Raynauds sygdom eller syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Raynauds sygdom eller syndrom er mest almindelig blandt unge kvinder eller kvinder i overgangsalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager og patogenese af Raynauds sygdom eller syndrom

Raynauds syndrom er karakteriseret ved iskæmi forårsaget af kulde eller følelsesmæssig overbelastning. Raynauds syndrom findes oftest ved reumatiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositis, Shagrens syndrom, leddegigt og nodulær periarthritis), sygdomme forårsaget af tilstedeværelsen af unormale proteiner i blodet (kryoglobuliner, kryofibrinogen, makroglobuliner). Når årsagen til Raynauds syndrom ikke kan bestemmes, kaldes det Raynauds sygdom. Provokerende faktorer omfatter kulde, medicin, vibrerende instrumenter.

I sygdommens patogenese er tilstanden af det sympatiske nervesystem, som regulerer blodkarrenes tonus, af stor betydning. I denne henseende anvendes sympatektomi eller brug af alfa-adrenerge blokkere i behandlingen.

Symptomer på Raynauds sygdom eller syndrom

Patienter med Raynauds syndrom klager over følelsesløshed og smerter i fingre eller tæer forårsaget af vaskulære spasmer og iskæmi. Blegheden strækker sig fra fingerspidserne i den proximale retning og har en klart defineret kant. Distalt for denne kant er huden kold, bleg eller blålig, proksimalt - varm og lyserød. Når fingrene varmes op igen, erstattes blegheden af cyanose på grund af den langsommere blodgennemstrømning. Og endelig, ved slutningen af anfaldet, observeres rødme af fingrene og reaktiv hyperæmi. Anfaldet påvirker en eller to eller alle fingre på én gang. Nogle gange observeres en vaskulær reaktion på næsespidsen, tungen og øreflipperne.

Ved Raynauds syndrom er vaskulære spasmer vedvarende og varer i ret lang tid. Hudatrofier, trofiske lidelser opstår, og der udvikles sklerodaktyli. Raynauds syndrom, forårsaget af sklerodermi, ledsages ofte af smertefulde sår, revner og koldbrand. I alvorlige tilfælde forekommer selvamputation af de distale phalanges. Neglene ændrer sig (klubbing, eponychium). Raynauds syndrom ledsages af symptomer som ledsmerter, træthed, dysfagi, muskelsvaghed osv.

Differentialdiagnose

Sygdommen bør skelnes fra sklerodermi, oblitererende epiarteritis og trofiske lidelser ved diabetes mellitus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af Raynauds sygdom eller syndrom

Ganglionblokkere (gangleron, benzohexonium osv.), adrenerge blokeringsmidler (phentolamin, dihydroergotamin), agapurin, vitamin E, C, gruppe B, østrogene hormoner, lægemidler, der udvider perifere kar, ordineres. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres sympatektomi.