Rifampicin

Rifampicin er et antibiotikum, der er meget anvendt til behandling af infektioner forårsaget af bakterier såsom tuberkulose (TB) og nogle andre bakterieinfektioner. Det tilhører klassen af rifampiciner, som virker ved at hæmme syntesen af bakterielt DNA, hvilket resulterer i ødelæggelse af bakterier.

Rifampicin tages normalt oralt i tablet- eller kapselform, men kan også bruges som injektion. I nogle tilfælde, såsom i behandlingen af tuberkulose, kan rifampicin anvendes i kombination med andre antibiotika for at øge behandlingens effektivitet og forhindre udvikling af resistens over for lægemidlet.

Som al anden medicin kan rifampicin forårsage bivirkninger, herunder mavebesvær, allergiske reaktioner, ændringer i blodet, såsom nedsat antal hvide blodlegemer og påvirkning af leverfunktionen. Når du bruger rifampicin, er det vigtigt at følge din læges råd og overvåge eventuelle ændringer i dit helbred.

Indikationer Rifampicin

1. Tuberkulose (også kendt som lungetuberkulose og tuberkulose i andre organer): Rifampicin er en nøglekomponent i behandlingen af tuberkulose og indgår normalt i behandlingsregimer som en del af en kombinationsbehandling med antibiotika.
2. Infektioner forårsaget af andre typer mykobakterier: Ud over tuberkulose kan rifampicin også være effektivt til behandling af infektioner forårsaget af andre typer mykobakterier, såsom Mycobacterium leprae (patogenen, der forårsager spedalskhed) og andre.
3. Hud- og bløddelsinfektioner: Rifampicin kan bruges til at behandle nogle bakterielle infektioner i hud og bløddelsvæv, selvom dette er en mindre almindelig anvendelse.
4. Posteksponeringsprofylakse: Rifampicin kan ordineres for at forebygge tuberkulose efter eksponering for en smittet person.
5. Profylakse før operation: Nogle gange kan rifampicin anvendes som et profylaktisk antibiotikum før operation for at forhindre infektion.

Udgivelsesformular

1. Kapsler

Rifampicin-kapsler indeholder normalt 150 mg eller 300 mg af det aktive stof. Dette er den mest almindelige form for frigivelse for voksne og børn over en vis alder, der er i stand til at synke kapsler.

2. Piller

Rifampicin-tabletter kan være tilgængelige i nogle regioner og indeholder også 150 mg eller 300 mg rifampicin. Tabletter tilbyder et alternativ til kapsler for dem, der foretrækker denne form.

3. Opløsning til intravenøs injektion

Rifampicin kan også administreres intravenøst, især når oral administration ikke er mulig eller ineffektiv. Denne form anvendes normalt på hospitaler.

4. Pulver til fremstilling af suspension

Rifampicin oral suspensionspulver er til børn eller voksne, der har svært ved at tage faste doseringsformer. Suspensionen gør det muligt at dosere medicinen præcist og gør den lettere at tage.

5. Pædiatriske formularer

Specialiserede pædiatriske former for rifampicin, såsom suspensioner eller opløselige tabletter, kan være tilgængelige for børn for at lette dosering og administration.

Farmakodynamik

1. RNA-polymerasehæmmende effekt: Rifampicin danner et kompleks med bakteriel RNA-polymerase, hvilket forstyrrer dens aktivitet. Dette forsinker RNA-syntesen og forstyrrer bakteriel replikation.
2. Aktivitet mod mykobakterier: Rifampicin anvendes i vid udstrækning til behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og andre typer mykobakterier.
3. Enzyminduktion: Rifampicin kan inducere cytokrom P450-enzymer i leveren, hvilket kan føre til accelereret metabolisme af mange andre lægemidler.
4. Resistens: På grund af udbredt brug udvikles resistens over for rifampicin over tid, hvilket kan kræve kombination med andre antibiotika til behandling af infektioner.
5. Farmakokinetik: Rifampicin har god absorption fra mave-tarmkanalen og bred distribution i væv. Det udskilles hovedsageligt gennem leveren og galdevejene.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifampicin absorberes godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Absorptionen kan dog reduceres ved samtidig indtagelse med mad, derfor anbefales det at tage rifampicin på tom mave eller 1-2 timer før måltider.
2. Distribution: Rifampicin er bredt fordelt i kroppens væv og organer, herunder lunger, lever, nyrer, milt og andre. Det penetrerer blod-hjerne-barrieren og kan danne terapeutiske koncentrationer i centralnervesystemet.
3. Metabolisme: Rifampicin metaboliseres i leveren med dannelse af aktive metabolitter. Hovedmetabolitten er 25-deacetylrifampicin.
4. Udskillelse: Udskillelse af rifampicin og dets metabolitter sker hovedsageligt gennem galde og tarm. En del af lægemidlet udskilles også gennem nyrerne.
5. Halveringstid: Halveringstiden for rifampicin er cirka 3-4 timer, men kan være forlænget hos ældre patienter eller ved nedsat lever- eller nyrefunktion.
6. Effekt på metabolismen af andre lægemidler: Rifampicin inducerer cytokrom P450-enzymer, hvilket kan føre til accelereret metabolisme af mange andre lægemidler, hvilket reducerer deres koncentration i blodet og kan reducere deres effektivitet. Dette er vigtigt at overveje, når rifampicin kombineres med andre lægemidler.

Dosering og indgivelse

Voksne

• Tuberkulose: Den sædvanlige dosis er 600 mg én gang dagligt, normalt i kombination med andre lægemidler mod tuberkulose. Behandlingsforløbet kan vare fra 6 til 9 måneder eller længere, afhængigt af lægens anvisning og respons på behandlingen.
• Lepra: Dosering og behandlingsvarighed afhænger af spedalskhedsformen, men rifampicin anvendes normalt i en dosis på 600 mg én gang om måneden i kombination med andre lægemidler.
• Andre bakterieinfektioner: Doseringen kan variere afhængigt af infektionstypen og dens sværhedsgrad.

Børn

• Tuberkulose: Dosis til børn er normalt 10-20 mg/kg kropsvægt pr. dag (maksimal daglig dosis er 600 mg). Rifampicin tages én gang dagligt, normalt i kombination med andre tuberkulosemediciner.
• Dosering og administrationsvej kan variere afhængigt af barnets alder, vægt og specifikke tilstand.

Generelle anbefalinger for indtagelse

• Rifampicin bør tages på tom mave, 30 minutter før et måltid eller 2 timer efter et måltid for at forbedre dets absorption.
• Det er vigtigt at tage rifampicin regelmæssigt og som foreskrevet af din læge, selvom symptomerne er forbedret.
• Stop ikke med at tage rifampicin uden at konsultere din læge, da dette kan føre til, at infektionen kommer tilbage, eller at der udvikles bakteriel resistens over for antibiotika.

Brug Rifampicin under graviditet

Brug af rifampicin under graviditet anbefales normalt kun, når fordelene ved behandlingen opvejer de potentielle risici for fosteret. Rifampicin er et antibiotikum, der er meget anvendt til behandling af tuberkulose og andre bakterieinfektioner. Det kan dog påvirke metabolismen af mange andre lægemidler, herunder p-piller, hvilket kan reducere deres effektivitet.

Brug af rifampicin under graviditet kan være berettiget, når en kvinde lider af en alvorlig infektionssygdom, der ikke kan behandles med andre antibiotika. I sådanne tilfælde er en omhyggelig vurdering af fordele og risici vigtig, og beslutningen om brug bør træffes i samarbejde med en læge.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for rifampicin eller andre ingredienser i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversygdom: Hos patienter med leverinsufficiens eller anden alvorlig leversygdom kan brugen af rifampicin være uønsket på grund af dets potentielle hepatotoksicitet.
3. Interaktioner med andre lægemidler: Rifampicin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antikoagulantia, p-piller, antiretrovirale midler og andre antibiotika. Dette kan resultere i nedsat lægemiddeleffektivitet eller øget risiko for bivirkninger.
4. Porfyri: Rifampicin kan forværre symptomerne på porfyrinsygdom, så brugen af det bør undgås hos patienter med denne tilstand.
5. Graviditet og amning: Brug af rifampicin under graviditet eller amning bør kun udføres, når det er strengt nødvendigt og under lægeligt tilsyn.
6. Pædiatrisk alder: Brug af rifampicin til børn under en vis alder bør kun administreres og overvåges af en læge.
7. Leukopeni: Rifampicin kan forårsage leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer), så det bør anvendes med forsigtighed til patienter med denne tilstand.

Bivirkninger Rifampicin

1. Maveforstyrrelser: Herunder kvalme, opkastning, diarré, dyspepsi (fordøjelsesbesvær), appetitforstyrrelser og tarmdysbiose.
2. Allergiske reaktioner: Kan omfatte urticaria, kløe, hududslæt og angioødem (hævelse af ansigt, læber, tunge og/eller strubehoved).
3. Blodforandringer: Rifampicin kan forårsage anæmi, agranulocytose (nedsat antal granulocytter i blodet) og trombocytopeni (nedsat antal blodplader i blodet).
4. Forhøjede leverenzymer: Hos nogle mennesker kan rifampicin forårsage en forhøjet mængde leverenzymer i blodet.
5. Sanser: Herunder ændringer i farven på urin, sved og tårer til orange og ændringer i smagsoplevelsen.
6. Ændringer i leverfunktionen: Herunder hepatitis og gulsot (gulsot i huden og senehinden).
7. Overfølsomhed over for sollys: Øget hudfølsomhed over for sollys og mulig udvikling af solskoldning.
8. Ændringer i urinen: Herunder rød eller brun misfarvning af urinen, hvilket er en normal reaktion på rifampicin.

Overdosis

Overdosering af rifampicin kan føre til forskellige symptomer og komplikationer. Der er dog begrænsede nøjagtige data om overdosering af rifampicin.

Følgende symptomer kan opstå, hvis rifampicin tages i store mængder:

1. Mave-tarmlidelser: Kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter kan forekomme som følge af overdosis af rifampicin.
2. Levertoksicitet: Rifampicin kan forårsage leverskade. I tilfælde af overdosis kan denne effekt forværres, hvilket kan føre til gulsot, forhøjede niveauer af leverenzymer i blodet og andre tegn på leversvigt.
3. Neurologiske symptomer: I nogle tilfælde kan en overdosis af rifampicin forårsage hovedpine, svimmelhed, døsighed, agitation, anfald og endda koma.
4. Åndedrætsproblemer: En alvorlig overdosis af rifampicin kan forårsage vejrtrækningsbesvær, åndedrætsstop eller hypoxi.
5. Andre symptomer: Symptomer på allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, hævelse og anafylaktisk shock kan også forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Orale præventionsmidler: Rifampicin kan nedsætte virkningen af orale præventionsmidler og øge risikoen for uønsket graviditet hos kvinder, der tager dem sammen med rifampicin. For kvinder, der tager orale præventionsmidler, kan en alternativ præventionsmetode eller yderligere præventionsforanstaltninger være nødvendige, mens de tager rifampicin.
2. Antikoagulantia: Rifampicin kan nedsætte blodkoncentrationen af antikoagulantia, såsom warfarin, hvilket kan føre til et fald i deres antikoagulationseffekt og øge risikoen for tromboemboliske hændelser. Overvågning af antikoagulantianiveauer og dosisjustering kan være nødvendig ved samtidig brug med rifampicin.
3. Antiepileptiske lægemidler: Rifampicin kan nedsætte blodkoncentrationen af antiepileptiske lægemidler såsom carbamazepin, phenytoin og valproat, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet. Overvågning af niveauet af antiepileptiske lægemidler og dosisjustering kan være nødvendig ved samtidig brug med rifampicin.
4. Antituberkulære lægemidler: Kombineret behandling med rifampicin og andre antituberkulære lægemidler kan kræve regelmæssig overvågning af patienten og dosisjustering afhængigt af den terapeutiske effekt og bivirkninger.

Opbevaringsforhold

Rifampicin opbevares normalt tørt ved stuetemperatur, dvs. 15°C til 25°C, i den originale emballage, beskyttet mod lys og fugt. Anvisningerne på etiketten eller din læges anvisninger skal følges. Særlige opbevaringsforhold kan også gælde, hvis det er nødvendigt, så det er vigtigt at læse anvisningerne på pakken eller konsultere din læge eller apoteker.