Røntgenbillede af den tyrkiske sadel: hvorfor det gøres, hvad det viser

I dag bruger medicinen mange metoder til at diagnosticere sygdomme og skader. En af de veletablerede metoder, der har været velafprøvede i mange år, er radiografi, som giver værdifuld information til læger inden for forskellige specialer. Ofte ordineres et røntgenbillede af sella turcica - en dyb knogledannelse i en persons kileben, hvor hypofysen - en endokrin kirtel - er placeret. Undersøgelsen ordineres til forskellige patologiske lidelser af neuroendokrin, neurologisk eller neurooftalmisk karakter. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Sella turcica er et knogleelement, så dets tilstand kan overvåges ved hjælp af røntgenundersøgelse. Resultaterne af sådan diagnostik er ofte nødvendige i neuropatologisk, oftalmologisk og gynækologisk praksis. [ 2 ]

Hypofysens knoglebund i form af sella turcica undersøges i følgende situationer:

• til diagnosticering af neuroendokrine lidelser, til påvisning af tumorprocesser, der påvirker hypothalamus-hypofysemekanismen;
• med forhøjede niveauer af hormonet prolaktin i blodet;
• med øget intrakranielt tryk;
• i tilfælde af unormal udvikling af kraniet;
• i tilfælde af vækstdefekt eller dens patologiske acceleration;
• i tilfælde af traumatisk hjerneskade;
• til menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder og piger;
• til synsforstyrrelser af uklar ætiologi;
• i tilfælde af infertilitet (efter hormonelle undersøgelser);
• til regelmæssig hovedpine.

Hvorfor tager de et røntgenbillede af sella turcica?

Røntgendiagnostik hjælper med at identificere tumorprocesser i hypofysen (f.eks. prolaktinom ), osteoporose, ændringer i det vaskulære netværk på grund af øget intrakranielt tryk. Billedet viser konfigurationen, omridset og dimensionerne af det undersøgte knogleelement. Hvis dets dimensioner øges, indgangen til det udvides, en dobbelt kontur fremkommer, er det muligt at antage udviklingen af en tumor i hypofysen og kompetent ordinere efterfølgende diagnostik.

Røntgenundersøgelse af sella turcica ordineres af en læge for at bekræfte eller afkræfte forskellige patologier. Oftest henvises patienter til undersøgelse, hvis der er mistanke om en hypofysetumor.

Røntgenbillede af sella turcica i gynækologi

Røntgenanalyse af sella turcica er en relativt almindelig diagnostisk procedure, herunder i gynækologi. Der er en række indikationer for, at en gynækolog kan ordinere denne type undersøgelse:

• alvorlig menstruationsdysfunktion af ukendt oprindelse;
• manglende evne til at blive gravid, infertilitet;
• forhøjede mængder prolaktin i blodet (prolaktinæmi).

Hypofyseforstyrrelser hos kvindelige patienter manifesterer sig ofte som systematisk dårligt helbred, forværring af hudens turgor og tidlig forekomst af rynker. Håret lider: håret bliver skrøbeligt og falder af. Fordøjelsesforstyrrelser er ofte et problem, appetitten falder, og der observeres forstoppelse. For at forstå årsagerne til sådanne manifestationer kan lægen have brug for yderligere diagnostik, herunder en gynækologisk undersøgelse med cytologisk celleprøve, hormonelle laboratorieundersøgelser, bækkenultralyd og undertiden magnetisk resonansbilleddannelse. En omfattende tilgang til diagnostik giver dig mulighed for at fastslå årsagen til lidelsen og ordinere en effektiv terapeutisk behandling.

Forberedelse

Der er ikke behov for nogen særlig forberedelse af patienten til at udføre en røntgenundersøgelse af sella turcica.

Umiddelbart før den diagnostiske procedure skal patienten fjerne alt metaltilbehør og smykker fra hoved- og halsområdet - det vil sige øreringe, briller, kæder, hårnåle osv. Hvis der er proteser - for eksempel et cochlear-implantat - skal lægen advares om dette på forhånd. Aftagelige proteser og høreapparater bør fjernes. Det er tilrådeligt at knappe de øverste knapper på tøjet op.

Der er ingen begrænsninger på indtagelse af mad og drikke eller medicin.

Teknik en tyrkisk sadel røntgen

Røntgenbilleder af sella turcica kan være enten generelle eller målrettede. Under generel radiografi undersøger lægen kraniets tilstand som helhed. Målrettet radiografi involverer en mere grundig undersøgelse af individuelle dele af kraniet – især sella turcica.

Under billeddiagnostikken kan patienten sidde, stå eller ligge på ryggen eller maven, afhængigt af den ønskede billedprojektion. Radiologen vil normalt tage 1-2 billeder. Den mest almindelige stilling er:

• patienten ligger på ryggen, armene er placeret langs kroppen, hagen er sænket;
• hovedet drejes i en vinkel på 45 grader i forhold til den side, der undersøges (du kan lægge en blød pude nedenunder for nemheds skyld);
• hovedet er fastgjort med en elastisk bandage;
• Nærliggende organer er dækket af beskyttende blyplader.

Under røntgenfikseringsprocessen må patienten ikke trække vejret eller synke.

En anden måde at lægge på:

• patienten ligger på maven eller sidder med hovedet presset sidelæns mod bordets overflade;
• Overekstremiteterne er placeret langs kroppen, underarmene hviler på bordets overflade;
• Skulderen og hagen ved siden af bordet skal hæves let ved hjælp af en kileformet rulle, så det mediane sagittale kranieplan er parallelt med røntgenfilmens plan;
• hovedet er fikseret.

Efter den diagnostiske procedure er afsluttet, sendes patienten hjem eller til lægen, afhængigt af situationen.

Røntgenbillede af patologi af sella turcica

Røntgenbilleder af sella turcica kan afsløre hypofysetumorer. Tegn på en sådan patologisk proces er:

• lokale eller totale områder med osteoporose, karakteriseret ved udtynding af knoglerne;
• atrofiske forandringer i knoglevæggene;
• ujævnhed i sadlens indre kontur;
• udtynding af sphenoidprocesserne;
• fremkomsten af en "dobbelt kontur".

De anførte tegn indikerer tilstedeværelsen af en lille hypofysetumor. Samtidig kan lægen også være opmærksom på sådanne patologiske manifestationer som fortykkelse af occipitale og frontale knogler, forkalkning af hjernens dura mater og dannelse af forkalkninger i hjernevævet.

En stor sella turcica på et røntgenbillede kan indikere patologiske tilstande som hypofyseadenom, cyste, aneurisme, primær hypothyroidisme, forhøjet intrakranielt tryk osv. Hvis det er nødvendigt for at bekræfte eller afklare diagnosen, kan lægen desuden ordinere en computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse. Moderne tomografisk udstyr hjælper med at opdage selv meget små neoplasmer.

Hos nogle patienter afslører røntgenbilleder den såkaldte "tomme sella turcica". På billedet er patologien placeret under knogledannelsens diafragma og manifesterer sig ved følgende tegn:

• symmetri af bunden i frontalplanet;
• vertikal stigning i formation, lukket konfiguration;
• dobbelt kontur af bunden på det sagittale billede.

Symptomer på sådanne ændringer kan være fraværende, derfor følges patienterne ofte kun dynamisk, når der opdages en "tom sella turcica". Forstyrrelser i hypofysefunktionen er mere typiske for kvinder.

Kontraindikationer til proceduren

Enhver person modtager i hverdagen en vis dosis stråling fra naturlige strålingskilder. Denne dosis er omtrent lig med 1 μSv, da den afhænger af mange faktorer - især bopæl, arbejdsforhold osv.

I situationer, hvor det er nødvendigt at stille en pålidelig diagnose for at ordinere efterfølgende effektiv behandling, tages den potentielle skade fra stråling muligvis ikke i betragtning, da fordelen ved diagnostik bliver langt vigtigere. Selvom der findes nogle kontraindikationer, som betragtes som relative: hvis fordelen opvejer den potentielle skade, udføres den diagnostiske undersøgelse stadig. Sådanne kontraindikationer kan omfatte:

• dekompenserede hjerte-kar-sygdomme;
• graviditetsperioden (især første trimester);
• ekstrem udmattelse hos patienten;
• tidlig barndom.

Beslutningen om muligheden og nødvendigheden af at udføre en røntgenundersøgelse af sella turcica træffes af den behandlende læge.

Normal ydeevne

Det resulterende røntgenbillede af sella turcica – et lateralt kraniogram – undersøges omhyggeligt af en læge, som vurderer knogledannelsens konturer, dens størrelse og konfiguration samt elementets tilstand som helhed.

Følgende diagnostiske indikatorer betragtes som normale:

• det normale sagittale indeks er 9-15 mm;
• den normale vertikale indikator er 7-12 mm;
• værdien af forholdet mellem sadlens højde og længde, det såkaldte sadelindeks - hos børn mere end 1, hos ældre patienter mindre end 1.

Komplikationer efter proceduren

Røntgenundersøgelse er en meget almindelig diagnostisk metode for både voksne og børn. Børn får dog kun ordineret undersøgelse, hvis der er vitale indikationer. Hvis risikoen for komplikationer fra den patologiske proces overstiger den mulige skade fra røntgenstrålernes strålingsdosis, udfører læger diagnostik og foretrækker moderne røntgenudstyr.

Generelt afhænger den destruktive effekt af røntgenstråler i høj grad af varigheden og graden af strålingseksponering samt hyppigheden af billeddannelsen. Hvis bestrålingen er langvarig, kan risikoen for at udvikle visse komplikationer ikke udelukkes:

• blodsygdomme;
• grå stær, synshandicap;
• onkologiske processer, godartede tumorer;
• metaboliske forstyrrelser;
• for tidlig aldring;
• forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion.

Læger insisterer: en enkelt diagnostisk test inden for de anbefalede grænser kan ikke føre til sådanne konsekvenser. Derudover spiller røntgenapparatets styrke, type og udstyrsregime en vigtig rolle. Det er blevet bevist, at moderne digitale enheder ikke fører til negative virkninger, selvom de bruges gentagne gange.

Konsekvenser efter proceduren

Røntgenundersøgelse af sella turcica er, ligesom andre typer røntgenundersøgelser, forbundet med en ret høj strålingsbelastning. Moderne diagnostiske apparater, hvis funktion er baseret på digitale teknologier, har dog en meget mindre mængde ioniserende stråling, i modsætning til forældet teknologi. Derfor kan man roligt sige, at røntgenundersøgelser i dag er blevet en ret sikker procedure. Selvom det heller ikke er værd at misbruge undersøgelsen.

Læger insisterer på, at denne type diagnostik ikke udgør nogen særlig fare. Øjeblikket for røntgenbilledet og strålernes udgang fra emitteren varer kun en brøkdel af et sekund. Samtidig udsendes ikke-aggressiv, filtreret stråling.

For at mindske sandsynligheden for bivirkninger anbefales røntgenbilleder af sella turcica ikke til gravide patienter eller små børn uden gode indikationer.

Pas efter proceduren

Patienten kræver ingen særlig pleje efter en røntgenundersøgelse af sella turcica. Hvis en person ønsker at beskytte sig mod yderligere strålingseksponering, er det dog bedre at sørge for dette på forhånd. Det er tilrådeligt, at følgende produkter dominerer i kosten:

• nødder (valnødder, mandler);
• havregryn, bønner, linser;
• æbler, pærer;
• græskar, squash;
• tang, skaldyr.

Efter at have modtaget en hvilken som helst dosis stråling, bør du spise mere fiber for at hjælpe med at fjerne radioaktive henfaldsprodukter fra kroppen.

Derudover skal du:

• drik rent vand, op til 2-3 liter om dagen for en voksen;
• spis flere grøntsager, salat, bær og frugter;
• tilføj mejeriprodukter til din kost, især hytteost og cremefraiche.

Udover vand kan du drikke tørret frugtinfusion, grøn te, friskpressede juicer (kun naturlige, hjemmepressede). Du kan drikke noget tør vin (ca. 50 ml).

Det er nødvendigt at gå meget i frisk luft, føre en aktiv livsstil, og så vil en røntgenundersøgelse af sella turcica ikke efterlade nogen negative virkninger på kroppen.