Sædvanlig atlantoaksial subluksation: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Den mest almindelige skader på øvre halshvirvelsøjlen - sædvanlige atlantoaxial subluksation (ICD-10 kode M43.4), udgør, ifølge forskellige forfattere fra den 23. Til 52% af alle rygskader. Diagnosen - rotationsunderluftning af den cervicale rygsøjle - udstilles hovedsageligt i barndommen og afslører asymmetri af atlantoaksialkrydset. Udløsningsmekanismen for udseendet af de kliniske manifestationer af den roterende atlantoaksiale subluxation anses for at være overtrædelsen af kapslen af laterale atlantoaksiale ledd.

Symptomer på sædvanlig atlantoaksial subluxation

For sædvanlig atlantoaksial subluxation er hovedets position, smerte og begrænsning af bevægelser i den cervicale rygsøjle karakteristisk. Denne tilstand forekommer med mindre skader, for eksempel: efter en nats søvn, når du drejer hovedet til en råbe, med en somersault over hovedet.

Der er flere teorier, der forklarer årsagerne til atlantoaksial subluxation - traumatisk, inflammatorisk og dysplastisk.

I diagnosticering ved hjælp røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen, fremstillet i direkte projektion - gennem den åbne mund, sidebillede - i midterpositionen af hovedet og hovedet vippes frem og tilbage. Karakteristiske radiografiske triade roterende subluksation asymmetri position odontoid proces i forhold til de laterale masserne af de atlas, forskellige bredde slidser atlantoaxial fælles led og mismatch deres artikulære overflader.

Der er fire grupper af roterende atlantoaksiale subluxationer:

• uden forreste forflytning af atlanten;
• med udvidelsen af Crucelia-leddet (sammenføjet mellem den bageste overflade af den fremre bue af hvirvlen C1 og den tandformede proces af hvirvlen C2) fra 3 til 5 mm;
• med udvidelsen af Cruevelle leddet mere end 5 mm;
• roterende subluxation med posterior bias.

Med kan detekteres typisk klinisk og radiologisk billede af atlantoaxial roterende subluksation inddragelse af lavere halshvirvelsøjlen - dannelsen af kyfose vinkel med toppunktet på niveau med C3-C4 og C4-C5.

Behandling af sædvanlig atlantoaksial subluxation

Konservativ behandling af atlantoaksial subluxation ordineres individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer og data opnået under undersøgelsen.

Hvis blokering detekteres i atlantoaksegmentet, hvilket er manifesteret af hovedets tvunget position, smerter og begrænsning af bevægelser i den cervicale rygsøjle, udføres manuel korrektion langs Ryshye-Gyuter eller skelettrækket. Skeletal trækkraft udføres ved brug af Glisson sløjfen i 7 dage efterfulgt af fiksering af den cervicale rygsøjle i Shantz krave i 2-3 uger. I fremtiden lærer patienten terapeutisk gymnastik, som styrker halsens muskler.

Hvis smerter dominerer i det kliniske billede uden tegn på blokering i atlantoaksialsegmentet, anbefales patienten periodisk at lindre den cervikale rygsøjle i Sharis krave i 2-3 uger, motionsterapi. Fysioterapi behandling - massage og elektroforese af en opløsning af trimecaine på kraveområdet.

Indikationer til kirurgisk behandling er yderst sjældne. De berettiget tilstedeværelsen af alvorlige neurologiske symptomer (som følge af rygmarvskompression mellem den bageste overflade af odontoid atlas og den bageste overflade af buen) og kompensatoren Criuvelle mere end 10 mm. Operationen reduceres til dekompression af rygmarven og stabilisering af det kraniovertebrale område under anvendelse af metalstrukturer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],