Smerte ved multipel sklerose.

Smerter forekommer hos 56% af patienter med multipel sklerose, og i næsten en tredjedel af tilfældene er de af neuropatisk karakter. I 87% af tilfældene er smerten lokaliseret i underekstremiteterne, i 31% påvirker den armene. Bilateral smerte observeres i 76% af tilfældene. I 88% er smerten konstant, smertefulde paroxysmer observeres kun i 2% af tilfældene. De mest typiske er skarpe, brændende, stikkende smerter, normalt ret intense. I 98% af tilfældene er smerten kombineret med andre følsomhedsforstyrrelser (øget følsomhed over for mekaniske og temperaturmæssige stimuli). Trigeminusneuralgi ved multipel sklerose observeres i 4-5% af tilfældene (normalt forbundet med demyelinisering af trigeminusnerverødderne). Dysæstesi er meget typisk for multipel sklerose. Generelt kalder en tredjedel af patienterne smerte for det mest alvorlige symptom på deres sygdom, hvilket forværrer livskvaliteten betydeligt.

Neuropatisk smerte ved multipel sklerose er forbundet med skade på spinothalamus-kanalerne, deafferentation og nedsat descenderende smertekontrol.

Behandling af smerter ved multipel sklerose. Amitriptylin, lamotrigin, carbamazepin, gabapentin og lopiramat bruges til at lindre neuropatisk smertesyndrom ved multipel sklerose, selvom der ikke er udført omfattende evidensbaserede undersøgelser af disse lægemidlers effektivitet. Alle forskere anerkender enstemmigt behovet for velorganiserede, kontrollerede undersøgelser af farmakologiske lægemidler til behandling af smerter hos disse patienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]