Sengstaken-Blackmore Probe

Spiserøret af spiserøret med udseende af vasoaktive stoffer, esophageal esophageal sclerotherapy og TSSH anvendes meget mindre ofte. Det udføres ved hjælp af en Sengsteichen-Blakmore probe. I fire-lumen sonden er der balloner til spiserøret og maven; en af lumen kommunikerer med maven, den anden justerer den konstante sugning af indholdet af spiserøret, der ophobes over esophageal ballonen.

Ved sondering, to eller bedre, er tre hjælpere påkrævet. Det er lettere at installere en sonde frosset i is eller i køleskab, da det bliver mere stift. Maven tømmes. Sonden kontrolleres og efter smøring bæres munden ind i maven. Den gastrisk ballon opblæses med 250 ml luft, og røret er klæbet med to klemmer. Indholdet i maven bliver konstant aspireret. Sonden trækkes så langt tilbage som muligt, hvorefter esophageal ballonen opblæses til et tryk på 40 mm Hg, hvilket er helt højere end trykket i portalvenen. En stram sonde er sikkert fastgjort til ansigtet. Hvis du skal øge spændingen endnu mere, suspenderes en flaske til sonden med 500 ml saltvand fra siden af sengen. Hvis spændingen er for lav, falder maveballonen tilbage i maven. Overdreven spænding forårsager ubehagelig fornemmelse og opkastning, og bidrager også til spiserørets spiserør og mavesår. Sondens position overvåges radiografisk. Hovedenden af sengen hæves.

Esophageal sonden er fastgjort til systemet for konstant sugning under lavt tryk, og fra tid til anden resorts til mere kraftig aspiration af spiserørets indhold. Hver time skal sondespændingen og trykket i esophageal ballonen kontrolleres. Efter 12 timer er spændingen afslappet, og esophageal ballonen frigives, hvilket forlader maveballonen oppustet. Hvis blødningen genoptages, forstærker spændingen igen og opblæser esophageal ballonen; efterfulgt af anvendelse af nødskleroterapi, TSSH eller kirurgisk indgreb.

Generelt er tamponaden med sonden effektiv. Effekten er fraværende i 10% af tilfældene, hvilket skyldes åreknuder i bunden af maven eller blødning fra en anden kilde. I 50% af tilfældene efter blødning af sonden genoptages blødningen.

Blandt de mulige komplikationer er obstruktion af det øvre luftveje. Hvis gastrisk ballon sprænger eller blæser væk, kan esophageal ballonen bevæge sig ind i orofarynxen og forårsage asfyxi. I dette tilfælde skal esophageal ballonen blæse væk, og om nødvendigt skær sonden med saks.

Ved langvarig eller gentagen anvendelse af sonden er ulceration af slimhinden i de nedre dele af spiserøret mulig. Selvom indholdet af lumen i spiserøret konstant aspireres, observeres dets aspiration i lungerne i 10% af tilfældene.

Tamponade med Sengsteiken-Blakemore sonden er den mest pålidelige metode til langvarig standsning af esophageal blødning (i mange timer). Komplikationer udvikles ofte og afhænger delvis af lægernes erfaring. Proceduren er ubehagelig for patienten. Anvendelse af proben Sengsteykena-Blakemore specielt vist transportere en patient efter behov fra en klinik til en anden, massiv blødning, er der ingen mulighed undtagelsestilstand sclerotherapy åreknuder, TVPSH eller kirurgi. Esophageal ballon bør ikke holdes oppustet i mere end 24 timer, og den optimale tid i spiserøret er ikke mere end 10 timer.

[1], [2], [3], [4]