Gigt i skulderleddet

Skuldergigt er en inflammatorisk tilstand, der påvirker leddet i skulderområdet. Arthritis kan komme i forskellige former og typer, men i de fleste tilfælde betyder det, at leddet bliver betændt, forårsager smerte, begrænset bevægelse og ubehag.

Nogle almindelige symptomer på skulderartrit kan omfatte:

1. Smerter: Patienter kan opleve smerter i skulderområdet, som kan være akut eller kronisk. Smerten kan stige med bevægelse af armen eller skulderen.
2. Begrænsning af bevægelse: Artritis kan føre til begrænsning i at løfte armen eller udføre vridningsbevægelser i skulderleddet.
3. Hævelse: Betændelse kan forårsage hævelse i skulderområdet.
4. Varme og rødme: Nogle former for gigt kan ledsages af feber og rødme i området for det berørte led.

Skuldergigt kan have forskellige årsager, herunder reumatoid arthritis, slidgigt, posttraumatisk arthritis og andre former for arthritis. Det kan være forårsaget af betændelse i ledvævet, autoimmune reaktioner eller degenerative ændringer i leddet.

For nøjagtigt at diagnosticere og behandle skulderarthritis er det vigtigt at se en læge. Lægen udfører en fysisk undersøgelse, og en røntgenstråle eller MR kan være nødvendig for at evaluere samlingens tilstand. Behandling af gigt kan omfatte fysioterapi, smertehåndtering, medicin, injektioner eller kirurgi, afhængigt af arthritis type og sværhedsgrad.

Årsager Skuldergigt

Følgende er nogle af de mest almindelige årsager til skuldergigt:

1. Alder: Når vi bliver ældre, kan bruskvævet, der dækker ledoverfladerne, gennemgå naturligt slid og nedbrydning. Dette kan føre til udvikling af slidgigt i skulderleddet, som er en af de mest almindelige former for arthritis.
2. Traumer: Traumer eller skade på skulderen, såsom en brud, forstuvning eller anstrengt sen, kan udløse udviklingen af posttraumatisk arthritis.
3. Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke en række led, inklusive skulderen. Det er forårsaget af en autoimmun respons og kan ødelægge samlinger over tid.
4. Andre former for gigt: Der er forskellige andre former for gigt, såsom psoriasisartrit, gigt og ankyloserende spondylitis, der også kan påvirke skulderleddet.
5. Infektioner: Nogle gange kan skuldergigt være forårsaget af en infektion, såsom en bakteriel eller viral betændelse i leddet.
6. Hormonelle og metaboliske lidelser: Nogle hormonelle og metaboliske lidelser, såsom skjoldbruskkirtel og diabetes, kan påvirke leddene og udløse udviklingen af gigt.
7. Genetisk disponering: Genetiske faktorer kan også spille en rolle i udviklingen af gigt, især hvis der er en familiehistorie med sygdommen.

Symptomer Skuldergigt

Her er de almindelige symptomer og tegn på skuldergigt:

1. Smerter: Smerter er et af de vigtigste symptomer på skulderartritis. Det kan være skarpt, kedeligt, bankende eller brændende, og det bliver normalt værre, når du bevæger din skulder.
2. Begrænsning af bevægelse: Patienter med skuldergigt oplever ofte begrænset bevægelsesområde i skulderen. Dette kan manifestere sig som vanskeligheder med at hæve armen op, bøje eller udvide skulderen og rotere.
3. Fælles stivhed: Morgenfugestivhed er et almindeligt symptom. Patienter kan have svært ved at prøve at bevæge sig om morgenen eller efter at have hvilet i lange perioder.
4. Betændelse og hævelse: Betændelse i skulderleddet kan forårsage hævelse, rødme og opvarmning af huden i det fælles område.
5. Muskelsvaghed: På grund af smerter og begrænset bevægelse kan skuldermusklerne blive svage og mindre stærke.
6. Crunching og knirk i leddet: Nogle patienter kan opleve knusning eller knirk i skulderleddet, når de bevæger sig.
7. Hudændringer: I sjældne tilfælde kan skulderarthritis forårsage hudændringer såsom udslæt eller sår.
8. Symptomer på systemisk betændelse: I tilfælde af reumatoid arthritis, systemisk arthritis eller andre systemiske former for arthritis kan symptomer omfatte feber, træthed og vægttab.

Niveauer

Skuldergigt, ligesom andre typer arthritis, kan have forskellige grader af sværhedsgrad, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor alvorlige ændringerne i leddet er. Evaluering af sværhedsgraden af skulderarthritis kan hjælpe din læge med at bestemme en passende behandlingsplan. Et almindeligt accepteret system til vurdering af alvorligheden af arthritis er ACR (American College of Rheumatology) klassificering, der bruger fire kvaliteter:

1. Grad I (minimal): I denne grad af gigt er der lidt betændelse i leddet, ofte uden synlig deformitet eller begrænsning af mobilitet. Patienten kan opleve mild smerte og ubehag, men deres indflydelse på dagligdagen er begrænset.
2. Grad II (moderat): I denne grad af gigt er betændelsen mere alvorlig, leddet kan være lidt deformeret, og begrænsningen af bevægelse bliver mere mærkbar. Smerten er mere alvorlig og kan påvirke ydelsen af nogle rutinemæssige opgaver.
3. Grad III (svær): Beddet er markant betændt og deformeret. Smerter bliver intens, og begrænsningen af mobilitet er mere markant. Denne grad af gigt kan begrænse evnen til at udføre hverdagens opgaver.
4. Grad IV (ekstremt svær): I denne grad af gigt gennemgår leddet alvorlig ødelæggelse og deformitet. Smerter er intens og konstant, og mobilitet går næsten helt tabt. Denne tilstand kan begrænse patientens liv markant og kræver alvorlig indgriben.

Klassificering af graden af gigt kan hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandling, herunder medicin, fysioterapi, livsstilsændringer eller kirurgi.

Forms

Skuldergigt kan komme i mange former og undertyper, herunder akut og kronisk, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk og forskellige etiologier. Her er en kort beskrivelse af de vigtigste typer skuldergigt:

1. Akut: Akut gigt kan pludselig udvikle sig og føre til betændelse i skulderleddet. Det kan være forårsaget af infektion, skade eller andre faktorer.
2. Kronisk: Kronisk arthritis varer i lang tid og kan være forårsaget af forskellige sygdomme, såsom reumatoid arthritis eller slidgigt.
3. Rheumatoid: Rheumatoid arthritis er en systemisk autoimmun sygdom, der påvirker flere led, inklusive skulderleddet. Det fører til kronisk betændelse, smerter og leddeformitet.
4. Purulent: Purulent arthritis forekommer, når bakterielle bakterier inficerer leddet. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Psoriasis: Psoriasis arthritis er arthritis, der udvikler sig hos patienter med psoriasis, en kronisk hudsygdom. Det kan påvirke skulderleddet og andre samlinger.
6. Reaktiv: Reaktiv arthritis kan udvikle sig efter en infektion i en anden del af kroppen og påvirke skulderleddet, hvilket forårsager betændelse.
7. Post-traumatisk: Denne type gigt udvikler sig efter traume eller skade på skulderleddet og kan manifestere sig som kronisk betændelse og degeneration af leddet.

Diagnosticering Skuldergigt

Diagnosering af skuldergigt involverer flere trin, der vil hjælpe din læge med at bestemme tilstedeværelsen og typen af gigt samt dens sværhedsgrad. Her er de vigtigste metoder til diagnosticering af skuldergigt:

1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse:

   • Din læge begynder med at tale med dig om dine symptomer, medicinske historie og faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle gigt.
   • Fysisk undersøgelse inkluderer vurdering af skulderleddet bevægelse, på udkig efter tegn på betændelse (varme, rødme), evaluering af smertefulde punkter og begrænsninger i bevægelse.

2. Radiografer af skulderleddet:

   • Røntgenstråler kan bruges til at evaluere samlingen og tilstanden af leddet, påvise tegn på slidgigt (slid på leddet) og bestemme, om der er knoglerændringer.

3. Magnetisk resonansafbildning (MRI):

   • MR kan give mere detaljerede oplysninger om tilstanden af ledvæv, herunder brusk, sener og blødt væv. Det kan hjælpe med at identificere andre former for gigt og vurdere graden af betændelse.

4. Blodarbejde:

   • Blodprøver kan hjælpe med at identificere indikatorer for inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP) og serumreumatoidfaktor (RF) antistofniveauer, som kan være forbundet med reumatoid arthritis.

5. Ultrasonografi (ultralyd):

   • Ultralyd kan bruges til at vurdere leddets tilstand, herunder tilstedeværelsen af betændelse og ledstrømning.

6. Fælles aspiration (fælles punktering):

   • Hvis diagnosen er uklar, kan der udføres fælles aspiration for at tage en prøve af ledvæske og derefter analysere den. Dette kan hjælpe med at bestemme typen af gigt og udelukke infektiøse årsager til smerter.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af skulderarthritis involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til smerter eller betændelse i skulderleddet. Her er nogle af de mulige betingelser og diagnostiske metoder, der kan bruges:

1. Osteoarthritis (O steoarthritis): Osteoarthritis af skulderen kan efterligne symptomerne på arthritis. Diagnose kan omfatte røntgenstråler til evaluering af leddene og udelukke tegn på inflammationskarakteristik for gigt.
2. Subakut/kronisk synovitis: Dette er betændelse i den ledspose (synovialmembran) eller ledskeder. Synovialvæsketest og billeddannelsesundersøgelser (MR eller ultralyd) kan udføres for at evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Tra uma til skulderen kan forårsage symptomer, der ligner gigt. Røntgenstråler og klinisk undersøgelse kan hjælpe med at afgøre, om der er en skade eller brud.
4. Rheumatoid arthritis: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke leddene, inklusive skulderen. Diagnose inkluderer blodprøver, såsom bestemmelse af reumatoidfaktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP), radiografi og MR.
5. Andre typer arthritis: Der er mange forskellige typer arthritis, såsom intraartikulær arthritis, arthritis forbundet med andre systemiske sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis osv.) Og andre. Diagnose kan variere afhængigt af typen af gigt.
6. Infektiøs arthritis: Hvis der er mistanke om infektionsarthritis, kan der udføres fælles væskeforsøg for at se efter bakterier.
7. Tendinitis: Betændelse i senerne i skulderleddet kan efterligne symptomerne på gigt. Ultralyd eller MR kan bruges til at evaluere senens tilstand.

Osteoarthritis og skuldergigt er to forskellige medicinske tilstande, der kan påvirke skulderleddet. De har forskellige årsager, symptomer og behandlingsmetoder.

1. Osteoarthritis af skulderleddet (også kendt som slidgigt):

   • Årsag: Osteoarthritis af skulderleddet er en degenerativ tilstand, der er kendetegnet ved slid på den ledbrusk samt ændringer i den artikulære knogle. Denne proces kan relateres til alder, øget stress på leddet, skaden eller andre faktorer.
   • Symptomer: Symptomer på skulderovertrædelse kan omfatte smerte, knirk eller popping, når man bevæger leddet, begrænsning i løft af armen og nedsat skulderfunktion. Smerter bliver normalt værre med bevægelse og forbedres i hvile.

2. Artritis af skulderleddet:

   • Årsag: Artritis af skulderleddet er en inflammatorisk tilstand forårsaget af forskellige faktorer, såsom reumatoid arthritis, virale eller bakterielle infektioner, systemiske immunsystemforstyrrelser og andre. Arthritis er kendetegnet ved betændelse i ledvævet.
   • Symptomer: Symptomer på gigt inkluderer smerter, betændelse, hævelse og morgenstivhed på skulderen. Systemiske symptomer som træthed og feber kan også forekomme.

Behandling af slidgigt og gigt i skulderen kan variere afhængigt af tilstandens type og sværhedsgrad. Almindelige behandlingsmetoder inkluderer fysioterapi, anti-smertemedicin, livsstilsjusteringer, muskelstyrkeøvelser og i nogle tilfælde kirurgi.

Behandling Skuldergigt

Behandling af skuldergigt kan involvere flere trin og afhænger af sværhedsgraden af tilstanden, dens årsag og patientens samlede tilstand. Følgende er almindelige trin og protokoller til behandling af skuldergigt:

1. Diagnose: Det første trin er at diagnosticere tilstanden nøjagtigt. Lægen udfører en undersøgelse, samler en medicinsk historie og udfører muligvis test som røntgenstråler, MR eller ultralyd for at bestemme typen af gigt og omfanget af skader på leddet.

2. Medicinbehandling:

   • Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): NSAID'er som ibuprofen kan hjælpe med at reducere betændelse og smerter.
   • Smertemedicin: smertemedicin kan være påkrævet.
   • Injektioner: Kortikosteroid eller hyaluronsyreinjektioner kan hjælpe med at reducere betændelse og smerter.
   • Sygdomsmodulerende medicin: I tilfælde af reumatoid arthritis kan din læge ordinere sygdomsmodulerende medicin (biologiske lægemidler).
3. Fysioterapi og rehabilitering: Fysioterapi kan hjælpe med at styrke skuldermusklerne, forbedre ledmobiliteten og reducere smerter.
4. Livsstilsændringer: Det er vigtigt at føre en aktiv og sund livsstil, være opmærksom på fysisk aktivitet og korrekt ernæring.
5. Kirurgisk behandling: Hvis konservativ behandling ikke forbedres, kan lægen overveje en kirurgisk mulighed, såsom arthroskopi, arthrodesis, fælles revision eller skulderudskiftning.
6. Støttende terapi: Håndtering af arthritis kan kræve regelmæssige besøg hos din læge og overholdelse af fællesplejeanbefalinger.

Medicin til skuldergigt

Behandling af skulderarthritis involverer anvendelse af forskellige medicin til at reducere betændelse, lindre smerter, langsom sygdomsprogression og forbedre livskvaliteten. Behandlingstaktikker afhænger af typen af gigt, dens sværhedsgrad og individuelle egenskaber hos patienten. Nedenfor er de vigtigste grupper af medikamenter, der kan bruges til skuldergigt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

   • Eksempler er ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam og andre.
   • NSAID'er hjælper med at reducere betændelse og lindre smerter. De kan tages som tabletter, cremer, geler eller injektioner.

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider):

   • Eksempler: Methylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroider kan injiceres direkte i leddet for at reducere betændelse og smerter. Dette bruges ofte i tilfælde af alvorlige symptomer.

3. Baseline Antirheumatic Drugs (BRDS):

   • Eksempler: methotrexat, hydroxychlorokin, sulfasalazin og andre.
   • BPP'er bruges til at håndtere systemiske former for reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis. De kan bremse sygdomsprogression og reducere betændelse.

4. Biologiske:

   • Eksempler: adalizumab, infliximab, etanercept og andre.
   • Biologiske lægemidler anvendes til alvorlige symptomer på gigt og reumatiske sygdomme. De blokerer visse inflammatoriske proteiner, reducerer betændelse og bremser leddestruktion.

5. Analgetika og muskelafslappende stoffer:

   • Eksempler: Paracetamol, kodein, trisycykliske antidepressiva osv.
   • Disse medicin kan bruges til at reducere smerter og lindre muskelspasmer, der kan ledsage arthritis.

6. Yderligere midler:

   • Vitaminer og mineraler, såsom D-vitamin og calcium, kan anbefales for at understøtte fælles sundhed.
   • Fysioterapi, træning, afslapning og livsstilsændringer kan også være en vigtig del af behandlingen.

Salver til skulderartritis

Forskellige salver og cremer kan bruges til skulderartrit for at lindre smerter, reducere betændelse og forbedre ledmobiliteten. Din læge kan anbefale et specifikt middel baseret på din diagnose og symptomer. Nedenfor er nogle af de mulige salver og cremer, der kan bruges:

1. NSAIDS (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (ibuprofen, advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glucocorticosteroid salver:

   • Hydrocortison (cortizon)
   • Prednisolon (prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylat salver:

   • Methylsalicylat (Bengay, Icy Hot)
   • Menthol (biofreeze, flexall)

4. Camphor og menthols salver:

   • Vikasol (Camphor-Phenol, Thera-Egesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Salve med capsaicin:

   • Capsaicin (capsaicin, zostrix).

6. Salver med chondroitin og glukosamin:

   • Chondroitin og glucosamin kan bruges til led, herunder skulderleddet. Eksempler inkluderer Arthriflex, Flexajoint og andre.

7. Geler med arnica og urteingredienser:

   • Nogle naturlige geler kan indeholde Arnica, Boswellia, Angelica og andre urteingredienser, der kan hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

8. Anæstetiske salver:

   • Salver, der indeholder anæstetika, kan midlertidigt lindre smerter. Eksempler inkluderer salver, der indeholder lidocaine (lidocaine) og benzocaine (benzocaine).

Øvelser til skuldergigt

Kan hjælpe med at forbedre ledmobiliteten, styrke musklerne og lindre smerter. Før du begynder et sæt øvelser, er det dog vigtigt at konsultere en læge eller fysioterapeut for at sikre sig, at de er passende til din tilstand og ikke vil forårsage yderligere skade. Her er et par øvelser, der kan være nyttige til skuldergigt:

1. Passive øvelser for at forbedre mobiliteten:

   • Mens du sidder eller står, skal du hjælpe den sunde hånd med at hæve og sænke den store ømme arm for at forbedre skuldermobiliteten. Øge bevægelsesområdet.
   • Blid frem og tilbage cirkulære bevægelser af den ømme arm kan hjælpe med at lindre ledstivhed.

2. Strækøvelser:

   • Stræk konstant din skulder ved at rette din arm og trække den forsigtigt nedad. Hold denne position kontinuerligt i et par sekunder, og vend derefter tilbage til startpositionen. Gentag flere gange.
   • Skulder strækker sig gennem kroppen: Kryds din store arm foran brystet og træk den forsigtigt med din anden arm. Hold strækningen i 20-30 sekunder, og gentag på den anden side.

3. Styrke skuldermusklerne:

   • Lysøvelser med et elastisk bånd kan hjælpe med at styrke dine skuldermuskler. For eksempel kan du spænde båndet til et dørhåndtag og udføre armforlængelse og armfleksionsøvelser med lysmodstand.
   • Øvelser med håndvægte eller din egen kropsvægt kan også hjælpe med at styrke musklerne. Løft f.eks. En håndvægt op foran dig og sænk den, mens du kontrollerer bevægelsen.

4. Aktive øvelser for at opretholde mobilitet:

   • At dreje armen ved skulderleddet kan hjælpe med at opretholde mobilitet. Sørg for, at bevægelserne er blide og kontrollerede.

5. Øvelser for at styrke musklerne i ryggen og nakken:

   • At styrke dine ryg- og nakkemuskler kan hjælpe med at opretholde ordentlig kropsholdning og reducere belastningen på dine skuldre.

Folkemidler

Folkemidler kan bruges som et supplement til mainstream medicinsk behandling for at lindre symptomerne på skulderarthritis. Det er dog vigtigt at huske, at de ikke kan erstatte professionel medicinsk behandling og konsultation med en læge. Før du bruger folkemidler, anbefales det, at du konsulterer din læge for at sikre, at de er sikre og ikke interagerer med andre medicin eller behandlinger. Her er nogle folkemidler, der kan hjælpe:

1. Sennepsindpakning: Sennepspulvere blandes med vand for at danne en tyk masse, der kan påføres den ømme skulder. Indpakningen holdes på i et par minutter (undgår at brænde) og vaskes derefter af. Dette kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og lindre smerter.
2. Bagepulver komprimerer: Bagepulver kan bruges til at fremstille en kompress. Opløs 2-3 teskefulde bagepulver i 1 liter varmt vand og blød en gasbind komprimerer med denne opløsning. Påfør den på skulderen i et par minutter.
3. Lavendelolie-massage: En blid skuldermassage ved hjælp af lavendelolie kan hjælpe med at slappe af muskler og forbedre cirkulationen.
4. Varme kompresser: At anvende varme kompresser til det ømme område kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen og lindre smerter. Brug en varmepude med varmt vand eller en varmepude med salt.
5. Kamphoroliepåføring: Camphor-olie kan masseres i skulderområdet for at lindre smerter og reducere betændelse.
6. Golden Hammer (gurkemeje): Curcuma, et krydderi, der indeholder curcumin, har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere arthritis-symptomer. Det kan føjes til mad eller tages i kapselform (efter at have hørt din læge).
7. Grøn te: Grøn te er rig på antioxidanter, der kan hjælpe med at reducere betændelse og reducere smerter.
8. D-vitamin og calcium: D-vitamin og calcium spiller en vigtig rolle i at opretholde sunde knogler og led. Overvej at tilføje disse vitaminer til din diæt, hvis niveauerne er lave.

Litteratur

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigeret af Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Arthritis. Slippe af med ledssmerter, verden og uddannelse, 2017.
• Frank Green / Shoulder Treatment: Øvelser og medicin, 2020