Røntgenanatomi af skelettet

Skeletet passerer en kompleks udviklingsvej. Det begynder med dannelsen af et bindevævskelet. Den anden måned i fosterlivet sidstnævnte er efterhånden omdannet til en bruskskelettet (kun den kranielle deformiteter, behøver knoglerne ikke passere ansigtet kraniet og kraveben krop brusk etape). Derefter finder en langvarig overgang fra brusk til benskelet sted, hvilket ender i gennemsnit med 25 år. Behandlingen af skeletet er godt dokumenteret ved hjælp af røntgenbilleder.

En nyfødt i enderne af de fleste knogler er ingen ossifikation kerner og de er sammensat af brusk, så de epifyser ikke er synlige på røntgenbilleder og radiografiske fælles rum synes usædvanlig bred. I de efterfølgende år fremkommer synkroniseringspunkter i alle epifyser og apofyser. Fusion af epifyser med metafyser og apofyser med diafyse (den såkaldte synostose) forekommer i en bestemt kronologisk rækkefølge og er som regel relativt symmetrisk på begge sider.

Analyse af dannelsen af centrifugeringscentre og tidspunktet for synostose er af stor betydning i radiodiagnose. Osteogeneseprocessen af en eller anden grund kan forstyrres, og så er der medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder i udviklingen af hele skeletet, adskilte anatomiske regioner eller en enkelt knogle.

Ved hjælp af radiale metoder kan forskellige former for nedbrydning af skeletet detekteres: asymmetrien af udseendet af punkterne af nedbrydning.

Blandt alle knogler i manifolden (en person på over 200), besluttet at afsætte rør (længde: skulder, arm knogle femur skinneben; kort: kravebenet, phalanx knogler Metacarpus og metatarsus) svampet (lange: de ribben, brystben, kort-: hvirvlerne, håndled knogler , forfod og sesamoid), flad (kranium, bækken, skulderbladene) og blandet (base af kraniet) knogle.

Positionen, formen og størrelsen af alle knogler afspejles tydeligt i røntgenbillederne. Da røntgenstråling absorberes hovedsageligt af mineralsalte, viser billederne overvejende tætte dele af benet, dvs. E. Ben bjælker og trabeculae. Blødt væv - periosteum, endoste, knoglemarv, kar og nerver, brusk, synovialvæske - under fysiologiske forhold giver ikke et strukturelt røntgenbillede, såvel som den omgivende knogle af fascia og muskel. Til dels skelnes alle disse formationer på sonogrammer, computer og især magnetiske resonanstomogrammer.

Bony bjælker af et svampet stof består af et stort antal tæt vedhæftede knogleplader, der danner et tæt netværk, der ligner en svamp, hvilket var årsagen til navnet på denne type knoglestruktur - svampet. I det kortikale lag er knoglepladerne meget tætte. Metafyseal og epifyser består hovedsageligt af svampet stof. Det giver på roentgenogrammet et specielt knoglemønster sammensat af interlaced benstråler. Disse benede bjælker og trabeculae er arrangeret i form af buede plader forbundet med tværgående stænger, eller de har form af rør, der danner en cellulær struktur. Forholdet mellem knoglebjælker og trabeculae med knoglemarv rum bestemmer knogledannelsen. Det skyldes på den ene side genetiske faktorer, og på den anden - i hele en persons liv afhænger den funktionelle belastnings karakter og er i høj grad bestemt af forholdene for liv, arbejde, sportsbelastninger. Radiografier af rørformede knogler adskiller sig i diafyse, metafyse, epifyser og apofyser. Diaphyse er legemets legeme. I den langs med hele længden er den medullære kanal tildelt. Den er omgivet af et kompakt knoglemateriale, der forårsager en intens ensartet skygge langs knoglekantene - dets kortikale lag, som gradvist bliver tyndere over for metafyserne. Den ydre kontur af det kortikale lag er skarpt og tydeligt, og det er ujævnt ved punkterne af fastgørelsen af ledbåndene og senerne i musklerne.

Apophysen er fremspringet af knoglen nær epifysen, som har en uafhængig kerne af nedbrydning; Det tjener som et sted for begyndelsen eller fastgørelsen af musklerne. Leddbrusk på røntgenbillederne giver ikke en skygge. Som en følge heraf er der mellem epifyser, dvs. Mellem det fælles hoved af en knogle og en anden knogles fælles hulrum bestemmes et lyst band kaldet røntgenfugtspalten.

Røntgenbilledet af flade knogler adskiller sig væsentligt fra mønsteret af lange og korte rørformede knogler. I kranialhvelvet er det svampede stof (diploide lag) godt differentieret, omgivet af tynde og tætte ydre og indre plader. I bækkenets bæger skelnes strukturen af det svampede stof, der er dækket ved kanterne med et ret udtalt kortikalt lag. Blandede knogler i røntgenbilledet har en anden form, som kan vurderes korrekt ved at producere billeder i forskellige fremskrivninger.

Et træk ved CT er billedet af knogler og led i det aksiale projektion. Derudover afspejler computertomogrammer ikke kun knogler, men også bløde væv; man kan dømme position, volumen og tæthed af muskler, sener, ledbånd, tilstedeværelsen af pusakkumulering i blødt væv, tumorvækst mv.

En ekstremt effektiv metode til at studere muskler og ligamentapparater i lemmerne er sonografi. Seneruptur, ødelæggelse af manchetterne, ledeffusion, proliferative ændringer i synovialmembranen og synoviale cyster, bylder og hæmatom i det bløde væv - dette er ikke en udtømmende liste af patologiske tilstande, der detekteres af ultralyd.

Især er det nødvendigt at stoppe med radionuklid visualisering af skeletet. Det udføres ved intravenøs indføring af technetium-mærkede phosphatforbindelser (99mTc-pyrophosphat, 99mTc-diphosphonat, etc.). Intensiteten og hastigheden af optagelse af RFP i knoglevæv afhænger af to hovedfaktorer - størrelsen af blodgennemstrømningen og intensiteten af metaboliske processer i knoglen. Både forøgelse og nedsættelse af blodcirkulationen og stofskiftet påvirker uundgåeligt omfanget af optagelse af RFP i knoglevæv og finder derfor deres refleksion på scintigrammer.

Hvis en vaskulær komponent er påkrævet, anvendes en tre-trins procedure. Ved 1-minuts minut efter intravenøs injektion af RFP i computerhukommelsen registreres fasen af arteriel blodcirkulation fra 2. Til 4. Minut efter den dynamiske serie af "blodpuljen". Dette er fasen af generel vaskularisering. Efter 3 timer fremstilles et scintigram, hvilket er et "metabolisk" billede af skeletet.

I en sund person er RFP relativt jævnt og symmetrisk akkumuleret i skeletet. Dens koncentration er højere inden for områderne knogletilvækst og området af ledflader. Desuden viser scintigram en skygge af nyrerne og blæren, da ca. 50% af RFP udskilles på samme tid gennem urinvejen. Reduktion i koncentrationen af RFP i knoglerne observeres ved abnormiteter af skeletudvikling og metaboliske sygdomme. Separate områder med svag akkumulering ("kold" foci) findes inden for knogleinfarkter og aseptisk nekrose af knoglevæv.

Der observeres en lokal forøgelse i koncentrationen af det radiofarmaceutiske i knoglen ( "hot" læsioner) i en række patologiske processer - frakturer, osteomyelitis, arthritis, tumorer, men at dechifrere karakteren af den "varme" kammer er normalt ikke mulig uden at tage hensyn historie og kliniske billede af sygdommen. Således er teknikken til osteosintigrafi karakteriseret ved høj følsomhed, men lav specificitet.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at radioterapi i de senere år er blevet anvendt som en integreret del af interventionsindsatsen. Disse omfatter knoglebiopsi og leddene, herunder biopsi af de intervertebrale skiver, crista-sacral junction, perifer knogle, synovium, periartikulære bløde væv, såvel som injektion af terapeutiske medikamenter i leddene, knoglecyster, hæmangiom, aspiration kalkaflejringer fra mukøse poser, embolisering af skibe med primære og metastatiske knogletumorer.