Saroten

Saroten er et antidepressivt middel. Det er en del af en gruppe af ikke-selektive inhibitorer af omvendt monoaminfangst.

[1]

Indikationer Saroten

De vigtigste indikationer for udnævnelsen:

• Depressive tilstande, især de ledsaget af angst, søvnproblemer og spænding;
• endogen type depression (mono- og desuden bipolar), maskeret såvel som menopausal og samtidig involutionære former for depressive tilstande;
• dysfori, såvel som alkoholinduseret depressivt syndrom;
• reaktiv type depression;
• neuroser forårsaget af depression;
• skizofrene former for depressivt syndrom (anvendt i kombination med neuroleptika);
• smertsyndrom i et kronisk stadium.

[2]

Udgivelsesformular

Fremstillet i form af kapsler eller tabletter. En pakning indeholder 100 tabletter.

Farmakodynamik

Amitriptylin tilhører den tricykliske gruppe. Denne type af tertiær amin, som er en central stof i tricykliske kategori, fordi praktisk taget ækvivalent aktive in vivo som en inhibitor af serotonin og noradrenalin præsynaptiske nerve capture receptorer.

Hovedproduktet af nedbrydning af stoffet, nortriptylin, er en potent hæmmer af noradrenalinfangst, men det er også i stand til at blokere serotoninfangst. Amitriptylin har kraftige cholinolytiske, beroligende og antihistaminerge egenskaber, og udover dette er det i stand til at forstærke virkningerne af catecholaminer.

Undertrykkelsen af BDG søvnfase er et tegn på den aktive virkning af antidepressiva. Tricykliske og udover dem de inverse selektive inhibitorer af serotonin-optagelse og MAO-hæmmere hæmmer REM fase proces og forbedre trinnet med dyb søvn (slow wave).

Amitriptylin forbedrer humøret sænket på grund af sygdom.

Amitriptylins beroligende virkning er et vigtigt aspekt ved behandling af depression, hvor der er øget spænding, angst, angst og søvnproblemer. Antidepressive virkninger begynder at forekomme efter 2-4 uger fra starten af behandlingen, mens lægemidlets beroligende virkning ikke falder.

De smertestillende egenskaber ved lægemidler er ikke forbundet med antidepressive lægemidler, da anæstesi begynder meget tidligere end ændringer i humør forekommer. Ofte er en meget lavere dosis tilstrækkelig til at opnå denne virkning end at give en ændring i stemningen hos patienten.

Farmakokinetik

Efter intern modtagelse er biotilgængeligheden af amitriptylin ca. 60%. Bindingsindekset for plasmaproteiner er ca. 95%. Topkoncentrationen i blodserumet af den aktive ingrediens når ca. 4-10 timer efter brug og forbliver ret stabil.

Metabolismen af den aktive komponent forekommer ved hydroxylering såvel som demethylering. Hovedproduktet af nedbrydning er nortriptylin.

Halveringstiden for amitriptylin er i intervallet 16-40 timer (gennemsnittet er 25 timer), og halveringstiden for nortriptylin er ca. 27 timer. Den steady-state koncentration af det terapeutiske element etableres efter 1-2 uger.

Udskillelsen af amitriptylin forekommer for størstedelens vedkommende med urin, og derudover udskilles det i små mængder med afføring.

Amitriptylin, og med det kan nortriptylin passere gennem moderkagen og i små doser trænge ind i modermælken.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet skal tages oralt, vaskes med vand. Du kan også åbne kapslen og drikke med granulerne inde (de er forbudt at tygge).

I færd med at slippe af med depressive tilstande skal du tage medicinen 1 gang om dagen, før du går i seng (3-4 timer). Doseringen svarer til 2/3 af lægedosis i tabletter.

Ved behandlingens begyndelse skal voksne tage 1 kapsel (50 mg) om aftenen. Efter 1-2 uger får daglig dosering øges indtil aftenens brug af 2-3 kapsler (100-150 mg) - om nødvendigt. Efter opnåelse af det ønskede resultat kan den daglige dosis reduceres til det minimale effektive (for det meste 1-2 kapsler eller 50-100 mg).

Det bør vare omkring 4-6 måneder at fortsætte behandlingen med antidepressiva (såsom Saroten Retard) efter at have fået et mærkbart positivt resultat. Vedligeholdelsesdoserne for Saroten Retard (de besidder anti-relapsing egenskaber) må tage lang tid - op til flere år.

Ældre patienter rådes til at starte behandlingen med tabletter - mængden af en daglig dosis er 30 mg (tre gange om dagen for 10 mg). Efter et par dage er det tilladt at begynde at tage kapsler. I en dag bør der tages 1-2 stk. (Dosering 50-100 mg) - om aftenen før sengetid.

I tilfælde af kronisk smertsyndrom er den daglige dosis for voksne lig med 1-2 kapsler (50-100 mg) før sengetid. I det indledende behandlingsstadium er Sarotortabletter (25 mg) tilladt 1 gang om aftenen.

[5]

Brug Saroten under graviditet

Det anbefales ikke at tage medicinen under graviditet. Undtagen hvor de mulige fordele for moderen er højere end risikoen for at udvikle potentielt negative konsekvenser for fosteret.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• et nyligt myokardieinfarkt
• forstyrrelse af den intrakardielle ledningsproces
• akut forgiftning med opiater, alkoholholdige drikkevarer eller barbiturater
• lukket vinkelform for glaukom;
• kombineret med MAO-hæmmere såvel som i perioden efter afslutningen af deres indtagelse (mindst 2 uger);
• individuel intolerance over for amitriptylin.

Bivirkninger Saroten

På grund af stoffets antikolinerge effekt kan sådanne bivirkninger forekomme: en syre-bitter smag sammen med tørhed i mundhulen og desuden stomatitis. Af og til udvikler synsforstyrrelser, kolestatisk form for gulsot, takykardi, øget intraokulært tryk og forstoppelse. Forsinket vandladning er sjælden. Alle disse reaktioner udvikler sig hovedsageligt i den indledende fase af behandlingen og nedsættes derefter og forsvinder.

Blandt andre (systemiske) reaktioner:

• organer i det kardiovaskulære system: udvikling af arytmi eller takykardi, og desuden intrakardial overledningsforstyrrelser (kun optaget på et elektrokardiogram, klinisk vises ikke), og ortostatisk hypotension form;
• organer i centralnervesystemet: en følelse af svaghed eller døsighed, og desuden opmærksomhed og svimmelhed lidelse med hovedpine. Disse problemer udvikler sig hovedsageligt i den indledende fase af behandlingen, og derefter falder. Lejlighedsvis, i tilfælde hvor forhøjede indledende doser anvendes, er reaktioner som desorientering, en følelse af forvirring, døsighed, stærk ophidselse, udvikling af hallucinationer mulige. Derudover kan kramper, tremor og ekstrapyramidale lidelser også opstå. I sjældne tilfælde er der en følelse af angst;
• allergi: hududslæt og kløe;
• Andet: muligvis forøget svedtendens, kvalme, vægtøgning samt nedsat libido.

[3], [4]

Overdosis

Manifestationen af en overdosis er excitationen eller undertrykkelsen af CNS-funktionen. Det udtrykkes som en signifikant kardiotoksicitet (sænkning af blodtryk, arytmi, hjertesvigt), samt anticholinerge (overtørring slimhinderne, takykardi samt forsinkelse mochevyvedeniya) symptomer. Der er også hypertermi og forekomsten af anfald.

Terapi er symptomatisk. Du skal bruge det på hospitalet. Efter oral administration af amitriptylin skal maven skylles hurtigst muligt og give et aktivt kul. Det er også nødvendigt at yde støtte til funktionen af kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Det anbefales 3-5 dage at følge hjerteets arbejde. Adrenalin er ikke ordineret i sådanne tilfælde. For at eliminere anfald kan du bruge diazepam.

[6]

Interaktioner med andre lægemidler

Amitriptylin øger effektiviteten af ethanol, og desuden barbiturater sammen med andre lægemidler undertrykker funktionen af centralnervesystemet. I kombination med MAO-hæmmere kan hypertensive kriser udvikle sig.

Da amitriptylin øger effekten af cholinolytiske lægemidler, anbefales det ikke at kombinere disse lægemidler.

Øger effektiviteten af sympatomimetika - såsom adrenalin og norepinephrin. Derfor må du ikke kombinere lokale anæstetika med amitriptylin, som indeholder disse komponenter.

Lægemidlet kan svække den hypotensive virkning af sådanne lægemidler som betanidin, clonidin og også guanethidin.

I tilfælde af en forbindelse med neuroleptika er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at trehjulede cykler med neuroleptika indbyrdes sænker hinandens metaboliske processer og derved reducerer grænsen for kramperende beredskab.

Kombineret medicin med cimetidin kan hæmme metabolismen af amitriptylin og øge også indekset for dets koncentration inde i blodplasmaet - som følge heraf udvikler forgiftningsvirkningen.

[7], [8]

Opbevaringsforhold

Opbevar medicinen i den originale lægemiddelpakke under betingelser, der er standard for medicin. Temperaturregulering - højst 25 ° С.

Holdbarhed

Saroten må anvendes inden for 5 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.