Sepsis: symptomer

Typiske kliniske manifestationer af sepsis er:

• en konstant høj eller hektisk (sjældent bølget) temperatur;
• store kulderystelser, kraftige sved;
• nedsat kropsvægt;
• forringelse på trods af intensiv behandling
• tilstedeværelse af hæmoragisk udslæt
• tilstedeværelsen af vaskulære og trofiske lidelser (ødem, thrombophlebitis, trombose, decubitus);
• fald i blodets aggregationsegenskaber
• resistent septisk diarré;
• kvalme og opkastning
• irritabilitet, depression af nervesystemet
• infektiøs toksisk myocarditis;
• akut respiratorisk svigt (skyldes som regel lungebetændelse)
• nyreskade - et fald i diurese går ofte forud for et septisk chok;
• krænkelse af alle former for udveksling
• i nærvær af sårinfektion - lunger, hævelse, sløvhed, knaphed af såret, der er adskilt, hvilket har et snavset mudret udseende og ofte en skidt lugt.

Ifølge W. Siegenthaler (1972) er septikæmi karakteriseret ved:

• en følelse af svaghed, kvalme, opkastning, diarré,
• feber tilstand
• takykardi;
• giperventilyatsiya;
• forstørret milt
• gulsot;
• nedsat bevidsthed
• leukocytose med et skift af formlen til venstre;
• hypokrom anæmi;
• øget ESR;
• Forøgelse af indholdet af gamma globuliner
• elektrolyt skift;
• gingival lipidæmi;
• chok.

For sent symptomer på sepsis henviser forfatterne til tegn, der angiver et multipel organsvigt - sub- eller dekompensation af funktionerne i forskellige organer og systemer - kardiovaskulær respiratorisk. Dette omfatter nyresvigt, skade på centralnervesystemet.

Oftere er sepsis forårsaget af associativ flora, men indirekte at dømme forekomsten af et eller andet patogen kan være på klinisk billede af sygdommen.

Anaerob sepsis fortjener særlig opmærksomhed. Ifølge Yu.V. Tsveleva et al. (1995) er anaerob sepsis normalt forårsaget af clostridier, hovedsageligt Cl. Perfringens. Med clostridial form af sepsis nåede dødeligheden tidligere 80-90%. På nuværende tidspunkt er denne indikator noget lavere, men fortsætter med at være høj og tegner sig for 20-45%.

Sammen med clostridia er en hyppig årsag til anaerob sepsis ikke-spordannende anaerobe organismer (bakteroider, anaerobe streptokokker).

Ved anaerob sepsis kan både sepsis og septicopyæmi forekomme. Måske udviklingen af en lynrask form.

Med langvarig kronisk fokalitet ved anaerob infektion observeres også anaerob chroniosepsi.

Den klassiske kliniske triade i Nürnberg er kendt hos patienter med anaerob sepsis:

1. Brons- eller safranfarve på huden.
2. Mørk farve af urin (farve af kød slops).
3. Mørk brun farve af blodplasma (lakblod).

Yu.V. Tsevelev med kolleger. (1995) udførte en grundig undersøgelse af anaerob infektion. Forfatterne mener, at sammen med fælles manifestationer for anaerob sepsis er følgende kliniske og laboratorie symptomer karakteristiske:

• gentagne kulderystelser, ledsaget af en hurtig stigning i kropstemperaturen til 40-41 ° C;
• hos mange patienter ledsages feber af paræstesi eller alvorlig muskelsmerte, som intensiveres, selv med en lille berøring;
• bevidstheden er ofte hæmmet, spænding, delirium, hallucinationer observeres;
• viser næsten altid tegn på kardiovaskulær insufficiens; Hos 20% af patienterne høres systolisk murmur over hjertepunktet, især hos patienter med septisk endokarditis, hvilket er et dårligt prognostisk tegn;
• tachypnea udvikler sig (mere end 30 pr. Minut) på grund af både lungesufficiens og hypoxi på grund af massiv hæmolyse af røde blodlegemer;
• på huden inden for få timer efter indtræden af sepsis kan vises cyanotiske eller purpurrøde pletter, afbrudt af pletter af marmor farvestoffer og når DIC er hyppige større og mindre blødninger;
• ved afslutningen af sygdommens første dag bliver huden jordartet i farve, og efter et par timer - gulbrun;
• typisk er en signifikant reduktion af det samlede protein til 38-40 g / l, en stigning i transaminasernes aktivitet og indholdet af total bilirubin, sidstnævnte i kombination med en stigning i leverstørrelse indikerer leversvigt;
• karakteristisk oliguri (under 20 ml / time) efterfulgt af vedvarende anuria og akut nyreinsufficiens;
• hæmolytisk anæmi udvikler sig (i blod hæmoglobinæmi, hyperbilirubinæmi, i urinen - hæmoglobinuri). Lignende ændringer findes hovedsageligt i postpartum og især sepsis efter abort.

[1], [2], [3], [4], [5]