Skader på svælget med brud på hyoidbenet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hyoidbenet refererer til unpaired knogle strukturer af nakke skelettet. Det er placeret midt i nakken, under og bag hagen og umiddelbart over skjoldbruskkirtlen. Den hyoidbenet er en hestesko buet bule vender fremad, konkave - siden, består af en midterste del (af kroppen), som er placeret på tværs af store akse af halsen, og to par horn - store og små, designet for sine bageste apophyses. Hyoidbenet udvikler sig fra sammensmeltningen af den anden viscerale og den første grenbue. Ufuldkommenhed emriogeneticheskogo denne proces fører til nogle anomalier hyoidbenet med bevarelse af dets brusk og knogler forbliver i tonsiller og omgivende væv. Vinklerne i kroppen og de store horn af hyoidbenet optræder i den 8-10. Måned af det intrauterinske liv. I små horn forekommer disse punkter kun i 1. Eller 2. år af livet. Fusion af dele af hyoidbenet afsluttes med 30-40 år.

Den hyoidbenet er ophængt direkte til kraniet er knyttet til den på begge sider shilopodyazychnymi ledbånd og muskler af samme navn, samt digastric. Anterior muskel gruppe (chin-tungebenet og oral sublingual) hyoidbenet er fastgjort til den nedre kæbe; Disse muskler er involveret i underkæben bevægelser i det vandrette plan. Hyoidbenet er fastgørelsen af musklerne i tungen (sublingual, linguale, del af fiberen hage-flersprogede og længden af de øvre og nedre musklerne i tungen). På hyoidbenet er støtte fra svælg muskler i punkt, såsom den gennemsnitlige svælg constrictor. Nedenfor hyoidbenet at passe en række muskelsammentrækning, som fører til sænkning af knoglen og hang til hendes strubehoved (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye og muskler). Alle opført muskler hyoidbenet holdes i en stabil midterste position, gensidighed og koordinerende funktioner af disse muskelfibre leveret innervation V, VII og XII kranienervers og også fra den cervikale plexus. Mange funktionelle lidelser for en samordning af virkningen af disse muskler og forringet svælg funktion opstå fra de organiske læsioner i nervesystemet og deres centre, samt en række patologiske virkninger på disse centre ligger over hjernen. Med nederlag nogen af disse nerver koordineret aktivitet af muskulære apparater af hyoidbenet er brudt, der bevirker en ændring i positionen af tungen og bløde gane, stemme og tale, synkning og tygning.

Symptomer på pharyngeal skade i hypoglossing frakturer. Brud af hyoidbenet er sjældne og forekommer i traume submandibulære region med direkte mekanisk påvirkning på kroppen af hyoidbenet, nogle gange de opstår fra de hængende, kvæles og sjældent - mod virkningerne af muskuløs trækkraft.

Klinisk manifesteres en frisk brud på hyoidbenet af alvorlig smerte i alle handlinger ledsaget af hyoidens bevægelse. På brudstedet er der mærkbare hæmatomer udenfor, med palpation - crepitation og mobilitet af fragmenter. Ved brud på hyoidbenet med brud på slimhinden i svælget observeres tung blødning fra munden, forårsaget af beskadigelse af grenene af de lingale og øvre skjoldbruskkirtelarterier.

Behandling af pharyngeal skade i hypoglossfrakturer er at fjerne forskydningen af fragmenter og deres immobilisering. Omsætningen af fragmenterne opnås ved hjælp af palpationsmetoden fra mundhulen og udefra. Immobilisering af hoved og nakke opnås ved hjælp af et specielt cervico-brachialkorset (krave) eller pålæggelse af en gips "krybbe" på nakke og skuldre. Retentionen af fragmenterne i den korrekte position i de fleste tilfælde er kun mulig ved kirurgisk ompositionering og syning ved adgangstype transversant fantomfaryngotomi. Pharyngeal blødning standses eller non-operative metoder (kold, aktivering af koagulation, tamponeringsanordning pharynx efter intubation af strubehovedet) eller ligering af den ydre carotidarterie.

Prognosen i de første timer efter skaden er tvivlsom på grund af muligheden for kvælning og med en rystelse af svælget - og betydeligt blodtab. Ofte forekommer døden før ankomsten af nødspecialiseret pleje eller på vej til en medicinsk institution. Hvis der er tegn på asphyxi og blødning på stedet, bør intubation af luftrøret og pharyngeal tamponade laves, og kun efter disse manipulationer skal de skadede leveres til en specialiseret afdeling.

[1], [2], [3],