Roliten

Roliten (Tolterodin) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af symptomerne på overaktiv miktionssyndrom, også kendt som overurinært syndrom eller overdreven urethral kontraktionssyndrom. Dette syndrom er karakteriseret ved manglende evne til at holde på urinen, hvilket resulterer i en hyppig og uventet trang til at urinere.

Tolterodin virker ved at blokere visse receptorer i blæren, hvilket hjælper med at reducere hyppigheden og tyngden af vandladning. Det fås som en tablet eller kapsel og tages normalt én gang dagligt. Det er vigtigt at konsultere din læge, før du starter med denne medicin, da kun en specialist kan afgøre, om det er det rigtige for din tilstand og beslutte den passende dosis.

Indikationer Rolitena

1. Overaktiv miktionssyndrom (overdreven hyppig og/eller stærk trang til at urinere).
2. Spontane urinspasmer (ufrivillig sammentrækning af blæren, hvilket resulterer i en uventet trang til at urinere).
3. Stigmata ved overløbsblære (patienter, der oplever vandladningsbesvær på grund af en overløbsblære).

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Roliten-tabletter findes normalt som almindelige tabletter eller depottabletter (tabletter med forlænget frigivelse). De kan have forskellige styrker afhængigt af, hvad de er beregnet til.
2. Kapsler: Roliten kan også fås i kapselform, ofte med en forlænget frigivelse, hvilket gør det muligt at opretholde stabile niveauer af lægemidlet i blodet over en længere periode.

Farmakodynamik

1. Blokering af muskarinreceptorer: Tolterodin blokerer muskarinreceptorer, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet af blærens glatte muskulatur. Denne mekanisme hjælper med at reducere hyppigheden af vandladning og reducere urininkontinens.
2. Øget blærekapacitet: Ved at blokere muskarinreceptorer hjælper tolterodin med at afslappe blærevæggene og øge dens kapacitet, hvilket reducerer følelsen af behov for at urinere.
3. Reduktion af symptomer på urininkontinens: Tolterodin er effektivt til at reducere symptomer på urininkontinens, såsom hyppig vandladning, trang til vandladning, inkontinens og følelsen af at skulle urinere.
4. Forbedring af symptomer på vandladningshyppighedssyndrom: Tolterodin kan også være effektivt til behandling af vandladningshyppighedssyndrom ved at hjælpe med at reducere vandladningshyppigheden og mindske vandladningstrang.

Farmakokinetik

1. Absorption: Tolterodin absorberes godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Absorptionen kan være forsinket efter måltider, men dette påvirker normalt ikke dets effektivitet signifikant.
2. Distribution: Det har en høj grad af plasmaproteinbinding (ca. 96%). Tolterodin har evnen til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Tolterodin metaboliseres primært i leveren og danner den aktive metabolit 5-hydroxymethyl-tolterodin (5-HMT). Denne metabolit er mere aktiv end tolterodin selv.
4. Udskillelse: Tolterodin og dets metabolitter udskilles primært via nyrerne. Halvdelen af dosis udskilles uændret i urinen og også via galden.
5. Eliminationshalveringstid: Eliminationshalveringstiden for tolterodin er ca. 2-3 timer, og for dets aktive metabolit er den ca. 3-4 timer.

Dosering og indgivelse

Dosering og administrationsvej for tolterodin (handelsnavn Roliten) kan variere afhængigt af patientens individuelle karakteristika og lægens anbefalinger. Den sædvanlige anbefalede dosis til voksne er dog 2 mg to gange dagligt. I nogle tilfælde kan lægen øge dosis til 4 mg to gange dagligt, afhængigt af hvordan patienten reagerer på behandlingen og tolererer lægemidlet.

Medicinen skal tages oralt, synkes hele, med eller uden mad. For at opnå de bedste resultater anbefales det at tage tabletterne på samme tidspunkt hver dag.

Brug Rolitena under graviditet

Brug af tolterodin (handelsnavn Roliten) under graviditet kan potentielt udgøre en risiko for fosteret og kræver omhyggelig opmærksomhed. Der findes i øjeblikket begrænsede undersøgelser af brugen af tolterodin under graviditet, og dets sikkerhed i denne periode er ikke fuldt ud fastslået.

Hvis du har brug for at tage tolterodin under graviditet, er det vigtigt at drøfte det med din læge. Din læge kan afveje fordelene ved medicinen for dig og risiciene for dit barns udvikling og træffe en beslutning baseret på dit helbred og andre faktorer.

Det er generelt at foretrække at undgå medicin under graviditet, især i første trimester, hvor barnets organer og systemer er under udvikling. Om nødvendigt kan din læge kun ordinere tolterodin, hvis fordelene for moderen opvejer de potentielle risici for barnet.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion over for tolterodin eller andre komponenter i lægemidlet bør afstå fra at bruge det.
2. Alvorlige mave-tarmlidelser: I tilfælde af akut forstoppelse, colitis ulcerosa, obstruktiv tarmlidelse eller andre alvorlige mave-tarmlidelser kan brugen af tolterodin være uønsket.
3. Grøn stær: Lægemidlet kan øge det intraokulære tryk, så dets anvendelse anbefales ikke til patienter med åbenvinklet grøn stær eller til patienter med risiko for at udvikle det.
4. Myasthenisk syndrom: Brug af tolterodin kan være kontraindiceret hos patienter med myasthenisk syndrom på grund af dets antagonistiske effekt på muskarinreceptorer.
5. Takyarytmier: Tolterodin kan være kontraindiceret hos patienter med takyarytmier, da det kan øge hjertefrekvensen.
6. Alvorlig lever- og nyresvigt: Hvis du har alvorlig lever- eller nyresvigt, skal du kontakte din læge, før du tager tolterodin.
7. Stor prostatahypertrofi: Tolterodin bør anvendes med forsigtighed til patienter med stor prostatahypertrofi, da det kan øge risikoen for akut urinretention.

Bivirkninger Rolitena

1. Meget almindelige bivirkninger (mere end 10%):

   • Tør mund.

2. Almindelige bivirkninger (1-10%):

   • Hovedpine.
   • Svimmelhed.
   • Træthed.
   • Forstoppelse.
   • Mavesmerter.
   • Dyspepsi (fordøjelsesbesvær).
   • Tørre øjne.

3. Ikke almindelige bivirkninger (0,1-1%):

   • Tør hud.
   • Følelse af tørst.
   • Synsforstyrrelser, herunder sløret syn.
   • Hurtig hjerterytme (takykardi).
   • Urinvejsinfektioner.
   • Vanskeligheder med at urinere.

4. Sjældne bivirkninger (0,01-0,1%):

   • Allergiske reaktioner såsom hududslæt eller kløe.
   • Anafylaktiske reaktioner.
   • Angioødem.
   • Bevidsthedsforvirring.
   • Hallucinationer.
   • Takykardi (hurtig hjerterytme).
   • Urinretention.

5. Meget sjældne bivirkninger (mindre end 0,01%):

   • Psykiske lidelser (f.eks. angst, depression).
   • Kramper.
   • Hjerterytmeforstyrrelser (herunder arytmier og hjertesvigt).

Overdosis

Overdosis af tolterodin (Roliten) kan føre til alvorlige bivirkninger og komplikationer. Tegn på overdosis kan omfatte øgede symptomer på bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, synsforstyrrelser, takykardi, arytmi, døsighed, svimmelhed og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. CYP3A4-hæmmere: Lægemidler, der hæmmer CYP3A4-enzymet (f.eks. ketoconazol, itraconazol, erythromycin, clarithromycin, ritonavir), kan øge blodniveauet af tolterodin, hvilket kan forstærke dets bivirkninger.
2. Antikolinerge lægemidler: Samtidig brug med andre antikolinerge lægemidler (f.eks. atropin, skopolamin, visse antidepressiva og antipsykotika) kan øge antikolinerge bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, sløret syn og vandladningsbesvær.
3. CYP3A4-induktorer: Lægemidler, der inducerer CYP3A4-enzymet (f.eks. rifampicin, phenytoin, carbamazepin), kan nedsætte blodkoncentrationen af tolterodin, hvilket kan reducere dets effektivitet.
4. Medicin, der forlænger QT-intervallet: Samtidig brug af lægemidler, der forlænger QT-intervallet (f.eks. klasse IA og III antiarytmika, visse antidepressiva og antipsykotika) kan øge risikoen for hjertearytmier.
5. Svampedræbende lægemidler: Ketoconazol og itraconazol, som potente CYP3A4-hæmmere, kan øge niveauet af tolterodin og dets aktive metabolit betydeligt.
6. Lægemidler, der ændrer mavens pH: Syreneutraliserende midler og andre lægemidler, der ændrer mavens pH, kan påvirke absorptionen af tolterodin.