Smerter før menstruation

Smerter før menstruation af varierende intensitet og art generer halvdelen af den kvindelige befolkning. Ubehag i bryst og mave ledsages ofte af en deprimeret eller nervøs tilstand, kvalme, opkastning, øget svedtendens og udslæt i ansigtet. Ifølge medicinske data oplever kun 10% et udtalt smertesyndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til smerter før menstruation

Præmenstruelle smerter kan skyldes forskellige faktorer, herunder individuelle karakteristika hos den kvindelige krop og patologier.

Årsagerne til smerter før menstruation er som følger:

• hormonel - 7 dage før menstruationens begyndelse bemærkes ændringer i den hormonelle baggrund. Den anden del af cyklussen er karakteriseret ved et overskud af østrogen og en mangel på progesteron;
• "vandforgiftning" - indholdet af melatonin og serotonin i blodet stiger med aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (kontrollerer blodtryk og blodvolumen). Sådanne ændringer, såvel som niveauet af østrogen under påvirkning af aldosteron, fører til en proces med ophobning af vand og natrium i kroppen;
• Prostaglandinforstyrrelser er årsag til mange ubehagelige symptomer. Ændringer i hjerneaktivitet med en stigning i prostaglandin E observeres hos patienter med skizofreni;
• Neuropeptidmetabolismeforstyrrelse (serotonin, dopamin, noradrenalin osv.) – forekommer i centralnervesystemet og er forbundet med neuroendokrine processer. Biologisk aktive forbindelser i den intermediale hypofyse er af interesse for læger. Det er blevet fastslået, at melanocytstimulerende hormon i hypofysen i kombination med beta-endorfin påvirker humøret. Endorfin øger til gengæld indholdet af prolaktin, vasopressin og bremser også effekten af prostaglandin E i tarmmiljøet, hvilket forårsager luft i maven, forstoppelse og "opfyldning" af brystkirtlerne.

Smerter før menstruation udvikler sig som følge af abort, manipulation af æggelederne, forkert prævention med hormonelle lægemidler, infektionssygdomme og patologisk graviditetsforløb.

Der er en hypotese om forholdet mellem smertesyndromet, der ledsager menstruationens begyndelse, dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, psyko-følelsesmæssige lidelser, forstyrrelser i den sædvanlige daglige rutine og kronisk mangel på søvn.

[ 3 ]

Symptomer på smerter før menstruation

Præmenstruelt syndrom (PMS) er en gruppe af patologier, der opstår før menstruation og forsvinder ved blødningsstart. Syndromet skyldes først og fremmest dysfunktioner i centralnervesystemet, vegetative-vaskulære eller metaboliske-endokrine patologier.

PMS er karakteriseret ved: urimelig irritation, svaghed og svimmelhed, kvalme, depression, tårevædethed, aggressiv adfærd, hjertesmerter, ubehag i bryst og lænd, hævelse, luft i maven, åndenød. Nogle kvinder oplever upassende adfærd.

Symptomer på smerte før menstruation er opdelt i neuropsykiske, ødematøse, cephalgiske og krisemanifestationer.

Den neuropsykiske form er karakteriseret ved depressive tilstande, øget irritabilitet, aggression, svaghed og tårevædethed.

Den ødematøse form for præmenstruelt syndrom omfatter overfyldning og forstørrelse af brysterne. Ansigt, skinneben og fingre kan hæve. Kvinder oplever ofte øget følsomhed over for lugte, øget svedtendens og oppustethed.

Cephalgiske forandringer omfatter intens, dunkende hovedpine, ofte med udstråling til øjenområdet. Der er smerter i hjerteområdet, kvalme, opkastning, kraftig svedtendens eller følelsesløshed i ekstremiteterne.

Kriseformen af PMS er karakteriseret ved sympatisk-binyrebarkriser. Tegn på processen er øget tryk, en trykkende fornemmelse i brystområdet, ledsaget af frygt for døden og øget hjertefrekvens. Patologien manifesterer sig oftere i mørke på grund af stress, svær træthed eller en infektionssygdom. Ofte ledsages krisens afslutning af aktiv vandladning.

Baseret på symptomernes hyppighed, styrke og varighed klassificeres præmenstruelt syndrom som mildt eller alvorligt. Milde former omfatter højst 4 symptomer, hvoraf 1-2 er tydeligt udtrykte (optræder 2-10 dage før). Alvorligt syndrom omfatter 5 til 12 ubehagelige tilstande, hvoraf 2-5 af dem er de mest udtalte (optræder maksimalt 14/minimum 3 dage før menstruationsblødningens begyndelse).

Brystsmerter før menstruation

De fleste af det smukke køn kender følelsen af overbelastning, øget følsomhed i brystkirtlerne før menstruationens begyndelse. Brysterne øges i volumen, organets væv bliver tættere. Dette skyldes blodgennemstrømning og hævelse af kirtlerne. Årsagen til brystsmerter før menstruation er en ændring i hormonbalancen.

Periodiske brystsmerter eller mastodyni er en naturlig proces. Mælkekirtlerne er hormonafhængige organer. Progesteron og østradiol produceret af æggestokkene forårsager månedlige ændringer i kirtlerne. Den anden del af cyklussen sker under påvirkning af progesteron, hvilket øger mængden af kirtelvæv i brystet (forberedelse til graviditet og amning), hvilket får det til at blive tættere. Lette smerter i brystområdet er normale.

Mastodyni behandles i kombination med andre symptomer - hovedpine, blodtryksstigninger, alvorlig hævelse af ekstremiteterne, psyko-følelsesmæssige lidelser osv. Kompleks behandling ordineres under hensyntagen til smertesyndromets sværhedsgrad, herunder:

• at følge en saltfri kost, samtidig med at man begrænser væskeindtaget og udelukker fødevarer, der stimulerer nervesystemet (kaffe, en række krydderier, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, chokolade osv.);
• korrekt søvn- og hvileplan;
• obligatoriske gåture;
• hærdningsprocedurer;
• kontrol over fysisk aktivitet;
• påvirkning af psykoterapeutiske metoder;
• behandling af lægemidler.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hovedpine før menstruation

Reaktioner, der opstår i kroppen på hormonniveau, forårsager hovedpine før menstruation. Forekomsten af smerter af varierende intensitet før og dens forsvinden efter menstruation betragtes som en normal fysiologisk proces.

Biokemiske forandringer i kroppen påvirker cyklussen af hormonelle skift. Som følge heraf opstår der ofte hovedpine af varierende intensitet, der udstråler til øjeæblet, søvnforstyrrelser, svimmelhed og besvimelse.

Hormonet østrogen spiller en ledende rolle i at øge kvinders modtagelighed for stressfaktorer, som igen fremkalder udviklingen af menstruationsmigræne. Processen er særligt smertefuld på baggrund af kredsløbsforstyrrelser, normalt med opkastning, øget følsomhed over for lys og støj. Akutte anfald kan forekomme som følge af indtagelse af østrogenholdige præventionsmidler.

Hvordan genkender man smerter før menstruation?

Smerter i underlivet, lænden, uudholdelig migræne, smerter i brystkirtlerne er årsagen til medicinsk intervention.

Diagnose af smerter før menstruation udføres ved at indsamle klager, gynækologisk undersøgelse og om nødvendigt understøttes af yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Indsamling af anamnese under en indledende konsultation fra patientens ord:

• perioden for manifestation af smerte og dens natur;
• hvornår smertesyndromet først blev bemærket;
• information om tilstedeværelsen af seksuel aktivitet og opnåelse af orgasme;
• karakteristika for menstruationscyklussen (varighed, interval mellem to cyklusser, regelmæssighed);
• tilstedeværelsen af smerte under samleje;
• infertilitetsproblem;
• udvikling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system;
• anvendte medicin og præventionsmetoder.

En gynækologisk undersøgelse afslører:

• fysiologiske lidelser i de ydre kønsorganer;
• livmoderens og vedhængenes tilstand;
• ændringer i placeringen af de indre kønsorganer;
• inflammatoriske sygdomme.

Laboratoriediagnostik:

• udstrygning af flora og udførelse af polymerasekædereaktion (PCR)-tests for at detektere "skjulte" infektioner;
• bakteriologisk dyrkning for at bestemme følsomhed over for antibiotika og uroseptika;
• kontrol af hormonniveauer i den første og/eller anden fase af menstruationscyklussen;
• biokemisk blodprøve, om nødvendigt, hæmostasesystem (ansvarlig for at stoppe blødning, når blodkarrene er beskadiget, og opretholde blodet i flydende tilstand);
• test for onkologiske markører – viser risikoen for kræftvækster i det kvindelige reproduktionssystem.

Instrumentel undersøgelse af smerter før menstruation:

• Ultralyd af bækkenorganerne og brystet;
• Mammografi er en røntgenundersøgelse, der udføres i den første fase af menstruationen for at bestemme brystvævets tilstand.

Behandling af præmenstruelle smerter

Behandling af smerter før menstruation er baseret på en omfattende tilgang og omhyggeligt valg af medicin, samt udnævnelse af ikke-medicinsk behandling individuelt.

Der lægges særlig vægt på centralnervesystemets funktion, da svigt i dets arbejde påvirker styrken af præmenstruelt syndrom. Kroppens nervebalance opnås gennem refleksterapi, psykoterapi, visceral og kranial kiropraktik samt brug af orientalske terapiteknikker. Stabiliserende beroligende midler og sovepiller kommer til undsætning, som ordineres individuelt af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Smertesyndrom elimineres ved fysioterapeutiske procedurer - strømme, magnetfelter, laser, ultralyd osv. Disse behandlingsmetoder vælges i overensstemmelse med patientens alder, kroppens karakteristika og eksisterende sygdomme.

Ubehag i mælkekirtlerne reduceres ved at fjerne eksterne irritanter - sammensnørende, stramme bh'er. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes ofte: ibuprofen, ketanol, indomethacin, som undertrykker prostaglandinsyntese. Homøopatiske stoffer - mastodinon og cyclodinon - har vist sig at være velfungerende. Kaffe og chokolade bør fjernes fra kosten, og mængden af væske, der indtages, bør overvåges. I særligt alvorlige tilfælde kan der ordineres lægemidler, der undertrykker virkningen af hormonet prolaktin, og p-piller.

Frovatriptan og naratriptan bruges til at lindre migræne. Lægemidlerne virker kun på årsagen til hovedpinen - karrene - uden at have nogen effekt på smerter af andre årsager. Dosering og behandlingsforløb ordineres af lægen afhængigt af migrænens karakteristika. Nogle kvinder forebygger hovedpine ved at massere bækkenets bindevæv (ca. 5 dage før menstruationens begyndelse). Antiepileptika (f.eks. topiramat) bruges ofte til behandling af migræne. En kombination af acetylsalicylsyre, paracetamol og koffein har vist sig at være et effektivt middel i kampen mod præmenstruel migræne.

Den optimale behandling af præmenstruelle smerter er en kombination af medicin, fysioterapi og manuel terapi (gynækologisk massage).

Forebyggelse af smerter før menstruation

Forebyggelse af præmenstruelle smerter omfatter:

• opbygning af den korrekte daglige rutine (optimal balance mellem arbejdstid og hvile);
• god søvn;
• evnen til at forhindre stressfulde forhold, fravær af nervøs overbelastning;
• at vælge en sund livsstil (rygning er forbudt, begrænset alkoholforbrug);
• reducere forbruget af kaffe og stærk te (de kan øge smerten);
• overvåg din egen vægt (overvægt påvirker manifestationen af smerte under menstruation);
• forbrug af grøntsager og frugter;
• forsyner kroppen med vitamin A, E, B;
• berigelse af kosten med fisk, skaldyr, vegetabilske olier, soja;
• regelmæssig fysisk aktivitet for at forbedre muskelelasticitet og tonus;
• Vandbehandlinger er uerstattelige (svømning i havet, poolen osv.).

Smerter før menstruation er desværre blevet normen. Mange kvinder udholder det ydmygt uden at bemærke alarmklokkerne. Hvis smerten bliver uudholdelig, intensiveres og ikke stopper efter menstruationens afslutning, bør du helt sikkert konsultere en specialist.