Sådan forhindrer du gestus?

Der træffes forebyggende foranstaltninger for at udelukke udviklingen af alvorlige former for gestus hos gravide højrisikogrupper og under remission efter udskrivning fra hospitalet.

Den gruppe af høj risiko for gestose omfatter:

• ekstragenital patologi;
• flere frugtbarhed;
• forekomst af præeklampsi i tidligere graviditeter alder yngre end 17 år og over 30 år.

Profylaktisk komplekse omfatter kost, «stronged hvile» tilstand, vitaminer, fitosbory med en beroligende virkning og mekanisme, forbedre nyrefunktionen, antispasmodika, lægemidler, som påvirker stofskifte-, desaggregeringsmidler og antikoagulanter, antioxidanter, Membrane, og behandling extragenital angivet.

• Diætkalorindhold på 3500 kcal bør indeholde en tilstrækkelig mængde protein (op til 110-120 g / dag), fedtstoffer (75-80 g), kulhydrater (350-400 g), vitaminer, mineraler. Brug moderat salt mad, udelukker varme og fede fødevarer, der forårsager tørst. Gravid med ekstragenital patologi kræver en diæt med et bord, der anbefales til hver patologi. Det anbefales at bruge produktet af terapeutisk ernæring "Ecolact" (op til 200 ml / dag).

Drikken fremstilles på basis af gulerødder, hvidkål, bordbete. Det indeholder kulhydrater, vitaminer, aminosyrer, levende lactobacillus stamme J. plantarum 8PA - 3,0 og har antioxidantegenskaber, der påvirker forskellige metaboliske processer. Drikke gælder kurser (3-4 kurser) i 14 dage. Mængden af væske hos gravide kvinder i fare er begrænset til 1300-1500 ml, salt - op til 6-8 g / dag.

• Dosirovanny bed-rest regime "stærk hvile" hjælper med at reducere OPSS, øge chokvolumenet af hjerte og nyre blodgennemstrømning, normalisere utero-placenta cirkulation; Dette er en vigtig ikke-lægemiddelbegivenhed. Metoden består i at blive gravid i en stilling overvejende på venstre side fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer i timer svarende til forhøjede blodtrykstoppe.
• Alle gravide bør modtage vitaminer. Tilsæt vitaminer eller vitaminer i tabletter.
• Det er nødvendigt at tage calciumpræparater i en daglig dosis op til 2000 mg [en bedre kombination af calciumcarbonat (calcium 500 mg) og D-vitamin
• I det forebyggende kompleks indtaste phytosoler:
  • sedativer (baldrian jordstængler infusion af 30 ml 3 gange om dagen eller tabletter af 1-2 tabletter tre gange om dagen, motherwort urt tinktur 30 ml 3-4 gange om dagen), gebyrer sedativer 1/2 spiseskefuld tre gange dagligt ;
  • forbedre nyrefunktionen ( "Nyre Tea", birk knopper, blade af melbærris, tyttebær blade, majs vimba ekstrakt, padderok græs, kornblomst blå blomster), "Phytolysinum";
  • normalisering vaskulær tone (hagtorn blomster, frugt, ekstrakt).
• Da der for de tidlige stadier af udviklingen af præeklampsi vigtigt at øge vaskulær tonus, ved profylaktisk kompleks omfatter antispasmodika (aminophyllin 1 tablet 2 gange om dagen, papaverin af 1 tablet 2 gange om dagen, drotaverin 1 tablet 3 gange om dagen, og så videre. D.).
• For at normalisere den cellulære metabolisme af sporstoffer, kalium og magnesium aspartat 1 kapsel 3 gange om dagen og andre præparater, der indeholder sporstoffer, anvendes.
• At stabilisere mikrocirkulationen i profylaktisk kompleks omfatter en af antiblodplademidler (pentoxifyllin 1 tablet 3 gange dagligt, dipyridamol 2 tabletter 3 gange dagligt) eller acetylsalicylsyre 60 mg / dag dagligt i 1. Halvdel af dagen efter et måltid. Dipiridamol er godkendt til brug i alle stadier af graviditet, herunder tidligst. Kontraindikationer for brug af acetylsalicylsyre - overfølsomhed over for salicylater, bronkial astma, mavesår og sår på tolvfingertarmen, sygdomme i blodkoagulering, blødning historie.
• Betragtning af betydningen af lipidperoxidation i initieringen af præeklampsi for hans normalisering profylaktisk kompleks indgivet en af Antioxidanter: vitamin E (300 mg / dag), ascorbinsyre (100 mg / dag), glutaminsyre (3 g / d), folinsyre.
• At genoprette de strukturelle og funktionelle egenskaber af cellemembraner Membrane brug, præparater indeholdende polyumættede essentielle fedtsyrer: phospholipider til 2 kapsler 3 gange dagligt og kosttilskud af omega-3-triglycerider [20%] 1 kapsel 1-2 gange dagligt.
• For at normalisere blodets hæmostatiske egenskaber administreres heparin, calciumsuperparin med lav molekylvægt, som administreres en gang dagligt med 0,3 ml (280 IE). Indikationer af lavmolekylært heparin: tilstedeværelsen af opløselige komplekser af fibrinogen, APTT reduktion på mindre end 20 s, hyperfibrinogenemia, reducere endogent heparin under 0,07 U / ml antithrombin III er lavere end 75%. Nadroparin calcium anvendes fra den 16. Svangerskabsuge. Behandlingen udføres af kurser, dens varighed er 3-4 uger. Nadroparin calcium anvendes under kontrol af koagulationstiden, som ikke bør øges med mere end 1,5 gange sammenlignet med originalen. Kontraindikationer til brugen af calcium supra-paparin under graviditet er de samme som i almindelig patologi.
• Forebyggende foranstaltninger udføres på baggrund af behandling af ekstragenital patologi ifølge indikationer.

Forebyggelse af alvorlige former for gestus begynder med svangerskabets 8-9 uge. Forebyggende foranstaltninger gennemføres i faser under hensyntagen til baggrundspatologien:

• Fra 8. Til 9. Uge er alle gravide kvinder i fare tilskrevet den relevante diæt, "Ved resten" -regimet, vitaminkompleks, behandling af ekstragenital patologi;
• fra 16-17 minutter uger til patienter med kronisk cholecystitis, cholangitis, forstyrrelse af lipidmetabolisme grad I-II i profylaktisk kompleks yderligere tilsat fitosbory: Blomster sedative afgifter og forbedring lever- og nyrefunktion mekanisme;
• fra 16-17 minutter uger til patienter med hypertension, kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, forstyrrelse af lipidmetabolisme II-III-niveau, endokrinopati, samtidig patologi Extragenital forhold til tidligere aktiviteter omfatter desaggregeringsmidler eller antikoagulantia, antioxidanter Membrane.

Hos gravide kvinder i fare skal forebyggende foranstaltninger udføres løbende. Phytosets og metaboliske lægemidler, alternerende, udpege permanent. På denne baggrund påføres disaggregeringsmidler eller antikoagulanter, membranstabilisatorer sammen med antioxidanter i 30 dage med en pause på 7-10 dage.

Lignende aktiviteter udføres samtidigt med målet om at forhindre gentagelse af gestose hos gravide kvinder efter udskrivning fra barselshospitalet.

Når der er indledende kliniske symptomer på gestose, er indlæggelse og behandling på hospital nødvendig.

Til trods for en intensiv undersøgelse af patientens patofysiologi er der indtil videre ingen videnskabeligt dokumenterede data om sygdommens etiologi, hvilket ikke tillader at udvikle effektive metoder til profylakse og behandling af gestose. Imidlertid giver dynamisk observation, konsekvent kompleks terapi og rettidig levering os mulighed for at opnå positive resultater.

Moderne principper for forebyggelse af gestose. Der træffes forebyggende foranstaltninger for at udelukke udviklingen af alvorlige former for gestus og placentainsufficiens hos gravide højrisikogrupper. Ifølge vores data, sammen med historiske data, med høj risiko for udvikling af præeklampsi omfatter patienter med nedsat uteroplacentale blodgennemstrømning, der er konstateret i perioden 14-16 uger (DLS i livmoderarterier mere end 2,4, DLS i en spiral arterier 1,85) .

Forebyggende kompleks omfatter: kost, "Ved hvile» tilstand, vitaminer, lægemidler, som normaliserer cellulær metabolisme, desagregants, genoprette strukturelle og funktionelle egenskaber af cellemembraner, antioxidanter.

1. Diætkalorindhold på 3000-3500 kcal skal indeholde 110-120 g pr. Dag protein. Mængden af væske er begrænset til 1300-1500 ml, bordsalt - 6-8 g pr. Dag.
2. Doseret sengeleje «stronged hvile» (fremgangsmåde består i gravide ophold i stilling mod venstre, fortrinsvis fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer), og derved reducere systemisk vaskulær resistens, øge cardiac slagvolumen og renal perfusion, normalisering uteroplacentale blodgennemstrømning.
3. Gravide grupper med høj risiko for udvikling af gestose Skal modtage vitaminer i hele svangerskabsperioden i en tabletform (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. For at stabilisere mikrocirkulationen i det forebyggende kompleks indbefatter en af disaggregerne (trental 1 tablet 3 gange dagligt, curetil 2 tabletter 3 gange dagligt, aspirin 60 mg dagligt dagligt).
5. For at normalisere lipidperoxidation anvendes en af antioxidanterne (vitamin E 300 mg dagligt, vitamin C 100 mg dagligt, glutaminsyre 3 g pr. Dag).
6. For at genoprette de strukturelle og funktionelle egenskaber af cellemembraner anvendes Essential-forte (2 kapsler 3 gange om dagen), lipostabil (2 kapsler 3 gange om dagen).
7. Forebyggende foranstaltninger udføres på baggrund af behandling af ekstragenital patologi.

Forebyggende vedligeholdelse gestozov hos gravide kvinder i en gruppe af høj risiko bør begynde med 8-10 ugers svangerskab.

Fra 8-9 uger tildeles alle gravide kvinder med høj risiko en kost, "Ved resten" -regimet, et kompleks af vitaminer, behandling af ekstragenital patologi.

Fra 16-19 uger er patienter desuden foreskrevet disaggregeringsmidler eller antikoagulanter, antioxidanter og membranstabilisatorer. Især vist antiaggreganter i overtrædelse af utero-placenta hæmodynamik (trental 100 mg 3 gange dagligt eller aspirin 250 mg dagligt i 3 uger). Gentagne kurser med medicinsk korrektion af lidelser i utero-placental hæmodynamik bør udføres på kritiske tidspunkter (24-27 og 32-35 uger).

Baseret på analyse af data opnået under undersøgelsen af mere end 2000 patienter med høj risiko for at udvikle præeklampsi, har forebyggelse ordning foreslået reduceret forekomsten af præeklampsi 1,5 gange sin alvorlige - 2 gange, og placentainsufficiens - 2,5 gange.

På nuværende tidspunkt er den eneste virkelige måde at reducere frekvensen af gestose, især svære former på, den rettidige identifikation af en højrisikogruppe for udviklingen af denne patologi og gennemførelsen af forebyggende foranstaltninger. Behandling af præeklampsi skal begynde i det prækliniske stadium. Ved behandlingen af den udviklede sygdom er det nødvendigt at overholde aktiv taktik for graviditetsstyring, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer hos moderen og fosteret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],