Gigt i skulderleddet

Skuldergigt er en inflammatorisk tilstand, der påvirker leddet i skulderområdet. Gigt kan forekomme i forskellige former og typer, men i de fleste tilfælde betyder det, at leddet bliver betændt, hvilket forårsager smerter, begrænset bevægelighed og ubehag.

Nogle almindelige symptomer på skuldergigt kan omfatte:

1. Smerter: Patienter kan opleve smerter i skulderområdet, som kan være akutte eller kroniske. Smerten kan forværres ved bevægelse af armen eller skulderen.
2. Bevægelsesbegrænsning: Gigt kan føre til begrænsning i at løfte armen eller udføre vridningsbevægelser i skulderleddet.
3. Hævelse: Betændelse kan forårsage hævelse i skulderområdet.
4. Varme og rødme: Nogle former for gigt kan være ledsaget af feber og rødme i det berørte led.

Skuldergigt kan have forskellige årsager, herunder leddegigt, slidgigt, posttraumatisk gigt og andre former for gigt. Det kan være forårsaget af betændelse i ledvævet, autoimmune reaktioner eller degenerative forandringer i leddet.

For præcist at diagnosticere og behandle skuldergigt er det vigtigt at se en læge. Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse, og et røntgenbillede eller en MR-scanning kan være nødvendig for at vurdere leddets tilstand. Behandling af gigt kan omfatte fysioterapi, smertebehandling, medicin, injektioner eller kirurgi, afhængigt af typen og sværhedsgraden af gigten.

Årsager Gigt i skulderen

Følgende er nogle af de mest almindelige årsager til skuldergigt:

1. Alder: Med alderen kan bruskvævet, der dækker ledfladerne, undergå naturligt slid og nedbrydning. Dette kan føre til udvikling af slidgigt i skulderleddet, som er en af de mest almindelige former for gigt.
2. Traume: Traume eller skade på skulderen, såsom brud, forstuvning eller forstrækning af sener, kan udløse udviklingen af posttraumatisk gigt.
3. Leddegigt: Leddegigt er en kronisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke en række led, herunder skulderen. Det er forårsaget af en autoimmun reaktion og kan ødelægge leddene over tid.
4. Andre former for gigt: Der findes forskellige andre former for gigt, såsom psoriasisgigt, gigt og ankyloserende spondylitis, der også kan påvirke skulderleddet.
5. Infektioner: Nogle gange kan skuldergigt være forårsaget af en infektion, såsom en bakteriel eller viral betændelse i leddet.
6. Hormonelle og metaboliske lidelser: Nogle hormonelle og metaboliske lidelser, såsom skjoldbruskkirtel og diabetes, kan påvirke leddene og udløse udviklingen af gigt.
7. Genetisk prædisposition: Genetiske faktorer kan også spille en rolle i udviklingen af gigt, især hvis der er en familiehistorie med sygdommen.

Symptomer Gigt i skulderen

Her er de almindelige symptomer og tegn på skuldergigt:

1. Smerter: Smerter er et af de vigtigste symptomer på skuldergigt. De kan være skarpe, dumpe, dunkende eller brændende, og de forværres normalt, når du bevæger din skulder.
2. Bevægelighedsbegrænsning: Patienter med skuldergigt oplever ofte begrænset bevægelsesfrihed i skulderen. Dette kan vise sig som vanskeligheder med at løfte armen, bøje eller strække skulderen og rotere.
3. Ledstivhed: Morgenstivhed i led er et almindeligt symptom. Patienter kan have svært ved at bevæge sig om morgenen eller efter længere tids hvile.
4. Betændelse og hævelse: Betændelse i skulderleddet kan forårsage hævelse, rødme og opvarmning af huden i ledområdet.
5. Muskelsvaghed: På grund af smerter og begrænset bevægelighed kan skuldermusklerne blive svage og mindre stærke.
6. Knasende og knirkende lyde i leddet: Nogle patienter kan opleve en knasende eller knirkende lyd i skulderleddet, når de bevæger sig.
7. Hudforandringer: I sjældne tilfælde kan skuldergigt forårsage hudforandringer såsom udslæt eller sår.
8. Symptomer på systemisk inflammation: I tilfælde af leddegigt, systemisk gigt eller andre systemiske former for gigt kan symptomerne omfatte feber, træthed og vægttab.

Niveauer

Skuldergigt kan, ligesom andre typer gigt, have forskellige grader af sværhedsgrad, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor alvorlige ændringerne i leddet er. Vurdering af sværhedsgraden af skuldergigt kan hjælpe din læge med at fastlægge en passende behandlingsplan. Et almindeligt accepteret system til vurdering af sværhedsgraden af gigt er ACR-klassifikationen (American College of Rheumatology), som bruger fire grader:

1. Grad I (minimal): Ved denne grad af gigt er der kun lidt betændelse i leddet, ofte uden synlig deformitet eller begrænsning af mobilitet. Patienten kan opleve milde smerter og ubehag, men deres indflydelse på dagligdagen er begrænset.
2. Grad II (moderat): Ved denne grad af gigt er inflammationen mere alvorlig, leddet kan være let deformeret, og bevægelsesbegrænsningen bliver mere mærkbar. Smerten er mere alvorlig og kan påvirke udførelsen af nogle rutinemæssige opgaver.
3. Grad III (svær): Leddet er betydeligt betændt og deformeret. Smerten bliver intens, og begrænsningen af mobilitet er mere betydelig. Denne grad af gigt kan alvorligt begrænse evnen til at udføre hverdagsopgaver.
4. Grad IV (ekstremt svær): Ved denne grad af gigt undergår leddet alvorlig ødelæggelse og deformitet. Smerten er intens og konstant, og mobiliteten er næsten fuldstændig tabt. Denne tilstand kan begrænse patientens liv betydeligt og kræver alvorlig intervention.

Klassificering af graden af gigt kan hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandling, herunder medicin, fysioterapi, livsstilsændringer eller kirurgi.

Forms

Skuldergigt kan forekomme i mange former og undertyper, herunder akut og kronisk, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk, og forskellige ætiologier. Her er en kort beskrivelse af hovedtyperne af skuldergigt:

1. Akut: Akut gigt kan udvikle sig pludseligt og føre til betændelse i skulderleddet. Det kan være forårsaget af infektion, skade eller andre faktorer.
2. Kronisk: Kronisk gigt varer længe og kan være forårsaget af forskellige sygdomme såsom leddegigt eller slidgigt.
3. Leddegigt: Leddegigt er en systemisk autoimmun sygdom, der påvirker flere led, herunder skulderleddet. Det fører til kronisk inflammation, smerter og leddeformitet.
4. Purulent: Purulent gigt opstår, når bakterielle bakterier inficerer leddet. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Psoriasis: Psoriasisgigt er gigt, der udvikler sig hos patienter med psoriasis, en kronisk hudsygdom. Det kan påvirke skulderleddet og andre led.
6. Reaktiv: Reaktiv gigt kan udvikle sig efter en infektion i en anden del af kroppen og påvirke skulderleddet og forårsage betændelse.
7. Posttraumatisk: Denne type gigt udvikler sig efter traume eller skade på skulderleddet og kan manifestere sig som kronisk betændelse og degeneration af leddet.

Diagnosticering Gigt i skulderen

Diagnosticering af skuldergigt involverer flere trin, der vil hjælpe din læge med at bestemme tilstedeværelsen og typen af gigt, samt dens sværhedsgrad. Her er de vigtigste metoder til diagnosticering af skuldergigt:

1. Sygehistorie og fysisk undersøgelse:

   • Din læge vil begynde med at tale med dig om dine symptomer, din sygehistorie og faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle gigt.
   • Den fysiske undersøgelse omfatter vurdering af skulderleddets bevægelighed, søgning efter tegn på betændelse (varme, rødme), evaluering af smertefulde punkter og begrænsninger i bevægelse.

2. Røntgenbilleder af skulderleddet:

   • Røntgenbilleder kan bruges til at evaluere leddens struktur og tilstand, opdage tegn på slidgigt (slid på leddet) og afgøre, om der er knogleforandringer.

3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR):

   • MR-scanning kan give mere detaljerede oplysninger om tilstanden af ledvæv, herunder brusk, sener og blødt væv. Det kan hjælpe med at identificere andre former for gigt og vurdere graden af inflammation.

4. Blodprøver:

   • Blodprøver kan hjælpe med at identificere indikatorer for inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP) og serum-reumatoidfaktor (RF)-antistofniveauer, som kan være forbundet med leddegigt.

5. Ultralyd (ultralyd):

   • Ultralyd kan bruges til at vurdere leddenes tilstand, herunder tilstedeværelsen af betændelse og ledeffusion.

6. Ledsugning (ledpunktur):

   • Hvis diagnosen er uklar, kan der udføres ledsugning for at tage en prøve af ledvæske og derefter analysere den. Dette kan hjælpe med at bestemme typen af gigt og udelukke infektiøse årsager til smerte.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af skuldergigt involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til smerte eller betændelse i skulderleddet. Her er nogle af de mulige tilstande og diagnostiske metoder, der kan anvendes:

1. Slidgigt (o steoarthritis): Slidgigt i skulderen kan efterligne symptomerne på gigt. Diagnosen kan omfatte røntgenbilleder for at evaluere leddene og udelukke tegn på betændelse, der er karakteristisk for gigt.
2. Subakut/kronisk synovitis: Dette er betændelse i ledposen (synovialmembranen) eller ledskederne. Synovialvæskeprøver og billeddiagnostiske undersøgelser (MR eller ultralyd) kan udføres for at evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Traumer i skulderen kan forårsage symptomer, der ligner gigt. Røntgenbilleder og klinisk undersøgelse kan hjælpe med at afgøre, om der er en skade eller et brud.
4. Leddegigt: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke leddene, inklusive skulderen. Diagnosen omfatter blodprøver såsom bestemmelse af reumatoid faktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP), røntgen og MR-scanning.
5. Andre typer gigt: Der findes mange forskellige typer gigt, såsom intraartikulær gigt, gigt forbundet med andre systemiske sygdomme (f.eks. systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis osv.) og andre. Diagnosen kan variere afhængigt af typen af gigt.
6. Infektiøs gigt: Hvis der er mistanke om infektiøs gigt, kan der udføres ledvæskeprøver for at lede efter bakterier.
7. Tendinitis: Betændelse i senerne i skulderleddet kan efterligne symptomerne på gigt. Ultralyd eller MR kan bruges til at vurdere senernes tilstand.

Slidgigt og skuldergigt er to forskellige medicinske tilstande, der kan påvirke skulderleddet. De har forskellige årsager, symptomer og behandlingsmetoder.

1. Slidgigt i skulderleddet (også kendt som slidgigt):

   • Årsag: Slidgigt i skulderleddet er en degenerativ tilstand, der er karakteriseret ved slid på ledbrusken samt ændringer i ledknoglen. Denne proces kan være relateret til alder, øget belastning af leddet, skade eller andre faktorer.
   • Symptomer: Symptomer på slidgigt i skulderen kan omfatte smerter, knirken eller knæklyden ved bevægelse af leddet, begrænsning i at løfte armen og nedsat skulderfunktion. Smerterne forværres normalt ved bevægelse og forbedres i hvile.

2. Gigt i skulderleddet:

   • Årsag: Gigt i skulderleddet er en inflammatorisk tilstand forårsaget af forskellige faktorer såsom leddegigt, virus- eller bakterieinfektioner, systemiske immunsystemforstyrrelser og andre. Gigt er karakteriseret ved betændelse i ledvævet.
   • Symptomer: Symptomer på gigt omfatter smerter, betændelse, hævelse og morgenstivhed i skulderen. Systemiske symptomer såsom træthed og feber kan også forekomme.

Behandling af slidgigt og gigt i skulderen kan variere afhængigt af tilstandens type og sværhedsgrad. Almindelige behandlingsmetoder omfatter fysioterapi, smertestillende medicin, livsstilsændringer, muskelstyrkende øvelser og i nogle tilfælde kirurgi.

Behandling Gigt i skulderen

Behandling af skuldergigt kan involvere flere trin og afhænger af tilstandens sværhedsgrad, dens årsag og patientens generelle tilstand. Følgende er almindelige trin og protokoller til behandling af skuldergigt:

1. Diagnose: Det første skridt er at stille en præcis diagnose. Lægen udfører en undersøgelse, indsamler en sygehistorie og udfører muligvis tests såsom røntgenbilleder, MR-scanning eller ultralyd for at bestemme typen af gigt og omfanget af skaden på leddet.

2. Medicinsk behandling:

   • Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): NSAID'er såsom ibuprofen kan hjælpe med at reducere inflammation og smerter.
   • Smertestillende medicin: Smertestillende medicin kan være nødvendig.
   • Injektioner: Kortikosteroid- eller hyaluronsyreinjektioner kan hjælpe med at reducere inflammation og smerte.
   • Sygdomsmodulerende medicin: I tilfælde af leddegigt kan din læge ordinere sygdomsmodulerende medicin (biologiske lægemidler).
3. Fysioterapi og rehabilitering: Fysioterapi kan hjælpe med at styrke skuldermusklerne, forbedre ledmobiliteten og reducere smerter.
4. Livsstilsændringer: Det er vigtigt at føre en aktiv og sund livsstil, være opmærksom på fysisk aktivitet og korrekt ernæring.
5. Kirurgisk behandling: Hvis konservativ behandling ikke forbedrer, kan lægen overveje en kirurgisk mulighed såsom artroskopi, artrodese, ledkorrektion eller skulderudskiftning.
6. Støttende terapi: Håndtering af gigt kan kræve regelmæssige besøg hos din læge og overholdelse af anbefalinger til ledpleje.

Medicin mod skuldergigt

Behandling af skuldergigt involverer brug af forskellige lægemidler til at reducere inflammation, lindre smerter, bremse sygdomsprogression og forbedre livskvaliteten. Behandlingstaktikker afhænger af typen af gigt, dens sværhedsgrad og patientens individuelle karakteristika. Nedenfor er de vigtigste grupper af lægemidler, der kan anvendes til skuldergigt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):

   • Eksempler er ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam og andre.
   • NSAID'er hjælper med at reducere inflammation og lindre smerter. De kan tages som tabletter, cremer, geler eller injektioner.

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider):

   • Eksempler: methylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroider kan injiceres direkte i leddet for at reducere inflammation og smerter. Dette bruges ofte i tilfælde af alvorlige symptomer.

3. Antireumatiske lægemidler (BRD'er) ved baseline:

   • Eksempler: methotrexat, hydroxychloroquin, sulfasalazin og andre.
   • BPP'er bruges til at behandle systemiske former for reumatiske sygdomme såsom leddegigt. De kan bremse sygdomsprogression og reducere inflammation.

4. Biologiske stoffer:

   • Eksempler: adalizumab, infliximab, etanercept og andre.
   • Biologiske lægemidler bruges til alvorlige symptomer på gigt og reumatiske sygdomme. De blokerer visse inflammatoriske proteiner, reducerer inflammation og bremser ledødelæggelse.

5. Smertestillende og muskelafslappende midler:

   • Eksempler: paracetamol, kodein, tricykliske antidepressiva osv.
   • Disse lægemidler kan bruges til at reducere smerter og lindre muskelspasmer, der kan ledsage gigt.

6. Yderligere midler:

   • Vitaminer og mineraler såsom D-vitamin og calcium kan anbefales for at understøtte ledsundheden.
   • Fysioterapi, motion, afslapning og livsstilsændringer kan også være en vigtig del af behandlingen.

Salver til skuldergigt

Forskellige salver og cremer kan anvendes mod skuldergigt for at lindre smerter, reducere inflammation og forbedre ledmobiliteten. Din læge kan anbefale et specifikt middel baseret på din diagnose og symptomer. Nedenfor er nogle af de mulige salver og cremer, der kan anvendes:

1. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glukokortikosteroid salver:

   • Hydrocortison (Cortison)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylat salver:

   • Methylsalicylat (Bengay, Icy Hot)
   • Menthol (Biofreeze, Flexall)

4. Kamfer- og mentolsalver:

   • Vikasol (kamfer-fenol, thera-gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Salver med capsaicin:

   • Capsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Salver med chondroitin og glucosamin:

   • Chondroitin og glucosamin kan bruges til led, herunder skulderleddet. Eksempler inkluderer ArthriFlex, FlexaJoint og andre.

7. Geler med arnica og urteingredienser:

   • Nogle naturlige geler kan indeholde arnica, boswellia, angelica og andre urteingredienser, der kan hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

8. Bedøvende salver:

   • Salver, der indeholder bedøvende midler, kan midlertidigt lindre smerter. Eksempler omfatter salver, der indeholder lidokain (Lidocaine) og benzocain (Benzocaine).

Øvelser for skuldergigt

Kan hjælpe med at forbedre ledmobiliteten, styrke musklerne og lindre smerter. Inden du begynder på et sæt øvelser, er det dog vigtigt at konsultere en læge eller fysioterapeut for at sikre, at de er passende til din tilstand og ikke forårsager yderligere skade. Her er et par øvelser, der kan være nyttige mod skuldergigt:

1. Passive øvelser til forbedring af mobilitet:

   • Mens du sidder eller står, hjælp den raske hånd med at hæve og sænke den store, ømme arm for at forbedre skuldermobiliteten. Øg gradvist bevægelsesområdet.
   • Blide cirkulære bevægelser frem og tilbage med den ømme arm kan hjælpe med at lindre ledstivhed.

2. Strækøvelser:

   • Stræk konstant din skulder ved at strække armen og forsigtigt trække den nedad. Hold denne position uafbrudt i et par sekunder, og vend derefter tilbage til startpositionen. Gentag flere gange.
   • Skulderstrækning gennem kroppen: Kryds din store arm foran brystet og træk den forsigtigt med din anden arm. Hold strækket i 20-30 sekunder og gentag på den anden side.

3. Styrkelse af skuldermusklerne:

   • Lette øvelser med en elastik kan hjælpe med at styrke dine skuldermuskler. For eksempel kan du fastgøre elastikket til et dørhåndtag og udføre armstræknings- og armfleksionsøvelser med let modstand.
   • Øvelser med håndvægte eller din egen kropsvægt kan også hjælpe med at styrke musklerne. Løft for eksempel en håndvægt op foran dig og sænk den, mens du kontrollerer bevægelsen.

4. Aktive øvelser for at bevare mobiliteten:

   • At rotere armen i skulderleddet kan hjælpe med at opretholde mobiliteten. Sørg for, at bevægelserne er blide og kontrollerede.

5. Øvelser til at styrke musklerne i ryg og nakke:

   • At styrke dine ryg- og nakkemuskler kan hjælpe med at opretholde en korrekt kropsholdning og reducere belastningen på dine skuldre.

Folkemedicin

Folkemedicin kan bruges som et supplement til almindelig medicinsk behandling for at lindre symptomerne på skuldergigt. Det er dog vigtigt at huske, at de ikke kan erstatte professionel medicinsk behandling og konsultation med en læge. Før du bruger folkemedicin, anbefales det at konsultere din læge for at sikre, at de er sikre og ikke interagerer med anden medicin eller behandling. Her er nogle folkemedicin, der kan hjælpe:

1. Sennepsindpakning: Sennepspulver blandes med vand for at danne en tyk masse, der kan påføres den ømme skulder. Indpakningen holdes på i et par minutter (undgå forbrændinger) og vaskes derefter af. Dette kan forbedre blodcirkulationen og lindre smerter.
2. Bagepulverkompresser: Bagepulver kan bruges til at lave en kompress. Opløs 2-3 teskefulde bagepulver i 1 liter varmt vand og læg en gazebindskompress i denne opløsning. Læg den på skulderen i et par minutter.
3. Lavendeloliemassage: En blid skuldermassage med lavendelolie kan hjælpe med at afspænde musklerne og forbedre blodcirkulationen.
4. Varme kompresser: At lægge varme kompresser på det ømme område kan forbedre blodgennemstrømningen og lindre smerter. Brug en varmepude med varmt vand eller en varmepude med salt.
5. Anvendelse af kamferolie: Kamferolie kan masseres ind i skulderområdet for at lindre smerter og reducere betændelse.
6. Gyldenhammer (gurkemeje): Curcuma, et krydderi der indeholder curcumin, har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere gigtsymptomer. Det kan tilsættes mad eller tages i kapselform (efter konsultation med din læge).
7. Grøn te: Grøn te er rig på antioxidanter, der kan hjælpe med at reducere inflammation og lindre smerter.
8. D-vitamin og calcium: D-vitamin og calcium spiller en vigtig rolle i at opretholde sunde knogler og led. Overvej at tilføje disse vitaminer til din kost, hvis niveauet er lavt.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatologi / redigeret af Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Gigt. At slippe af med ledsmerter, Verden og Uddannelse, 2017.
• Frank Green / Skulderbehandling: øvelser og medicin, 2020