ældre

[9], [10]

Syndrom af søvnløshed forbundet med depression

Typisk for depression - tidlig stigning og manglende evne til at sove efter det.

Søvnløshed, der er forbundet med medicin, der anvendes til behandling af hjerte-kar-og åndedrætsorganerne. Så, at stoppe brugen af sedativer forårsager tilbagetrækning syndrom; ekspektoratiske lægemidler indeholdende efedrin og beta-agonister kan forlænge tiden for at falde i søvn; Den samme effekt blev observeret, når der blev taget koffeinholdige lægemidler. Antihypertensive lægemidler af beta-blokkere (propranolol) kan medføre åndedrætsbesvær hos patienter med astma og kronisk obstruktiv lungesygdom, lægemidler, såsom reserpin (Adelphanum, trirezid) ofte forårsage depression og søvnløshed, og alfa-1-blokkere kan forårsage søvnforstyrrelser hos ældre .

En H2-histaminblokkere (hovedsagelig cimetidin), der anvendes til mavesår i alderdom, kan forårsage natriumniririum. Sinemet eller Nakom kan føre til mareridt. Diuretika ordineret til natten forårsager nocturia, der forårsager intermitterende søvn.

Restless legs syndrom

Opstår om natten og beskrives som en følelse af at køre på en overflade. Symptomer på søvnforstyrrelser hos ældre reduceres med den direkte bevægelse af benene og vender tilbage, når de er stationære. Dette syndrom skal differentieres fra anfald, hvor patienten vågner op fra smerter i kalve og muskelspasmer og ikke fra bevægelsesbevidsthed.

Syndrom af periodisk bevægelse af lemmer

Denne søvnforstyrrelse hos ældre er fundet hos 45% af patienterne over 65 år. Opstår om natten og er præget af hurtig en- eller tosidet bøjning af tåre og delvist bøjning af knæ og lår. Bevægelser varer 2-4 sekunder og gentages ofte (nogle gange i 20-40 sekunder). Grundlaget er den aldersrelaterede svækkelse af neurotransmittermetabolisme hos dopaminreceptorer.

Behandling søvnforstyrrelser hos ældre

1.  Aktiviteter, der bidrager til normalisering af søvn:
   • At udelukke søvn i dagtimerne, hvor patienten har haft en interessant affære;
   • at begrænse modtagelsen af en væske i anden halvdel af dagen og dagligt holde sin mængde eller mængde
   • luftning af lokaler før sengetid (temperaturen i den må ikke overstige 22 ° C)
   • Sengen skal være stiv, og tæppet - varmt og let;
   • anbefales en kort gåtur før du går i seng;
   • du kan ikke have slik før du går i seng;
   • det anbefales at tage beroligende decoctions;
   • tager sovepiller som foreskrevet af lægen
   • patienten skal sove i stilhed, en kort læsning kan hjælpe med at falde i søvn;
   • undervise patienten i metoderne til automatisk træning.
2. Tips til patienter for at forbedre søvn:
   • Følg den daglige rutine - gå i seng og stå op på samme tid som på hverdage og i weekender, helligdage.
   • Udfør rutinemæssige aktiviteter inden sengetid. Gør daglig aftenøvelse (børste tænderne, vaske, indstil alarmen) - dette skaber et godt humør til søvn.
   • Hold et roligt miljø omkring dig. Værelset, hvor du sover, skal være mørkt, stille, ikke varmt og ikke koldt.
   • En seng er et sted at sove. Og så brug det ikke til mad, læsning, se fjernsyn osv., Det vil sige for de aktiviteter, der er forbundet med en aktiv livsstil.
   • Undgå dårlige vaner, der forstyrrer søvn. Spis ikke sent, og tag ikke kaffe og alkohol før sengetid.
   • Gør regelmæssige fysiske øvelser. Øvelser kan hjælpe dig med at falde i søvn. Men undgå motion om natten, da de stimulerer hjerte-kar-systemet og nervesystemet.
   • Ved spænding stop, rolig ned, slappe af. Stress og angst er de vigtigste fjender i søvn. Hvis du ikke kan falde i søvn, læs lidt eller tag et varmt bad.
3. Medicinsk korrektion af søvnforstyrrelser hos ældre. Hvis vi overvejer brugen af hypnotika i alderdommen, så bruges de oftest af kvinder (50%), mænd - meget sjældnere (10%). Du skal dog være opmærksom på følgende punkter:
   • Ændringer i fysiologi ved søvn hos ældre bliver ikke korrigeret af hypnotiske stoffer.
   • Brug af lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet, kan forstyrre fysiologiske funktioner, der allerede er påvirket af søvnløshed (for eksempel forværre natlig søvnapnø).
   • Hos ældre er risikoen for lægemiddelinteraktioner øget (for eksempel mellem tranquilizers, alkohol, beta-blokkere, beta-agonister, antihistaminer, (analgetika og andre lægemidler).
4. Da metabolisme af lægemidler hos ældre er reduceret, kan det føre til uønskede virkninger (døsighed i løbet af dagen).
5. Brugen af hypnotika øger risikoen for død.

Behandling af forbigående søvnløshed er ikke påkrævet, men nogle gange for at forhindre overgangen til kronisk form kan du ordinere sovepiller i højst Z-3 dage i træk med en efterfølgende intermitterende anvendelse. De mindste doser af lægemidler er ordineret. Præference gives til præparater af benzodiazepinserien (fx phenazepam - 7,5 mg). Kaffe og andre stimulanser er ikke forbudt, men skal anvendes senest 12 timer før sengetid.

Nødvendigt skal patienten, før behandling af søvnforstyrrelser hos ældre, informere patienten om normale aldersrelaterede ændringer i søvn, som kan ændre sin opfattelse af en normal nats søvn (og dermed slippe af med de fleste klager). Det er værd at huske behovet for at opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet, tilstrækkelig kommunikation med venner. En kort, forfriskende dagtidsløshed forstyrrer ofte ikke søvn og et eller andet sted forbedrer nattesøvn.

Det er nødvendigt inden begyndelsen af behandlingen af søvnforstyrrelser hos ældre bør afskaffes sovende piller, alkohol og andre beroligende.

Til behandling af søvnløshed med depression er præ-cexepin (ikke foreskrevet for glaukom) eller trazodon at foretrække.

Til behandling af neurologiske lidelser er bromocriptin og L-dopa sædvanligvis effektive, og i mere alvorlige tilfælde anvendes opiater.

Ved behandling af søvnapnø i milde tilfælde bør søvn undgås i den liggende stilling, vægten bør reduceres; i alvorlige tilfælde - behandling, normalt kirurgisk (fjernelse af overskydende blødt væv i svælg - effektive i 50% af tilfældene).