Slidgigt

Det kombinerede udtryk "artroso-artrose" betyder bogstaveligt talt, at en person på baggrund af artikulær artrose udvikler en yderligere patologi - en inflammatorisk proces i form af gigt i samme led. Sygdommen er kompleks, da den omfatter en samtidig destruktiv og inflammatorisk patogenetisk mekanisme. Behandling af en sådan patologi bør være så omfattende som muligt, blandt andet ved hjælp af fysioterapi.

Diagnosen slidgigt stilles ofte hos patienter med et akut stadium (forværring) af slidgigt.

Epidemiologi

Slidgigt er en ret almindelig sygdom, som diagnosticeres hos omkring 5-10 personer ud af hundrede, og dette er ikke et ubetydeligt tal. Derudover har der i løbet af det sidste årti været en årlig stigning i forekomsten af sygdommen. Selvom mange eksperter mener, at disse tal ikke afspejler det reelle statistiske billede, da ikke alle patienter med gigt søger lægehjælp.

I alderen 20 til 40 år opdages patologi oftere hos mænd, og i alderen 40-60 år - hos kvinder. Efter 60 år er incidensraten omtrent den samme, uanset køn.

Store led er oftest påvirket: knæ-, hofte- og skulderled. Små led er primært påvirket hos personer, der på grund af deres profession er tvunget til at udføre monotone bevægelser med overekstremiteter, hænder og fingre. I denne situation er det primært metakarpofalangeale led, der er påvirket.

Årsager gigt

Grundlaget for udviklingen af slidgigt er påvirkningen af patologisk belastning på leddet og dets manglende evne (af en eller anden grund) til at modstå den. Med andre ord kan leddet lide under påvirkning af aldersrelaterede forandringer, intens belastning, mangel på ernæring, hvilket fører til skader, udtynding af brusk, forskydning og ødelæggelse af knogleelementer. Ydermere ledsages den allerede dannede slidgigt af en inflammatorisk reaktion - gigt.

For at der opstår betændelse er ofte triviel hypotermi, en skarp ændring i vejrforholdene, traumatisk skade, infektiøse læsioner, stress osv. tilstrækkelig.

Infektionssygdomme opstår oftere på grund af akutte luftvejsinfektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner, betændelse i lungerne, infektion i urinvejene. Hvis en person har et svagt immunforsvar, kan patogenet let sætte sig i degenerativt ændrede væv.

Nogle gange er det en specifik type patogen - for eksempel tuberkelbacillus, bleg treponema, brucella og så videre.

Traumatisk artritis - artritis fremkaldes af akut traume (brud, åben ledskade osv.) eller kronisk traume (sportsoverbelastning, professionel "vanemæssig" eksponering) samt rekonstruktive indgreb (især kirurgiske, tandlægemæssige).

Risikofaktorer

De underliggende faktorer for udviklingen af kombineret slidgigt kan være følgende:

• Ældre alder. Det menes, at risikoen for ledproblemer stiger betydeligt med alderen. Hos kvinder er sygdommen mere tilbøjelig til at udvikle sig efter 50-55 år.
• Skadelige vaner. Rygning, alkoholmisbrug og stofmisbrug bidrager til problemet.
• Toksiske virkninger (arbejdsmæssig, alkoholforgiftning).
• Fejl i ernæring (ufuldstændig, monoton kost, indtagelse af usund mad).
• Fedme.
• Hypodynami, mangel på fysisk aktivitet.
• Tilstedeværelsen af patologier forårsaget af allergier og autoimmune processer (sklerodermi, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus, pollinose, glomerulonefritis osv.).
• Traumatiske ledskader.
• Overdreven stress på leddene, sport og erhvervsmæssig overbelastning.
• Kroniske infektioner.
• Neuropatologi, metaboliske lidelser, endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom).
• Medfødte ledabnormaliteter.
• Sygdomme i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system (herunder åreknuder, tromboflebitis).
• Har gennemgået kirurgiske indgreb i leddene.

Patogenese

Under påvirkning af ovenstående ætiologiske faktorer er der relativt tidlig eller accelereret slitage af ledelementer såsom brusk, knogle-sene-komplementære segmenter, kapsel, sener og ledbånd.

Metaboliske processer forstyrres, egenskaberne og mængden af kollagen og elastiske fibre, kondrocytter og synovialvæske forringes. Brusk mister sin elasticitet: først er der ruhed i midten, områder med opløsning, mikroskader, derefter blotlægges det underliggende knoglevæv. Brusklaget forsvinder derefter gradvist helt.

En betydelig forringelse af ledets stødabsorberende evne er tæt forbundet med dannelsen af subkondral osteosklerose. Der dannes zoner med iskæmi og sklerotiske forandringer. Samtidig er der kompenserende bruskvækst ved grænserne af epifysernes ledflader, og der dannes osteofytter - ossificerede områder langs kanterne. Ledkapslen gennemgår fibrøse forandringer.

Hvis der opstår autoimmune processer i patientens krop, aktiverer de kataboliske lidelser, hvorved ledbruskvævet beskadiges.

Disse patologiske forandringer fører til øget sårbarhed i de berørte led. Enhver infektiøs eller traumatisk proces kan forårsage udvikling af gigt, en inflammatorisk komplikation af allerede udviklet slidgigt.

Symptomer gigt

De første tegn på artrose er normalt følgende: periodisk tiltagende, derefter aftagende smerte, en følelse af kortvarig stivhed om morgenen, nedsat funktionalitet i det berørte led. Smerten øges gradvist, der er krepitation og stivhed. Efterhånden som den patologiske proces forværres, opstår der atrofi af de omkringliggende muskler, og selve leddet forstørres en smule og ændrer form, hvilket er især mærkbart på de støttende led.

Smerten er mekanisk af natur - det vil sige, den har en tendens til at stige med fysisk aktivitet og aftage i en rolig tilstand. Udviklingen af en inflammatorisk reaktion er indikeret af en uventet stigning i smertesyndrom, udseendet af "nat" smerte, hævelse, hævelse, rødme, lokal og generel temperaturstigning.

Stigningen i ledvolumen skyldes både proliferative forandringer og udviklingen af inflammation og ødem i periartikulære strukturer.

Patienter klager ofte over intraartikulær krepitation (knasende, knitrende, knirkende lyde) under bevægelser.

Forløbet af arthrozo-arthritis er oftere langsomt progressivt, med periodiske tilbagefald og et stigende klinisk og radiologisk billede, forværring af funktionelle lidelser.

• Slidgigt i knæleddet manifesterer sig ofte ved såkaldte "startsmerter", som begynder at genere, mens man går (og er især tydelige, når man går ned ad trapper). Smerten sidder i den antero-internale del af knæet, nogle gange udstrålende til lår- eller ankelleddet, og forværres, når man forsøger at bøje knæet. Mange patienter viser svækkelse og atrofi af quadriceps-musklen, smerter ved aftastning af området omkring ledspalten eller de periartikulære områder. Næsten hver anden patient har knæleddets krumning med "drejning" udad på baggrund af ustabilitet i leddet.
• Slidgigt i ankelleddet har tegn, der ligner knæets patologi. Anklen øges i volumen, mobiliteten er delvist begrænset, patienten begynder at halte under gang. Langvarig stående stilling er også ubehagelig.
• Slidgigt i skulderleddet er karakteriseret ved en initial inflammatorisk læsion af blødt væv: ledbånd, sener, muskler, karsystemet. På grund af stigende trofiske lidelser accelererer sliddet på brusklaget, den patologiske proces spreder sig til knoglevævet, og der opstår leddeformation.
• Slidgigt i hofteleddet i den indledende fase af udviklingen kan manifestere sig ved smerter ikke i det berørte led, men i knæet, den ydre del af låret, balderne, lænden. Dette komplicerer diagnosen i høj grad. Samtidig registreres motorisk begrænsning, smerter ved forsøg på at rotere indad, når man undersøger lyskeområdet lateralt for pulseringsstedet for lårbensarterien. Ved langvarig artrose kan atrofi af lårbens- og glutealmusklerne samt en tvungen positionering af det berørte lem observeres. Samtidig kan der være kompenserende krumning af lændehvirvelsøjlen, bækkenhældning lateralt og skoliose, som tilsammen fremkalder rygsmerter. Patientens gang ændrer sig, og der dannes halthed.
• Slidgigt i tæerne rammer oftere kvinder, især dem, der har nået overgangsalderen. I mange tilfælde skyldes denne sygdom ikke nogen åbenlys årsag - det vil sige, at den betragtes som idiopatisk. De vigtigste symptomer er smerter og svie ved gang, "ubehagelige" sko, der plejede at være behagelige.
• Gigt i fodens metatarsofalangealled påvirker normalt flere led på samme tid, oftest i området omkring første og tredje tå. Der dannes knuder, som er smertefulde ved palpering. Mens patienterne står eller går, bemærker de ubehagelig prikken, følelsesløshed og svie. I perioder med remission forsvinder ubehaget næsten fuldstændigt, men vender til sidst tilbage.
• TMJ-artrosoiditis er en læsion i underkæben, som er karakteriseret ved stærke smerter, når man forsøger at bevæge den. Patologi udvikler sig oftere som følge af infektion eller traume i den dentoalveolære mekanisme. Ud over smerter angiver patienter vanskeligheder med at tygge og åbne munden, øget kropstemperatur i perioder med forværring af sygdommen og bestråling af smerte i øreområdet.
• Slidgigt i håndleddet skyldes normalt udtynding af brusklaget i ledområdet. Patienternes primære klager er regelmæssig forværring af smerter og begrænset mobilitet forbundet med smertesyndromet. Hævelse af væv er mulig.
• Slidgigt i albueleddet i eksacerbationsstadiet ledsages af smerter, motorisk stivhed og feber. Blandt andre symptomer: hævelse af det berørte led, generel forværring af helbredet, svaghed, lokaliseret rødme i huden.
• Gigt i håndleddene under et tilbagefald manifesterer sig med akut smerte, hævelse og rødme, feber. I perioden med symptomaftag opstår der resterende fænomener i form af smerter på baggrund af hypotermi i hænderne, morgenstivhed i fingrene, knasende fornemmelse af små led. Det er muligt at danne knuder i læsionsområdet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ødelægges ledbrusken, knoglerne smelter sammen og deformeres.
• Gigt i akromial-clavikulærleddet manifesterer sig initialt ved let ubehag og lejlighedsvis ømme smerter i den berørte skulder. I senere stadier af sygdommen mister en person næsten fuldstændigt mobiliteten i dette område. Derudover opdages alle tegn på den inflammatoriske proces - gigt - under tilbagefald.

Slidgigt i rygsøjlen viser sig med en følelse af tyngde i det berørte område af ryggen under aktiv belastning eller på baggrund af langvarig immobilitet. Over tid begynder smertesyndromet at genere, der er tilbøjeligt til at intensivere ved bevægelser. Der er knasende fornemmelse, motorisk stivhed.

Niveauer

I det radiologiske aspekt er det sædvanligt at skelne mellem sådanne stadier af patologisk udvikling:

1. Der er tvivlsomme radiologiske manifestationer - især er det artikulære mellemrum ikke indsnævret, eller indsnævringen er ubetydelig, men små, små osteofytiske elementer på kanterne af de artikulære overflader detekteres.
2. Manifestationer er til stede, men i minimal grad: artikulærspalten er let indsnævret, enkelte osteofytiske elementer på kanterne af de artikulære overflader detekteres.
3. Tegnene er moderate: mellemrummet er indsnævret, osteofytterne er mere udtalte, manifestationer af subkondral osteosklerose er til stede, og ledfladerne er let buede.
4. Manifestationerne er tydeligt udtrykt, kløften er indsnævret, osteofytter er flere og store, knogleepifyser er deformerede.

Grader

• Slidgigt af 1. grad er karakteriseret ved tiltagende smerter under fysisk aktivitet og deres forsvinden under hvile. Når leddene i underekstremiteterne påvirkes, opstår der smerter, selv når man står eller går i længere tid. Når skulderleddet påvirkes, kan der forekomme knasende fornemmelser, og der opstår smerter, når armen trækkes tilbage til ekstrem position. Motorisk begrænsning observeres ikke.
• Slidgigt af 2. grad er karakteriseret ved moderate smerter, mulig halthed (hvis leddene i underekstremiteterne er påvirket), muskelhypotrofi. Når skulderen er påvirket, opstår der smerter, hvis man løfter armen over skulderbæltet eller efter længerevarende motorisk aktivitet. Motorisk evne er moderat begrænset.
• Slidgigt af 3. grad ledsages af en øget risiko for knoglebrud på grund af strukturelle lidelser i knoglen. Smerten er skarp, oftere konstant (selv i hvile), der er halthed og ustabilitet i leddene, muskelatrofi, begrænsede passive bevægelser.

Forms

Arthrozo-artritis klassificeres efter en række tegn. Der skelnes separat mellem graderne af patologi. Derudover er sygdommen aldersrelateret (forårsaget af aldersrelaterede forandringer), såvel som traumatisk og patologisk (på grund af skader eller ledsygdomme).

Slidgigt kan have et kronisk, langsomt forløb eller progressivt, hvor det berørte led ødelægges på så lidt som 2-3 år.

Patologien er også opdelt afhængigt af lokaliseringen:

• Gonartrose-gigt er en læsion i knæleddet;
• Coxarthrosis arthritis er en læsion i hofteleddet;
• Uncovertebral artrose-arthritis er en læsion i den cervikale rygsøjle;
• Vertebral artrose-artrose er en læsion i rygsøjlen;
• Patellofemoral artritis - påvirker knæskallen og en del af lårbenet.

Komplikationer og konsekvenser

Slidgigt er karakteriseret ved langsom progression. Behandlingen giver dig mulighed for at bremse processen og permanent bevare patientens motoriske evner. Hvis lægens ordinationer ignoreres, kan der opstå komplikationer og ugunstige konsekvenser:

• Alvorlig krumning af det berørte led;
• Forringelse af motorisk funktion til det punkt, hvor bevægelsen er fuldstændig tabt;
• Forkortning af det berørte lem (især sker dette ofte ved gigt i hofte eller knæ);
• Knoglekrumninger, deformiteter i rygsøjlen, fingre og lemmer.

I sidste ende mister patienten evnen til at arbejde, og i komplekse tilfælde bliver han ude af stand til at bevæge sig selvstændigt og endda klare sig selv. Alvorlige forsømte former for patologi kan blive en indikation for udnævnelse af den første eller anden gruppe af handicap.

Diagnosticering gigt

Diagnosen slidgigt stilles af en ortopædlæge baseret på det kliniske billede og de tilgængelige radiologiske fund. Dystrofiske forandringer i brusk og tilstødende knoglestrukturer er synlige på røntgenbilledet.

Der er indsnævring af ledgabet, krumning af knoglepuden (ofte fladning), tilstedeværelse af cystiske elementer, tegn på subkondral osteosklerose og knogleudvækster (osteofytter). Ledustabilitet er mulig. Hvis røntgenundersøgelse ikke afslører patologiske forandringer eller ikke tillader deres identifikation, ordineres yderligere instrumentel diagnostik i form af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Konsultation af specialiserede specialister, såsom endokrinolog, kirurg, reumatolog, specialist i infektionssygdomme, er indiceret for at finde ud af de grundlæggende årsager til udvikling af artritis.

Testene består af en undersøgelse af venøst blod:

• Generel blodanalyse med evaluering af leukocytformel og COE;
• Bestemmelse af fibrinogen, antistreptolysin O, urinsyre i serum;
• Bestemmelse af C-reaktivt protein;
• Reumatoid faktor, antinukleær faktor på HEp-2-celler;
• Antistoffer mod ekstraherbart nukleart antigen (ENA-screening).

De anvendte forskningsmetoder er flowcytofluorimetri, kapillærfotometri, koagulationsmetode, immunoturbidimetri, enzymatisk kolorimetrisk metode, indirekte immunofluorescensreaktion og enzymimmunoassay.

Differential diagnose

I de fleste tilfælde forårsager diagnosen slidgigt ingen vanskeligheder. Vanskeligheder opstår, hvis patologien forværres atypisk, eller der ikke er karakteristiske radiologiske manifestationer (i sygdommens tidlige stadier).

Differentialdiagnosen udføres primært med sådanne sygdomme og læsioner:

• Gigt;
• Reaktiv, leddegigt;
• Streptokok (reumatisk) polyarthritis;
• Slidgigt;
• Metabolisk artropati;
• Chondrocalcinose, akut forkalkende periarthritis;
• Psoriasisartropati.

Førstegangsdebut af artrose-arthritis bør differentieres med podagra og pseudopodagra, artropati, septisk artritis og hævelse.

Akut ledgigt opdages oftere i barndommen og ungdomsårene. Patologien starter omkring 14 dage efter ondt i halsen, og manifestationerne af gigt ledsages af hjertesygdomme. Blodprøver viser en øget titer af antistreptokokantistoffer. Terapi med salicylater har en positiv terapeutisk effekt.

Patienter med gigt har ikke carditis, men urinsyrekrystaller findes overalt.

Ved leddegigt ses en langsom progression af sygdommen, og de proximale interfalangeale og metakarpofalangeale led i hænderne påvirkes. Der er symmetri i ledinvolveringen, hvilket øger muskelatrofi. Der påvises reumatoid faktor.

Ved psoriasisgigt bemærkes også symmetri af læsionerne, psoriasisudslæt er også karakteristiske.

Reaktiv arthritis udvikler sig på baggrund af en infektionssygdom eller umiddelbart efter den. Blodprøver viser en øget titer af antistoffer mod det infektiøse agens.

Blandt andet differentieres der med gonoréisk og posttraumatisk artritis, intermitterende hydroartrose.

Behandling gigt

Valget af behandlingsplan overlades altid til den behandlende læge og bestemmes af sygdommens årsager, stadium og kliniske billede. Medicin (ekstern, oral, injicerbar), fysioterapi og om nødvendigt kirurgi er involveret. Derudover anbefales det, at patienten justerer ernæring og fysisk aktivitet for at minimere patologiske ændringer i ledstrukturen.

Lægemiddelbehandling er ordineret for at lindre smertesyndrom, samt at genoprette det berørte væv og hæmme yderligere patologiske intraartikulære processer.

Det er muligt at bruge medicin som:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, både internt og injiceret og eksternt);
• Hormonale midler (kortikosteroider) - oftere i form af intraartikulære injektioner;
• Antispasmodika og smertestillende midler (især Midocalm).

Specielle lægemidler med kondrobeskyttende aktivitet har en genoprettende effekt på leddet. De mætter bruskvævet med næringsstoffer, hæmmer nedbrydningsprocessen og aktiverer regenerering på celleniveau. De mest almindelige repræsentanter for kondrobeskyttere er kondroitin og glucosamin: behandling med sådanne lægemidler er langvarig, og effekten afhænger af både indtagelsens varighed og rettidigheden af deres anvendelse.

Valg af denne eller hin medicin, dosis og varighed af behandlingsforløbet udføres af den behandlende læge.

Blandt andre konservative behandlingsmetoder:

• Intraartikulære injektioner af kortikosteroider (primært i perioder med forværring af artrozoartritis);
• Intraartikulære injektioner af hyaluronsyre (for at forbedre glidning og bevægelsesfrihed i det berørte led);
• PRP- og cytokinbehandling (brug af patientens blodprodukter med blodpladeberigelse for at stimulere intraartikulær blodcirkulation og produktion af synovialvæske for at forbedre trofiske processer).

I tilfælde af alvorlig skade på artikulationen, når lægemiddelbehandling ikke længere kan være effektiv, ordineres kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling

Lægemidlet tolperisonhydrochlorid og lidokain har muskelafslappende og smertestillende aktivitet, som er relevant for eliminering af muskelspasmer ved artrose. I den akutte periode af sygdommen injiceres det intramuskulært 100 mg to gange dagligt.

Chondroitin med glucosamin

Den anbefalede dosis er 1 tablet op til 3 gange dagligt (ca. 1000 mg chondroitinsulfat og 1500 mg glucosamin dagligt). Den gennemsnitlige indtagelsesvarighed er 6 måneder.

Diclofenac	Ved slidgigt administreres 75 mg (1 ampul) af lægemidlet normalt intramuskulært dagligt. Ved svære symptomer kan dosis øges til 2 ampuller dagligt (med et interval på flere timer) eller kombineres med andre doseringsformer af Diclofenac (salver, tabletter). Langtidsbehandling med lægemidlet anbefales ikke.
Indomethacin	Tag 25-50 mg op til fire gange dagligt (i komplicerede tilfælde - op til seks tabletter dagligt). Ved længerevarende behandling bør den daglige dosis ikke overstige 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Mod smerter, tag op til 90 mg dagligt, ikke mere end 3-5 dage i træk (helst under eller umiddelbart efter måltider).
Midocalm

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage negative bivirkninger på nyrerne - især taler vi om udvikling af akut nyresvigt, nefrotisk syndrom og hyponatriæmi. Imidlertid er de hyppigste bivirkninger forbundet med erosive og ulcerøse læsioner i fordøjelseskanalen, som hovedsageligt findes i den præpyloriske del af maven og antrum. Mange patienter har funktionelle fordøjelsesforstyrrelser, øsofagitis, spiserørsstrikturer, gastritis, sår og perforationer, gastrointestinal blødning samt NSAID-inducerede enteropatier.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er en del af den supplerende ikke-medicinske behandling og kan omfatte følgende teknikker:

• Shockwave-terapi - hjælper med at eliminere knogleovervækst og stimulere blodcirkulationen ved hjælp af ultralydsbølger.
• Elektromyostimulation - involverer elektronpulsaktivitet, der stimulerer muskelkontraktioner.
• Ultrafonoforese - består i ultralydsbehandling i kombination med anvendelse af medicin.
• Ozonbehandling - involverer brugen af ozongas, som har antiinflammatoriske, antiseptiske, smertestillende, immunmodulerende virkninger.

Hvis det er indiceret, kan lægen ordinere procedurer som laserterapi, fonoforese, elektroforese, UHT og magnetoterapi. Der udvikles et sæt øvelser, der sigter mod at forbedre den lokale metabolisme og stimulere blodcirkulationen, hvilket styrker den periartikulære muskelkorset.

Derudover terapeutisk træning, mekanoterapi (fysioterapi med brug af træningsmaskiner), samt massage og, hvis indiceret, ledtrækning for at minimere belastningen.

Herbal treatment

Brugen af lægeplanter har også vist sig nyttig i behandlingen af gigt. Takket være urter er det ofte muligt at lindre smerter, eliminere stivhed og forhindre deformation af det syge led. Særligt populære er planter som morgenfrue og kamilleblomst, perikon, burrerodstængel og kulsukker, brændenælde og humle. De bruges i form af afkog til udvortes og indvortes brug.

Den stærke antiinflammatoriske effekt er karakteriseret af urten Potentil, såvel som en urteblanding baseret på padderokke, gran, røllike, mælkebøtte, stedmor, vejbane og meldrøje. Disse planter bruges i form af afkog og alkoholtinktur.

Nogle urtemediciner kan bruges uden forudgående forberedelse. For eksempel kan et frisk burreblad eller peberrodsblad påføres et ømt led. Andre midler kræver dog særlig forberedelse:

• En god terapeutisk effekt ved artrozo-gigt har en medicinsk infusion af brændenælde og birkeblade samt tricolor violet. For at tilberede infusionen hældes 8 spsk. liter plantemateriale i 500 ml kogende vand, og det trækkes under låg i en halv time. Det resulterende middel drikkes i løbet af dagen i stedet for te.
• Forbered en tinktur af burrerodstængler, perikonblade og humlekopper: planterne knuses, hældes med alkohol (100 ml pr. 10 g blanding), og opbevares i en lukket beholder på et mørkt sted i 14 dage. Derefter filtreres midlet (passeres gennem flere lag gaze) og bruges til at gnide syge steder, såvel som indvendigt (tre gange dagligt 1 spsk. L.).
• Forbered en tilsvarende blanding af planter som brændenælde, birkeblade, pilebark og morgenfrue. En spiseskefuld plantemasse hældes i 500 ml kogende vand, trækkes i 12 timer og filtreres. Drik 100 ml op til tre gange om dagen og bruges også til at forberede bade.

Det skal huskes, at folkemedicin, i modsætning til lægemidler, ikke er i stand til at producere en hurtig terapeutisk effekt. Derfor er det nødvendigt at forberede sig på langvarig behandling med lægemiddelstøtte ordineret af en læge.

Kirurgisk behandling

Det kan være nødvendigt med kirurghjælp, hvis konservative behandlingsmetoder for gigt er ineffektive. Indikationer omfatter:

• Alvorlig, uophørlig smerte, der ikke reagerer på smertestillende midler;
• Dannelsen af pustler;
• Øget ledstivhed til det punkt, hvor den bliver immobil;
• Alvorlig bruskdeformitet;
• Alvorlig intraartikulær skade.
• Følgende typer operationer anvendes som standard:
• Endoprostese med udskiftning af det forstyrrede led med en kunstig analog;
• Arthrodese med fuldstændig immobilisering af leddet;
• Osteotomi med delvis fjernelse af knoglevæv i en bestemt vinkel for at reducere ledbelastningen;
• Debridement - fjernelse af den berørte brusk.

Ved slidgigt i hofteleddet og brusklæsioner i lårbenshovedet kan forskellige typer kirurgiske indgreb, herunder kirurgisk udskiftning af det beskadigede led med en kunstig analog, sammen med smertelindring og fysioterapi anvendes.

Slidgigt i knæleddet i tilfælde af stigende slid er en indikation for montering af en kunstig protese.

Stifter anbefales ofte til slidgigt i ankelleddet.

Artroskopi, en intraartikulær operation, der involverer flere små punkteringer i det berørte område, er en af de mest populære minimalt traumatiske indgreb. Indgrebet muliggør fjernelse af bruskelementer og osteofytter, der hæmmer mobiliteten.

For at omfordele belastningen på det deformerede led udføres kirurgisk justering af ledaksen. Denne teknik kan midlertidigt forbedre patientens tilstand, men eliminerer ikke problemet fuldstændigt. Endoprotese er i mange tilfælde fortsat den mest effektive behandlingsmulighed.

Forebyggelse

Forebyggende anbefalinger er som følger:

• Hold dig til en aktiv livsstil, undgå både overdreven overbelastning af leddene og hypodynami;
• Lav motion hver morgen, og hvis det er muligt, så gå systematisk i svømning;
• Spis en god og passende kost, kontroller kropsvægten, og indtag tilstrækkeligt med fødevarer, der indeholder calcium og kollagen;
• Bær behageligt tøj og sko;
• Undgå monotone monotone bevægelser, tag hyppigere fysiske pauser i arbejdet, foretræk aktiv hvile frem for ledig tid.

Hvis det er muligt, bør du ikke stå i længere tid ad gangen, løfte for tunge genstande eller overbelaste bevægeapparatet på alle mulige måder.

I kosten er det ønskeligt at opgive slik og sukker, alkoholholdige drikkevarer, for fede, krydrede og stegte retter samt store mængder salt.

Det er ideelt at tilberede en kost baseret på fisk og skaldyr, mejeriprodukter og kornprodukter, vegetabilske olier og nødder, grøntsager, bær, frugt og masser af grønt. Vi bør ikke glemme vand: et dagligt indtag af 1,5-2 liter vand forbedrer bevægeapparatets tilstand og tilpasningsevne betydeligt.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med gigt anses for at være betinget ugunstig. Tilfælde af fuldstændig invaliditet i denne patologi er sjældne, da sygdommen hos de fleste patienter kun forværres periodisk. Selvom de ændringer, der allerede er sket i leddene, ikke er underlagt en modsatrettet udvikling. Det skal forstås, at rettidig henvisning til læger, overholdelse af det anbefalede motoriske regime og rehabiliteringsnormer kan forhindre yderligere progression af patologien. Derudover bør vi ikke glemme, at perioder med tilbagefald på grund af reaktiv intraartikulær inflammation ved gigt-artrose er afbrudt af perioder med hvile, hvor problemet praktisk talt ophører med at genere eller generer minimalt.

Diagnosen gigt er forbundet med behovet for at genoverveje din livsstil, kost og fysiske aktivitet. Det er vigtigt at afvise pludselige bevægelser, tunge belastninger samt andre aktiviteter ledsaget af overdreven stress på leddene. Hypodynami er også kontraindiceret: motorisk aktivitet er obligatorisk, med minimal belastning på ledbrusken, hvor det periartikulære muskelapparat overvejende arbejder. Specielle øvelser bør først udføres under opsyn af en rehabiliteringsspecialist, derefter derhjemme. Afhængigt af læsionens lokalisering anbefales følgende øvelser:

• Moderat gang i plant terræn (tilløb, halvtimes gåture);
• Svømning, vandgymnastik;
• Cykeltræner;
• Cykling på fladt terræn (15 til 30 minutter dagligt);
• Om vinteren, skiløb.

Andre anbefalede rehabiliteringsmetoder omfatter massage, fysioterapi og spabehandling. Derudover anvendes om nødvendigt ortopædiske korrektionsmidler: supinatorer, elastiske bandager og korsetter.

Generelt set udgør artrose ikke en trussel mod patientens liv. Men i mangel af behandling kan patologien alvorligt begrænse bevægelsesfriheden og forværre livskvaliteten. Tidlig og fuldstændig behandling giver dig mulighed for at stoppe sygdommens fremskridt.