Røntgen tegn på godartede tumorer

Røntgendiagnostik af godartede odontogene tumorer

At skelne odontogene og neodontogene godartede tumorer i kæberne. Blandt odontogene neoplasmer er odontomer og ameloblastomer mest almindelige.

Odontoma - en godartet tumor bestående af forskellige tandvæv (emalje, dentin, cement, pulp, fibrøst væv), udvikler sig hovedsageligt i en alder på op til 20 år. Normalt går patienter ind i radiologien med klager over forsinkelsen af udbrud af permanente tænder. Nogle gange opdages odontomer tilfældigt under en radiografisk undersøgelse ved en anden lejlighed.

Ifølge WHO-klassifikationen skelnes der et sammensat og komplekst odontom. I det sammensatte odontom er alle tandvæv repræsenteret ved forskellige stadier af deres dannelse i komplekse indeholdende umodificerede væv i tand og blødt vævskomponent. Sammensatte odontomer er i de fleste tilfælde placeret på overkæben i frontalområdet, kompleks - hovedsagelig på underkæben i de første sekundære molarer.

På roentgenogrammet har odontomer en høj intensitet, der består af en række forkalkningscentre af uregelmæssig form, tandlignende fragmenter eller tænder i forskellige grader af dannelse.

Odontiens konturer er forskellige, undertiden bølgete, skulpterede, og i periferien er et bånd af afklaring vist på grund af tilstedeværelsen af en kapsel. Med suppuration af odontoma bliver konturerne af det omgivende væv uklare, fistulous passager kan forekomme.

Odontomer vokser ekspansivt, hvilket forårsager forskydning, udtynding af kardikalpladerne i kæben, hævelse, asymmetri i ansigtet, er tilbøjelige til udbrud i mundhulen.

Lmeloblastom (adamanthinoma) er en godartet tumor, der udvikler sig fra det proliferative odontogene epitel i bindevævet. Normalt er det diagnosticeret i det 4-5 årti af livet. I 80% af tilfældene udvikler ameloblastom på underkæben i 20% - på overkæben. I nedre kæbe er det i 70% af tilfældene lokaliseret i molarer og grene i 20% - i premolarer og 10% i snitzonen.

Røntgenbilleder polycystisk ameloblastoma har form (multi) dannelse af en enkelt eller en cystisk kavitet polycystisk ameloblastoma billede ligner bobler sæbeskum: består af en flerhed af foci af knogledestruktion og rund oval, adskilt fra hinanden af knogle vægge.

Billedet af multicameral skyldes sommetider, at tumoren kommer ind i de svampede og kortikale dele af knoglen på forskellige dybder.

Ameloblastom forårsager deformation af underkæben på grund af dets hævelse, mens der i nogle dele af kæbeforskydningen er udtyndning og afbrydelse af kortikale plader noteret. Tænderne i tumorvækstzonen er forskudt, deres rødder sommetider resorberes. Hvis der ikke er nogen sekundær inflammatorisk komponent, er reaktionen fra periosteum fraværende. Indtrykket af afbrydelsen af kardikalpladen af kæben kan forårsages ikke kun ved ødelæggelse, men også ved dens forskydning.

En eller flere ikke-skårne tænder kan være placeret i tumoren. Mandibularkanalen forskydes nedad.

Differentiel diagnose med andre cystiske læsioner af kæberne, især med osteoklastom, er kun mulig på basis af resultaterne af histologisk undersøgelse.

Af ikke-dentonøse tumorer er osteomer, osteoklaster og hæmangiomer mest almindelige.

Osteom er en moden godartet tumor, der udvikler sig fra et differentieret knoglevæv. Afhængig af de strukturelle egenskaber skelner kompakte, svampede og blandede osteomer.

Osteomer er oftest lokaliseret i paranasale bihuler, normalt i de forreste og lattiserede knogler og på den lingale overflade af underkæben.

På roentgenogrammet har de perifert placeret osteomer form af afrundet knogledannelse på en bred base eller smal pedikel med klare, lige konturer, som kommer ud af knoglen. På væggene i front- og maxillary bihulerne bestemmes de i form af tæt knoglemasse, de kan spire i tilstødende områder.

Flere osteomer i de øvre og nedre kæber er undertiden kombineret med supercomplette tænder, polyposis i tyktarmen.

Røntgendiagnose af osteom forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder. Ved at arrangere dem i bagsiden af den hårde gane og linguale overflade af de forreste underkæbe opstår vanskeligheder i differentialdiagnosen af mandibular og palatinalt Spidser (torus Palatinus og torus mandibularis).

Osteoclastom (osteoblastoklastom, gigantcelletumor). På undersiden er osteoklaster oftere lokaliseret (i 10% af alle tilfælde) end i andre dele af skeletet. De er oftest diagnosticeret i løbet af det tredje årti af livet; osteoklastomer er karakteriseret ved en relativt langsom vækst.

Afhængig af det radiografiske billedkarakteristika skelnes cellulære, cystiske og lytiske varianter af osteoklast. I den cellulære udgave er der på baggrund af ødelæggelsesstederne afsløret en cellulær trabekulær struktur-et stort antal hulrum af forskellige former og størrelser adskilt af tynd knoglesepta.

Den cystiske form er repræsenteret af et cystoid hulrum med rund eller oval form med forskellige konturer. Som tumoren vokser, forårsager det hævelse og udtynding af kardikalpladerne i kæben.

I tilfælde af den lytiske variant, hvis diagnose er forbundet med store vanskeligheder, defineres osteoklastomet som en enkelt kantfoci for ødelæggelse, undertiden ujævnt i intensitet, med ret adskilte konturer.

Konturerne af osteoklasten på grænsen til den upåvirkede knogle er synlige, selvom det er ret godt, men ikke så klart som med radikale cyster. Der er ingen reaktiv osteosklerose ved kanterne af tumoren.

Da osteoklastomi vokser, er forskydningen, udtyndingen og diskontinuiteten af det kortikale lag, opblødning af kæben noteret. Intermittering af det kortikale lag og spiring i det peri- laterale bløde væv og under slimhinden er ikke tegn på aggressiviteten af dets kurs eller malignitet.

Neoplasma forårsager deformation af kæben, rodresorption, blanding og mobilitet af tænderne. På overkæben kan tumoren spire sig ind i den maksillære bihule, bane, næsehulen og forårsage deformation af ansigtet.

På overkæben påvirker osteoklastomet overvejende den alveolære proces og er repræsenteret ved at ødelægge uregelmæssig form med polycykliske konturer. Ledende til fremspring, udtynding og afbrydelse af den kortikale plade af kæben, spirer tumoren ind i peri-aksiale bløde væv og forårsager deformation af ansigtet.

Da hævelse forekommer overvejende i buccal lingual retning, er en røntgen af mandiblen i den aksiale fremspring nyttig til vurdering af tilstanden af kortikale plader.

Osteoklaster er også inkluderet i giant-cellepululiderne placeret på den alveolære proces, som, som de vokser, forårsager dannelsen af marginal knoglereduktion.

Osteoclastom skal skelnes fra keratokisti, ameloblastom, myxom, fibrøs dysplasi, intraosseøse hemangiomer. Det radiologiske billede af den lytiske form kan ligne den af osteogen sarkom. Differentiel diagnose, især for tumorer placeret på overkæben, er kun mulig på basis af resultaterne af histologisk undersøgelse.

Efter stråleterapi er der en stigning i de reparative processer i form af fortykkelse af de kortikale plader af kæben og knoglebjælker. Samtidig kan cellulære og cystiske former forvandles til en lytisk, og selv væksthastigheden accelererer.

Hemangioma. Vaskulære tumorer - hæmangiomer forekommer i det peri-mandibulære blødt væv eller inde i benet og består af proliferative blodkar. Den nederste kæbe er påvirket af skålen, blandt de syge flere kvinder. Hemangiomer registreres oftere mellem 10 og 20 år.

Nogle forfattere tillægger hemangiom til dysembryoblastiske tumorer, der opstår som følge af medfødt misdannelse af blodkar. Ved børn i det første år af livet gennemgår medfødte hæmangiomer undertiden omvendt udvikling. Med hæmangiomer af det maksillære blødt væv ses skygger af phlebolitter og angiolitter med en diameter på 5-6 mm nogle gange på fotografierne. Hemangiomer, der forekommer i blødt væv i nær-maxillary-væsken, og som udøver tryk på knoglen, forårsager en kantformet defekt. Hos børn forstyrrer hæmangioma udviklingen af kæberne og tænderne.

X-ray billede hæmangiomer kæber ekstremt polymorfe: cystoidt i et enkelt hulrum med klare eller uklare konturer eller flere foci af knoglenedbrydning af forskellige former og størrelser (billede "bobler").

Med udviklingen af hæmangiomer fra karrene i mandibulakanalen afsløres et fokus for fortynding af rund eller oval form langs kanalen.

Hemangioma kan forårsage fortykkelse af knogle trabeculae, som i form af stråler, der afviger fra et center (billede af "hjul med eger").

Intraosseøse hæmangiomer, som de vokser, forårsager forskydning og udtynding af kortikale plader, og i nogle tilfælde kan føre til deres destruktion. Periodisk lagdeling er som regel fraværende. Tænderne i tumorvækstzonen er mobile, deres rødder bliver resorberet. Når trykket påføres kronen, bliver tænderne "opvarmet", og efter at trykket er stoppet besætter de den tidligere position.

Når du fjerner tænder, der er placeret i den arterielle hemangiomzone, kan en alvorlig blødning, der truer livet, forekomme.

Fiberdysplasi henviser til tumorlignende læsioner. Fremgangsmåden er baseret på patologisk medfødt kosteobrazova-tion opstår i embryonale og postnatale periode og er kendetegnet ved svækket overgang mesenkymvæv og dets derivater - bindevæv og bruskvæv - ind i knoglen. Sygdommen er oftest fundet i perioden med aktiv vækst i kæbe og ansigtsben - i en alder fra 7 til 12 år.

Afhængig af inddragelsen af en eller flere ben af skeletet skelnes de mono- og polyøsøse former. Ikke kun knoglerne i ansigts- og hjernekraniet påvirkes, men også andre dele af skeletet. Den polyosale form af sygdommen kombineres ofte med forskellige endokrine lidelser.

Det radiologiske billede af fibrøs dysplasi er forskelligartet og afspejler den patologiske og anatomiske karakter af processen. I den tidlige fase af udviklingen af processen bestemmes fokuseringen af knoglesvævets skarphed med klare eller fuzzy konturer.

Kæbens nederlag er ofte monoøs. På underkæben har sædvanen, som normalt ligger i tykkelsen, en oval eller ellipsformet form. Overkæben påvirkes lidt oftere af den nederste, omløbet er involveret i processen, og den maksillære sinus kan blive udslettet. Asymmetrien i ansigtet øges, dannelsen og udbruddet af tænderne kan forstyrres, og deres forskydning opstår. Resorption af rødderne er mulig, men tænderne forbliver ubevægelige. Nogle gange er de lukkede kortikale plader af hullerne i det berørte område fraværende. Deformation af den alveolære proces forekommer overvejende i buccal lingual retning. Udvidelsen af kæben somme tider ledsaget af smerte, hvilket gør det muligt at mistanke om kronisk osteomyelitis.

Efterhånden som osteoidvævet modner, forekommer sclerosefoci, oprindeligt sædvanligvis langs fortyndingsstedets periferi. Efterfølgende forkalkning fænomener vokser, vokser sammen og dens foci på røntgenbilleder er defineret som forseglingsdele af høj eller middel intensitet (mønster "matteret glas") uden klare grænser passerer ind i den omgivende knogle.

Sommetider stiger stigningen i asymmetrien i ansigtet kun efter 20 år (ved tiden puberteten og ophør af knoglevæksten).

Albright syndrom omfatter en triade af symptomer: Enkelt eller flere foci af fibrøs dysplasi i knoglerne, for tidlig pubertet hos piger, hudpigmentering. Stigningen i foci sker samtidig med barnets vækst, i fremtiden ses deres stabilisering. Det radiologiske billede er det samme som i fibrøs dysplasi.

Cherubisme er en ejendommelig form for dysplasi, hvor kun ansigtsskallen er berørt, er arvelig i naturen. Sygdommen går langsomt smertefrit i en alder af 2 til 20 år. Påvirker lavere (fortrinsvis område af vinkler og grene) og toppen (bunden af øjenhulen, tue) kæber, hvor der er en forskydning opadgående øjne, der lægger eget Udtryk barn flade ( "ansigt kerub"). Venulære processer i underkæben er som regel ikke involveret i den patologiske proces.

Sygdommen begynder i en alder af 1 år - 2 år, diagnostiserer den om 3 år - 5 år; så skrider den frem, og i en alder af 30 er patientens tilstand stabiliseret. Ansigtet køber de sædvanlige konturer. Drenge er oftere syge. Læsionsfokus består af et vaskulariseret prolifererende fibrøst væv indeholdende et stort antal multinucleaterede gigantiske celler. Sygdomsforløbet er normalt smertefrit. Benet er hævet på grund af dannelsen af en lang række racemes af forskellige former og størrelser, det kortikale lag tyndes og afbrydes i nogle områder. Der er også en monocystisk form for læsion. Der er forskellige uregelmæssigheder i udviklingen af tænderne (dystopi og retention, dysplasi af tænderudledninger, rodresorption).