Smerter med syringomyelia

Syringomyelia er karakteriseret ved lidelser med smertefølsomhed, der fører til hypoestesi og såkaldte smertefri forbrændinger. På samme tid ses smertsyndrom med syringomyelia hos 50-90% af patienterne. De kliniske egenskaber ved smerte er meget variable. Nogle patienter klager over smerter i den radikale natur i hænderne, smerter i interbladeområdet, nogle gange i ryggen. Hos 40% af patienterne er dysæstesi, brændende smertefuldt yulia noteret. Karakteristisk for hyperesthesi og allodyni i hænderne sammen med hypotrofi og vegetative-trofiske lidelser.

Patogenesen af smerte med syringomyelia er forbundet med en krænkelse af sensorisk balance i termoregulatorisk system såvel som med disinhibition. Der er data om neurotransmitters patologi i rygmarven [overdreven indhold af substans P og mangel på y-aminosmørsyre (GABA) i bagbenene]. Baseret på resultaterne af nyere undersøgelser ved brug af funktionel MRT foreslås det, at central neuropatisk smerte i denne sygdom ikke kan betragtes som en forøgelse af normal nociceptiv afferentation. Der er ingen direkte sammenhæng mellem graden af reduktion i følsomhed og intensiteten af smerte. Det er vist, at forskellige kliniske manifestationer af neuropatisk smerte (spontane smerter, forskellige typer allodyni osv.) Er forbundet med forskellige patofysiologiske mekanismer, hvilket er vigtigt ud fra udførelsen af differentieret terapi.

Behandling af neuropatisk smerte med syringomyelia er en vanskelig opgave. Kontrollerede undersøgelser af brugen af farmakologiske lægemidler er endnu ikke gennemført. En rationel kombineret farmakoterapi (antidepressiva kombineret med antikonvulsiva midler, lokalbedøvelsesmidler og opioider) er ønskeligt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]