Gigt i skulderleddet

Skuldergigt er en betændelsestilstand, der påvirker leddet i skulderområdet. Gigt kan komme i forskellige former og typer, men i de fleste tilfælde betyder det, at leddet bliver betændt, hvilket forårsager smerter, begrænset bevægelse og ubehag.

Nogle almindelige symptomer på skuldergigt kan omfatte:

1. Smerter : Patienter kan opleve smerter i skulderområdet, som kan være akutte eller kroniske. Smerten kan øges med bevægelse af armen eller skulderen.
2. Bevægelsesbegrænsning : Gigt kan føre til begrænsning i at løfte armen eller udføre vridende bevægelser i skulderleddet.
3. Hævelse : Betændelse kan forårsage hævelse i skulderområdet.
4. Varme og rødme : Nogle former for gigt kan være ledsaget af feber og rødme i området af det berørte led.

Skuldergigt kan have forskellige årsager, herunder leddegigt, slidgigt, posttraumatisk gigt og andre former for gigt. Det kan være forårsaget af betændelse i ledvævet, autoimmune reaktioner eller degenerative ændringer i leddet.

For præcist at diagnosticere og behandle skuldergigt er det vigtigt at se en læge. Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse, og en røntgenstråle eller MR kan være nødvendig for at evaluere leddets tilstand. Behandling for gigt kan omfatte fysioterapi, smertebehandling, medicin, injektioner eller kirurgi, afhængigt af arthritisens type og sværhedsgrad.

Årsager Skuldergigt

Følgende er nogle af de mest almindelige årsager til skuldergigt:

1. Alder: Når vi bliver ældre, kan bruskvævet, der dækker ledoverfladerne, gennemgå naturligt slid og nedbrud. Dette kan føre til udvikling af slidgigt i skulderleddet, som er en af ​​de mest almindelige former for gigt.
2. Traumer: Traumer eller skade på skulderen, såsom et brud, forstuvning eller spændt sene, kan udløse udviklingen af ​​posttraumatisk gigt.
3. Leddegigt: Leddegigt er en kronisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke en række forskellige led, herunder skulderen. Det er forårsaget af en autoimmun reaktion og kan ødelægge leddene over tid.
4. Andre former for gigt: Der er forskellige andre former for gigt såsom psoriasisgigt, gigt og ankyloserende spondylitis, der også kan påvirke skulderleddet.
5. Infektioner: Nogle gange kan skuldergigt være forårsaget af en infektion, såsom en bakteriel eller viral betændelse i leddet.
6. Hormonelle og stofskiftelidelser: Nogle hormonelle og metaboliske lidelser, såsom skjoldbruskkirtel og diabetes, kan påvirke leddene og udløse udviklingen af ​​gigt.
7. Genetisk disposition: Genetiske faktorer kan også spille en rolle i udviklingen af ​​gigt, især hvis der er en familiehistorie af sygdommen.

Symptomer Skuldergigt

Her er de almindelige symptomer og tegn på skuldergigt:

1. Smerter: Smerter er et af hovedsymptomerne på skuldergigt. Det kan være skarpt, kedeligt, dunkende eller brændende, og det bliver normalt værre, når du bevæger din skulder.
2. Bevægelsesbegrænsning: Patienter med skuldergigt oplever ofte begrænset bevægeudslag i skulderen. Dette kan vise sig som besvær med at løfte armen op, bøje eller forlænge skulderen og rotere.
3. Ledstivhed: Morgenledstivhed er et almindeligt symptom. Patienter kan have svært ved at prøve at bevæge sig om morgenen eller efter at have hvilet i længere perioder.
4. Betændelse og hævelse: Betændelse i skulderleddet kan forårsage hævelse, rødme og opvarmning af huden i ledområdet.
5. Muskelsvaghed: På grund af smerter og begrænset bevægelse kan skuldermusklerne blive svage og mindre stærke.
6. Knusning og knirken i leddet: Nogle patienter kan opleve, at de knager eller knirker i skulderleddet, når de bevæger sig.
7. Hudforandringer: I sjældne tilfælde kan skuldergigt forårsage hudforandringer såsom udslæt eller sår.
8. Symptomer på systemisk inflammation: I tilfælde af reumatoid arthritis, systemisk arthritis eller andre systemiske former for arthritis kan symptomer omfatte feber, træthed og vægttab.

Niveauer

Skuldergigt kan, ligesom andre typer gigt, have forskellige sværhedsgrader, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor alvorlige ændringerne i leddet er. At vurdere sværhedsgraden af ​​skuldergigt kan hjælpe din læge med at bestemme en passende behandlingsplan. Et almindeligt accepteret system til vurdering af sværhedsgraden af ​​gigt er ACR-klassifikationen (American College of Rheumatology), som bruger fire kvaliteter:

1. Grad I (minimal): I denne grad af gigt er der kun lidt betændelse i leddet, ofte uden synlig deformitet eller begrænsning af mobiliteten. Patienten kan opleve mild smerte og ubehag, men deres indvirkning på dagligdagen er begrænset.
2. Grad II (moderat): I denne grad af gigt er betændelsen mere alvorlig, leddet kan være let deformeret, og bevægelsesbegrænsningen bliver mere mærkbar. Smerten er mere alvorlig og kan påvirke udførelsen af ​​nogle rutineopgaver.
3. Grad III (alvorlig): Leddet er betydeligt betændt og deformeret. Smerter bliver intense, og begrænsningen af ​​mobilitet er mere betydelig. Denne grad af gigt kan i høj grad begrænse evnen til at udføre dagligdags opgaver.
4. Grad IV (ekstremt alvorlig): I denne grad af gigt gennemgår leddet alvorlig ødelæggelse og deformitet. Smerter er intense og konstante, og mobiliteten er næsten fuldstændig tabt. Denne tilstand kan begrænse patientens liv betydeligt og kræver alvorlig indgriben.

Klassificering af graden af ​​gigt kan hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandling, herunder medicin, fysioterapi, livsstilsændringer eller kirurgi.

Forms

Skuldergigt kan komme i mange former og undertyper, herunder akut og kronisk, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk og forskellige ætiologier. Her er en kort beskrivelse af hovedtyperne af skuldergigt:

1. Akut : Akut gigt kan udvikle sig pludseligt og føre til betændelse i skulderleddet. Det kan være forårsaget af infektion, skade eller andre faktorer.
2. Kronisk : Kronisk gigt varer i lang tid og kan være forårsaget af forskellige sygdomme som leddegigt eller slidgigt.
3. Reumatoid : Reumatoid arthritis er en systemisk autoimmun sygdom, der påvirker flere led, inklusive skulderleddet. Det fører til kronisk betændelse, smerte og leddeformitet.
4. Purulent : Purulent arthritis opstår, når bakterielle bakterier inficerer leddet. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Psoriasis : Psoriasisgigt er gigt, der udvikler sig hos patienter med psoriasis, en kronisk hudsygdom. Det kan påvirke skulderleddet og andre led.
6. Reaktiv : Reaktiv arthritis kan udvikle sig efter en infektion i en anden del af kroppen og påvirke skulderleddet, hvilket forårsager betændelse.
7. Posttraumatisk : Denne type gigt udvikler sig efter traumer eller skade i skulderleddet og kan vise sig som kronisk betændelse og degeneration af leddet.

Diagnosticering Skuldergigt

Diagnosticering af skuldergigt involverer flere trin, der vil hjælpe din læge med at bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​gigt, såvel som dens sværhedsgrad. Her er de vigtigste metoder til diagnosticering af skuldergigt:

1. Sygehistorie og fysisk undersøgelse :

   • Din læge vil begynde med at tale med dig om dine symptomer, sygehistorie og faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle gigt.
   • Fysisk undersøgelse omfatter vurdering af skulderledsbevægelser, leder efter tegn på betændelse (varme, rødme), evaluering af smertefulde punkter og begrænsninger i bevægelsen.

2. Røntgenbilleder af skulderleddet :

   • Røntgenstråler kan bruges til at evaluere leddets struktur og tilstand, opdage tegn på slidgigt (slid på leddet) og afgøre, om der er knogleforandringer.

3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) :

   • MR kan give mere detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​ledvæv, herunder brusk, sener og blødt væv. Det kan hjælpe med at identificere andre former for gigt og vurdere graden af ​​inflammation.

4. Blodarbejde :

   • Blodprøver kan hjælpe med at identificere indikatorer for inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP) og serum rheumatoid factor (RF) antistofniveauer, som kan være forbundet med reumatoid arthritis.

5. Ultralyd (ultralyd) :

   • Ultralyd kan bruges til at vurdere leddets tilstand, herunder tilstedeværelsen af ​​betændelse og ledeffusion.

6. Ledaspiration (ledpunktur) :

   • Hvis diagnosen er uklar, kan ledaspiration udføres for at tage en prøve af ledvæske og derefter analysere den. Dette kan hjælpe med at bestemme typen af ​​gigt og udelukke smitsomme årsager til smerte.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af skuldergigt involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til smerter eller betændelse i skulderleddet. Her er nogle af de mulige tilstande og diagnostiske metoder, der kan bruges:

1. Slidgigt (o steoarthritis ): Slidgigt i skulderen kan efterligne symptomerne på gigt. Diagnose kan omfatte røntgenbilleder for at evaluere leddene og udelukke tegn på betændelse, der er karakteristisk for arthritis.
2. Subakut/kronisk synovitis: Dette er betændelse i ledposen (synovial membran) eller ledskederne. Synovialvæsketest og billeddiagnostiske undersøgelser (MRI eller ultralyd) kan udføres for at evaluere leddet og synovialmembranen.
3. Traumatisk skade: Trauma i skulderen kan forårsage symptomer, der ligner gigt. Røntgenbilleder og klinisk undersøgelse kan hjælpe med at afgøre, om der er en skade eller brud.
4. Reumatoid arthritis: Dette er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der kan påvirke leddene, herunder skulderen. Diagnose omfatter blodprøver såsom bestemmelse af rheumatoid faktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP), røntgen og MR.
5. Andre typer arthritis: Der er mange forskellige typer af arthritis, såsom intraartikulær arthritis, arthritis forbundet med andre systemiske sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis osv.) og andre. Diagnosen kan variere afhængigt af arthritistypen.
6. Infektiøs arthritis: Hvis der er mistanke om infektiøs arthritis, kan der udføres ledvæskeprøver for at lede efter bakterier.
7. Tendinitis: Betændelse i sener i skulderleddet kan efterligne symptomerne på gigt. Ultralyd eller MR kan bruges til at evaluere tilstanden af ​​senerne.

Slidgigt og skuldergigt er to forskellige medicinske tilstande, der kan påvirke skulderleddet. De har forskellige årsager, symptomer og behandlingsmetoder.

1. Slidgigt i skulderleddet (også kendt som slidgigt):

   • Årsag : Slidgigt i skulderleddet er en degenerativ tilstand karakteriseret ved slid af ledbrusken samt ændringer i ledknoglen. Denne proces kan være relateret til alder, øget stress på leddet, skade eller andre faktorer.
   • Symptomer : Symptomer på skulderartrose kan omfatte smerter, knirken eller knirken ved bevægelse af leddet, begrænsning i løft af armen og nedsat skulderfunktion. Smerter bliver normalt værre med bevægelse og forbedres i hvile.

2. Gigt i skulderleddet :

   • Årsag : Gigt i skulderleddet er en betændelsestilstand forårsaget af forskellige faktorer såsom leddegigt, virale eller bakterielle infektioner, systemiske immunsystemforstyrrelser og andre. Gigt er karakteriseret ved betændelse i ledvævene.
   • Symptomer : Symptomer på gigt omfatter smerter, betændelse, hævelse og morgenstivhed i skulderen. Systemiske symptomer såsom træthed og feber kan også forekomme.

Behandling af slidgigt og gigt i skulderen kan variere afhængigt af tilstandens type og sværhedsgrad. Almindelige behandlingsmetoder omfatter fysioterapi, smertestillende medicin, livsstilsjusteringer, muskelstyrkende øvelser og i nogle tilfælde kirurgi.

Behandling Skuldergigt

Behandling af skuldergigt kan involvere flere trin og afhænger af tilstandens sværhedsgrad, dens årsag og patientens generelle tilstand. Følgende er almindelige trin og protokoller til behandling af skuldergigt:

1. Diagnose: Det første skridt er at diagnosticere tilstanden nøjagtigt. Lægen foretager en undersøgelse, samler en sygehistorie og udfører eventuelt tests som røntgen, MR eller ultralyd for at fastslå arthritis og omfanget af skader på leddet.

2. Medicinbehandling:

   • Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): NSAID'er såsom ibuprofen kan hjælpe med at reducere betændelse og smerte.
   • Smertestillende medicin: Smertestillende medicin kan være påkrævet.
   • Injektioner: Kortikosteroid- eller hyaluronsyreinjektioner kan hjælpe med at reducere betændelse og smerte.
   • Sygdomsmodulerende medicin: I tilfælde af reumatoid arthritis kan din læge ordinere sygdomsmodulerende medicin (biologiske lægemidler).
3. Fysioterapi og rehabilitering: Fysioterapi kan hjælpe med at styrke skuldermusklerne, forbedre ledmobiliteten og reducere smerte.
4. Livsstilsændringer: Det er vigtigt at føre en aktiv og sund livsstil, være opmærksom på fysisk aktivitet og ordentlig ernæring.
5. Kirurgisk behandling: Hvis konservativ behandling ikke forbedres, kan lægen overveje en kirurgisk mulighed, såsom artroskopi, arthrodese, ledrevision eller skulderudskiftning.
6. Understøttende terapi: Håndtering af gigt kan kræve regelmæssige besøg hos din læge og overholdelse af anbefalingerne om ledpleje.

Medicin mod skuldergigt

Behandling af skuldergigt involverer brug af forskellige medikamenter for at reducere inflammation, lindre smerter, bremse sygdomsprogression og forbedre livskvaliteten. Behandlingstaktik afhænger af arthritistypen, dens sværhedsgrad og patientens individuelle karakteristika. Nedenfor er de vigtigste grupper af lægemidler, der kan bruges til skuldergigt:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) :

   • Eksempler er ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam og andre.
   • NSAID'er hjælper med at reducere inflammation og lindre smerte. De kan tages som tabletter, cremer, geler eller injektioner.

2. Glukokortikosteroider (kortikosteroider) :

   • Eksempler: methylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroider kan injiceres direkte i leddet for at reducere betændelse og smerte. Dette bruges ofte i tilfælde af alvorlige symptomer.

3. Baseline antireumatiske lægemidler (BRD'er) :

   • Eksempler: methotrexat, hydroxychloroquin, sulfasalazin og andre.
   • BPP'er bruges til at håndtere systemiske former for reumatiske sygdomme såsom leddegigt. De kan bremse sygdomsprogression og reducere inflammation.

4. Biologiske stoffer :

   • Eksempler: adalizumab, infliximab, etanercept og andre.
   • Biologiske lægemidler bruges til alvorlige symptomer på gigt og gigtsygdomme. De blokerer visse inflammatoriske proteiner, reducerer inflammation og forsinker ledødelæggelse.

5. Analgetika og muskelafslappende midler :

   • Eksempler: paracetamol, kodein, trisycykliske antidepressiva mv.
   • Disse medikamenter kan bruges til at reducere smerter og lindre muskelspasmer, der kan ledsage gigt.

6. Yderligere midler :

   • Vitaminer og mineraler såsom D-vitamin og calcium kan anbefales for at understøtte leddets sundhed.
   • Fysioterapi, træning, afslapning og livsstilsændringer kan også være en vigtig del af behandlingen.

Salver til skuldergigt

Forskellige salver og cremer kan bruges til skuldergigt for at lindre smerter, reducere betændelse og forbedre ledmobiliteten. Din læge kan anbefale et specifikt middel baseret på din diagnose og symptomer. Nedenfor er nogle af de mulige salver og cremer, der kan bruges:

1. NSAID (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidsalver:

   • Hydrocortison (Cortizon)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylat salver:

   • Methylsalicylat (Bengay, Icy Hot)
   • Menthol (Biofreeze, Flexall)

4. Kamfer og menthol salver:

   • Vikasol (Camphor-Phenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Salver med capsaicin:

   • Capsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Salver med chondroitin og glucosamin:

   • Chondroitin og glucosamin kan bruges til led, herunder skulderleddet. Eksempler inkluderer ArthriFlex, FlexaJoint og andre.

7. Geler med arnica og urteingredienser:

   • Nogle naturlige geler kan indeholde arnica, boswellia, angelica og andre urteingredienser, der kan hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

8. Bedøvende salver:

   • Salver, der indeholder bedøvelsesmidler, kan midlertidigt lindre smerter. Eksempler omfatter salver, der indeholder lidocain (Lidocain) og benzocain (benzocain).

Øvelser for skuldergigt

Kan hjælpe med at forbedre ledmobiliteten, styrke musklerne og lindre smerter. Men før du begynder på et sæt øvelser, er det vigtigt at konsultere en læge eller fysioterapeut for at sikre, at de passer til din tilstand og ikke vil forårsage yderligere skade. Her er et par øvelser, der kan være nyttige for skuldergigt:

1. Passive øvelser for at forbedre mobiliteten:

   • Mens du sidder eller står, hjælper du den sunde hånd med at hæve og sænke den store ømme arm for at forbedre skuldermobiliteten. Øg gradvist bevægelsesområdet.
   • Blide frem og tilbage cirkulære bevægelser af den ømme arm kan hjælpe med at lindre ledstivhed.

2. Strækøvelser:

   • Stræk hele tiden din skulder ved at rette din arm og forsigtigt trække den nedad. Hold denne position konstant i nogle få sekunder og vend derefter tilbage til startpositionen. Gentag flere gange.
   • Skulderstræk gennem kroppen: kryds din store arm foran brystet og træk forsigtigt i den med din anden arm. Hold strækket i 20-30 sekunder og gentag på den anden side.

3. Styrkelse af skuldermusklerne:

   • Lette øvelser med elastik kan hjælpe med at styrke dine skuldermuskler. Du kan for eksempel spænde båndet til et dørhåndtag og udføre armforlængelse og armfleksionsøvelser med let modstand.
   • Øvelser med håndvægte eller din egen kropsvægt kan også være med til at styrke musklerne. Løft for eksempel en håndvægt op foran dig og sænk den, mens du kontrollerer bevægelsen.

4. Aktive øvelser for at bevare mobiliteten:

   • Rotation af armen ved skulderleddet kan hjælpe med at bevare mobiliteten. Sørg for, at bevægelserne er blide og kontrollerede.

5. Øvelser for at styrke musklerne i ryg og nakke:

   • Styrkelse af dine ryg- og nakkemuskler kan hjælpe med at opretholde en korrekt kropsholdning og reducere belastningen på dine skuldre.

Folk remedies

Folkemidler kan bruges som et supplement til almindelig medicinsk behandling for at lindre symptomerne på skuldergigt. Det er dog vigtigt at huske, at de ikke kan erstatte professionel medicinsk behandling og konsultation med en læge. Før du bruger folkemedicin, anbefales det, at du konsulterer din læge for at sikre, at de er sikre og ikke interagerer med andre lægemidler eller behandlinger. Her er nogle folkemedicin, der kan hjælpe:

1. Sennepsindpakning: Sennepspulver blandes med vand for at danne en tyk masse, der kan påføres den ømme skulder. Indpakningen holdes på i et par minutter (undgå at brænde) og vaskes derefter af. Dette kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og lindre smerter.
2. Bagepulver komprimerer: Bagepulver kan bruges til at lave en komprimering. Opløs 2-3 teskefulde bagepulver i 1 liter varmt vand og læg en kompress i gasbind i blød med denne opløsning. Påfør det på skulderen i et par minutter.
3. Lavendeloliemassage: En blid skuldermassage med lavendelolie kan hjælpe med at slappe af musklerne og forbedre cirkulationen.
4. Varme kompresser: Påføring af varme kompresser på det ømme område kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen og lindre smerter. Brug en varmepude med varmt vand eller en varmepude med salt.
5. Kamferolie Anvendelse: Kamferolie kan masseres ind i skulderområdet for at lindre smerter og reducere betændelse.
6. Guldhammer (gurkemeje): Curcuma, et krydderi, der indeholder curcumin, har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere gigtsymptomer. Det kan tilsættes til mad eller tages i kapselform (efter at have konsulteret din læge).
7. Grøn te: Grøn te er rig på antioxidanter, der kan hjælpe med at reducere betændelse og reducere smerte.
8. D-vitamin og calcium: D-vitamin og calcium spiller en vigtig rolle i at opretholde sunde knogler og led. Overvej at tilføje disse vitaminer til din kost, hvis niveauerne er lave.

Litteratur

• Kotelnikov, GP Traumatologi / redigeret af Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva : GEOTAR-Media,
• Pavel Evdokimenko: Gigt. At slippe af med ledsmerter, verden og uddannelse, 2017.
• Frank Green / Skulderbehandling: øvelser og medicin, 2020