^

Sundhed

A
A
A

Sygdom på grund af vibrationer

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Vibrationssygdom er en erhvervssygdom, hvis karakteristika og symptomer er polymorfe.

Vibrationer manifesterer sig i oscillerende bevægelser, der opstår med en bestemt rytme, og som forårsager, at en person opfatter dem gennem direkte kontakt. Vibrationer, der opstår i produktionen, kan være generelle eller have en lokal, lokal karakter.

Epidemiologi

Da der er mange områder af menneskelig arbejdsaktivitet forbundet med brugen af specifikke værktøjer, maskiner og udstyr, under hvis drift der opstår vibrationer, er der derfor en vis risikogruppe, som omfatter arbejdstagere, der kan udvikle vibrationssygdomme.

Vibrationer er primært forbundet med brugen af pneumatiske elværktøjer af boremaskiner, nittemaskiner, flishuggere, polermaskiner, slibere osv. Virkningerne af vibrationer opleves af personer, der bruger tryklufthamre, perforatorer osv. i deres daglige arbejde. I sådanne tilfælde opstår lokale vibrationer. Menneskekroppen udsættes for generelle vibrationer hos førere af motorkøretøjer, såvel som på byggepladser, når de befinder sig på specielle platforme til vibrationskomprimering af beton.

Det skal bemærkes, at selvom erhvervet kun er forbundet med lokal vibrationseksponering, er andre dele af kroppen under alle omstændigheder involveret i rystelserne, udover de direkte involverede lemmer.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Vibrationssyge

Vibrationssygdom forårsages af langvarig, regelmæssig vibrationseksponering af menneskekroppen i 3 til 5 år.

Sygdommens udvikling sker som følge af kronisk mikrotraumatisering af både perivaskulære plexus og perifere vegetative formationer, hvilket fører til forstyrrelser i vævstrofi og blodforsyning. Tendensen til at beskadige primært de øvre ekstremiteter manifesterer sig overvejende.

Vibrationssygdom er karakteriseret ved lidelser i bevægeapparatet, det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.

Skelet- og nervesystemet er særligt følsomt over for vibrationer. Derfor kan lokale vibrationer forårsage en ubalance i neurohumorale og neurorefleksiske mekanismer. Vibrationer, som er stærkt irriterende, har en negativ effekt på nervesystemet, herunder nervestammerne, samt på hudens receptorapparat.

Derudover fører sygdommen til forstyrrelser i funktionen af mange andre væv og organer, bliver især årsag til forhøjet blodtryk og kan endda forårsage angiospasme.

Årsagerne til vibrationssygdomme er baseret på en række ætiologiske faktorer, hvoraf den primære er vibrationer, der ledsager et stort antal forskellige produktionsprocesser. Derudover er årsagerne til sygdommen også skjult i forskellige faktorer relateret til de fysiske arbejdsaktiviteters karakteristika. Disse kan tage form af en tvungen skråstilling af kroppen eller statisk muskelspænding i skulderbæltet og skulderen, øget støjniveau i rummet, lave temperaturforhold osv.

Forudsætningerne for udvikling af vibrationssygdomme er forstyrrelser i nervesystemets funktion på grund af langvarig eksponering for en irriterende faktor i form af vibrationer. Som følge af langvarig irritation af mekanoreceptorerne er Vater-Pacini-legemerne udsat for deformation, hvilket igen forårsager overstimulering af retikulærdannelsen og sympatiske ganglier i rygmarven i nervesystemet.

Årsagerne til vibrationssygdomme er også vibrationspåvirkninger på perifere receptorer i hændernes hud og i fodsålens region. Som følge af mekaniske vibrationer forekommer der processer i det indre øre, der forårsager støj i de auditive receptorer.

Som følge af lavfrekvente mekaniske vibrationer, ikke højere end 16 Hz, kan der opstå køresyge. Dette fænomen forekommer ved arbejde relateret til bilkørsel.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Patogenesen af vibrationssygdom er karakteriseret ved en udtalt effekt af vibrationsirritant på det sympatoadrenale system. På grund af vegetative lidelser opstår der en ubalance i mave-tarmfunktionen, hvilket forårsager gastrointestinal dyskinesi. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der udvikles patologier af større sværhedsgrad.

Vibrationssygdomme i deres patomorfologi manifesterer sig som forekomsten af destruktive forandringer, der påvirker Vater-Pacini-legemerne, og fænomener med receptorindkapsling. Derudover observeres forskellige deformationer af neuromuskulære receptive funktioner, nedbrydning af aksiale cylindre og demyelinisering.

Der blev opnået eksperimentelle resultater, der indikerer ændringer af dystrofisk natur i hjernestammens retikulære dannelse, såvel som i cellerne i rygmarvens laterale horn.

Patogenesen af vibrationssygdomme er karakteriseret ved forekomsten af dystrofiske forandringer, der også påvirker hud-, knogle- og muskelsystemerne. Receptorerne i store led i skulderbæltet er mest påvirket, hvilket forårsager vedvarende smertefulde fornemmelser i dem.

I sygdommens dekompenserede fase observeres en forstyrrelse i mediatormetabolismen i kombination med andre biokemiske lidelser.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Vibrationssyge

Symptomer på vibrationssygdom observeres tydeligst hos personer med omfattende erhvervserfaring i typer arbejde, der involverer vibrationsfænomener.

Hyppige klager omfatter forekomsten af dumpe, ømme smerter i de lemmer, der er aktivt involveret i arbejdsprocessen, stivhed og følelsesløshed samt øget træthed i hænderne. Sådanne smerter forsvinder normalt ved arbejdets afslutning og generer ofte uden for arbejdstiden, normalt om natten. Sådanne symptomer på vibrationssygdom er normalt ledsaget af et betydeligt fald i følsomheden i hænderne, hvilket reducerer evnen til at manipulere små genstande og udføre aktiviteter, der kræver høj præcision og koordination af bevægelser.

En manifestation af vibrationssygdom er ekstremiteternes disposition for spasmer under påvirkning af lave temperaturer, såvel som andre miljøfaktorer, der virker som irritanter. En stærk bleghed af fingrene bemærkes i kulde og ved generel afkøling af kroppen.

Vibrationssygdom fører til nedsat muskeltonus og nedsat præstation, forårsager forstyrrelser i sund søvn og fører nervesystemet til en tilstand af øget ophidselse og irritabilitet. Migræne kan også forekomme.

Niveauer

Stadierne af vibrationssygdom adskiller sig hver især ved deres egne specifikke symptomer og sygdommens intensitetsgrad.

  • I stadie 1 opstår der forbigående smertesymptomer og følelsesløshed i fingrene. Derudover opstår der fornemmelser forårsaget af paræstesi.
  • Trin 2 er karakteriseret ved, at smerteintensiteten og paræstesierne øges, de bliver mere udtalte og vedvarende. Vaskulær tonus ændrer sig, og der opstår tydelige forstyrrelser i sensoriske funktioner. Udvikling af vegetative dysfunktioner og asteniske manifestationer er mulig.
  • Sygdommens fase 3 er karakteriseret ved sværhedsgraden af trofiske og vasomotoriske lidelser. På dette stadie af sygdomsprogressionen observeres paræstesi og følelsesløshed, og sandsynligheden for smerteanfald er høj. Vasospasmesyndrom er tydeligt afsløret - det vil sige en tendens til blegning af fingrene eller fænomener med perifere og segmentale sensoriske forstyrrelser. En tendens til neuroticisme hos en astenisk personlighed optræder, hypertensiv hyperhidrose, vegetativ-vaskulær dystoni, kan udvikle sig. Der er også mulighed for gastrointestinale lidelser. Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelser observeres ændringer i knogler og led.
  • Hvis den patologiske proces har nået det 4. stadie af vibrationssygdommen, udtrykkes dette i udviklingen af generaliserede organiske læsioner, hvoraf en af manifestationerne kan være fremkomsten af encephalomyelopati. Sværhedsgraden af sensoriske og trofiske lidelser er skarp. Der observeres forekomst af smertesyndrom i fingrene, som er karakteriseret ved en vedvarende karakter i leddene. Ud over hændernes perifere kar er koronar- og cerebrale kar udsat for angiodystoniske kriser.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Klassificeringen af vibrationssygdomme i klinisk neurologi indebærer en opdeling af denne sygdom i tre hovedformer. Kriterierne for en sådan opdeling er, i hvilket omfang kroppen er udsat for vibrationer, dvs. om den er fuldstændig dækket af vibrationer, eller om kun visse individuelle dele, ekstremiteter, er involveret i sådanne processer.

Baseret på dette er der en lokal vibrationssygdom, som manifesterer sig som følge af lokal, lokal vibration.

En anden type er karakteriseret ved forekomsten af denne sygdom som følge af virkningen af generel vibration på hele kroppen.

Den tredje, kombinerede form for vibrationssygdom opstår ved kombinationen af de to ovennævnte, lokale og generelle, typer af sygdommen.

Klassificeringen af vibrationssygdomme er også baseret på graden af den patologiske process ekspression. Denne faktor bestemmer opdelingen af vibrationssygdomme i de følgende 4 ekspressionsgrader.

Så der er:

  • Initial
  • Moderat
  • Udtrykt
  • Generaliseret stadium.

Det skal bemærkes, at forekomsten af generaliseret vibrationssygdom observeres i ekstremt sjældne tilfælde.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering Vibrationssyge

Diagnose af vibrationssygdom involverer en omfattende objektiv undersøgelse af patienten og brug af en række diagnostiske foranstaltninger, herunder forskellige kliniske og fysiologiske metoder. Essensen af en sådan omfattende undersøgelse er behovet for en klar differentiering af vibrationssygdom fra Raynauds sygdom, vegetativ polyneuritis, myositis, syringomyeli og andre sygdomme, der ikke er forbundet med professionel ætiologi. Udførelse af diagnostik hjælper med at identificere tegn, der indikerer sygdommens opståen, og hjælper med at bestemme kroppens funktionelle evner, hvilket er afgørende i tilfælde af lægeundersøgelse.

Processen med at stille en præcis diagnose involverer også en nøje undersøgelse af de sanitære og hygiejniske aspekter af de forhold, hvorunder arbejdsaktiviteterne udføres.

Faktorer, som en lægespecialist bør være opmærksom på under en undersøgelse, er hudens generelle tilstand og farve samt hudtemperatur. Der træffes foranstaltninger for at bestemme smertetærsklen og graden af vibrationsfølsomhed. Det kardiovaskulære system, knogle- og ledsystemet og muskelsystemet underkastes en grundig undersøgelse. Polykardiografi, kapillaroskopi, elektromyografi, elektrotopometri og elektroencefalografi kan ordineres.

Diagnose af vibrationssygdom kan også udføres ved hjælp af en metode som en kuldetest.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kuldetest for vibrationssygdom

Kuldetesten for vibrationssygdomme er en diagnostisk teknik, hvis anvendelse sker som følger.

Den diagnosticerede persons hænder udsættes for lave temperaturer i koldt vand (ca. 4 grader Celsius). Proceduren varer 3 minutter, hvorefter der foretages en visuel vurdering af graden af bleghed på fingrene, og der registreres fakta om, hvor mange phalanges der er udsat for dette fænomen. Disse handlinger udføres tre gange.

Hvis der ikke observeres nogen hvidning af fingrene, gives en beskrivelse af, hvor udtalt hyperæmien, marmoreringen og cyanosen af hænderne er. I dette tilfælde, i modsætning til en positiv vurdering af testen, som i ovenstående tilfælde, gives et sådant resultat en svagt positiv vurdering.

Den mest udtalte positive reaktion er, at Raynauds syndrom opstår som følge af testen.

Kuldetesten for vibrationssygdom har sin egen variant, testen til at detektere akrospasme. For at fremkalde angiospasme skal patienten nedsænke hænderne i isvand i 3-4 minutter. Et alternativ kan være at bruge en strøm af koldt postevand til afkøling i 5-6 minutter.

Et svagt positivt resultat af en sådan test manifesteres ved udseendet af hvide områder på håndflader og fingre.

Resultatet betragtes som positivt, når de distale phalanges bliver blege.

Hvis der observeres hvidtning af to phalanges på en eller flere fingre, betyder dette et skarpt positivt resultat.

Da angiospasme ofte ikke optræder i den indledende periode med udvikling af patologier forårsaget af vibrationseksponering, er det umuligt entydigt at fastslå fraværet af vibrationssygdom baseret på et negativt resultat af en koldtest.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af vibrationssygdomme synes nødvendig, da det for at kunne stille en præcis diagnose er nødvendigt at adskille den fra alle andre sygdomme forbundet med ikke-professionel ætiologi. Disse er Raynauds sygdom, autonom polyneuropati, myositis og syringomyeli.

For eksempel er et af de karakteristiske træk ved Raynauds sygdom vasospasmer, også kendt som hvidfingersyndrom.

Vaskulære lidelser har generelt en tendens til at sprede sig til alle ekstremiteter og er ikke karakteriseret ved segmentale sensoriske forstyrrelser.

Myositis er karakteriseret ved en akut indsættende sygdom og dens forløb uden forekomst af sensoriske forstyrrelser. De giver heller ikke væsentlige vanskeligheder i behandlingen.

Syringomyeli er karakteriseret ved tegn på alvorlige muskuloskeletale lidelser, det er også ledsaget af bulbære lidelser, artropatier og grov muskelatrofi.

Differentialdiagnostik af vibrationssygdomme udføres også for at udelukke plexitis og neuritis, som har en anden ætiologi, når en diagnose stilles. Det skal bemærkes, at de følsomhedsforstyrrelser, der opstår hos dem, er af en anden karakter end dem, der opstår ved udviklingen af vibrationspatologi. Især forekomsten af angiospasme synes ikke at være ubetinget; tilstedeværelsen af visse smertepunkter osv. er karakteristisk.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling Vibrationssyge

Behandling af vibrationssygdomme er mere effektiv, jo tidligere de diagnosticeres, og jo tidligere den rette behandling ordineres, og jo rettidig behandling påbegyndes. Blandt de vigtigste faktorer for heling skal det bemærkes, at i tilfælde af sygdom er fuldstændig udelukkelse af vibrationseffekter påkrævet. Derudover anbefales det at undgå hypotermi, og patienten bør afstå fra aktiviteter, der kræver betydelig fysisk anstrengelse.

Behandling af vibrationssygdomme og valget af terapeutiske foranstaltninger er baseret på en individuel tilgang, som involverer brugen af passende terapeutiske midler bestemt af overvejende symptomer i hvert enkelt tilfælde.

Hvis vibrationssygdommen ledsages af neurosensoriske lidelser, ordineres behandling med lægemidler med ganglieblokerende egenskaber. Disse er repræsenteret af hexamethonium, difacil, pachycarpin. Det er også tilrådeligt at anvende vasodilatorer - drotaverin, cavinton og nikotinsyre, samt lægemidler med central kronolytisk virkning, såsom aminazin og amizil. Mikrocirkulationsprocesser forbedres af pentoxifyllin og trental.

I tilfælde hvor vegetative paroxysmer forekommer under vibrationssygdom, ordinerer medicinske specialister brugen af pyrroxan.

Behandlingsforløbet for denne sygdom, hvis forløb ledsages af udviklingen af astheno-neurotisk syndrom, involverer inkludering af biogene stimulanter - aloe, glutaminsyre og lægemidler, der har en beroligende virkning.

Kardiovaskulært syndrom til stede sammen med vibrationssygdom er grundlaget for brugen af kardiovaskulære lægemidler, validol, dibazol, papaverin.

Listen over behandlingsforanstaltninger relateret til udvikling af patologier på grund af vibrationseksponering omfatter generel styrkende terapi. Vitaminer B1, B6, B12, intravenøse infusioner af 40% glukoseopløsning og calciumcarbonat er ordineret.

Fysioterapeutiske procedurer såsom zoneterapi, UHF, benzohexonium- og novocainelektroforese af hænder eller kravezone, massage, bade til henholdsvis hænder og fødder, generelle bade med nitrogen, ilt, radon og hydrogensulfid har en positiv effekt.

Forebyggelse

Forebyggelse af vibrationssygdomme reduceres til et vist antal foranstaltninger, der sigter mod at reducere negative produktionsfaktorer forbundet med vibrationers påvirkning af kroppen. I den forbindelse er det foreskrevet at udføre passende sanitære og tekniske foranstaltninger, der sigter mod at reducere påvirkningen og vibrationerne ved brug af mekanismer og tekniske midler, såsom pneumatiske værktøjer, vibrerende installationer osv.

En forebyggende foranstaltning er at udarbejde en velovervejet tidsplan for fordeling af arbejdstiden, som bør omfatte pauser i arbejdet hver halvanden time. Det er bedre at bruge tiden til en så kort pause på at udføre et lille sæt specielle gymnastiske øvelser.

Forebyggelse af vibrationssygdomme involverer også dispensærbehandling af arbejdere og organisering af medicinske og forebyggende institutioner på produktionsfaciliteter.

For at opdage sygdommen og rettidigt stoppe den i de tidlige stadier er en årlig lægeundersøgelse obligatorisk for arbejdstagere, der arbejder med pneumatiske værktøjer. Den medicinske kommission omfatter en terapeut, en neurolog og en øre-næse-hals-læge. I nogle tilfælde også en radiolog og en gynækolog.

En anden forebyggende foranstaltning er at tage vitamin B1 i doser på mindst 15 mg om dagen. Massage vil hjælpe med at lindre spændinger i hænderne og reducere virkningerne af vibrationseksponering.

Ansættelse til arbejde relateret til sådanne arbejdsforhold, hvor der er et højt vibrationsniveau, bør kun udføres efter en grundig indledende lægeundersøgelse. Denne type arbejde er en professionel kontraindikation for dem, der har neuropatologiske og endokrine sygdomme, mavesår, høretab, polyarthritis, polyneuritis og vestibulopati, forfrysninger på hænderne.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Vejrudsigt

Prognosen for vibrationssygdomme synes at være mest gunstig med fuldstændig udelukkelse af muligheden for bivirkninger, hvilket underbygges af de professionelle kontraindikationer for beskæftigelse i det relevante job, som fastlagt af en særlig lægekommission. De, der som følge heraf kan udvikle komplikationer af en række eksisterende sygdomme, der kan udvise øget følsomhed over for vibrationer og åbenlyst klassificerer en sådan arbejdstager som en risikogruppe for udvikling af vibrationssygdomme, kan ikke optages i arbejde forbundet med en udtalt vibrationsfaktor.

Prognosen for vibrationssygdomme afhænger direkte af, hvor præcis og rettidig diagnosen var, og hvor tydelig den adskiller sig fra andre sygdomme af ikke-professionel ætiologi. Symptomer på vibrationspatologi, der opdages tidligt i sygdommen og straks ordineres passende behandling, bestemmer en høj sandsynlighed for fuldstændig helbredelse.

På den anden side er prognosen ugunstig, hvis sygdommen negligeres, og dens forløb har taget en mere alvorlig form, som forværres af den uophørlige skadelige vibrationspåvirkning. I særligt alvorlige tilfælde kan der endda opstå en tilstand af invaliditet.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.