Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rabies (hydrofobi) - Symptomer
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomerne på rabies er cykliske. Der er en inkubationsperiode, en periode med forstadier (prodromal), excitation og lammelse. Inkubationsperioden for rabies er fra 7 dage til et år eller mere (normalt 30-90 dage), afhængigt af biddenes placering (jo større afstand til hjernen, jo længere er den), deres dybde og omfang. Den korteste inkubationsperiode er typisk for bid i ansigtet, hovedet, mellemkødet, kønsorganerne, den længste - for enkeltbid i kroppen og underekstremiteterne.
Den prodromale periode for rabies (hydrofobi) varer 1-3 dage. Forekomsten af ubehagelige fornemmelser og smerter på bidstedet kan forudgås af feber. Samtidig bemærkes symptomer på rabies: søvnløshed, nedtrykthed, irritabilitet, en følelse af frygt, melankoli, øget følsomhed over for auditive og visuelle stimuli, hyperæstesi i huden, en følelse af mangel på luft. Oftest observeres en stigning i følelsesmæssig aktivitet, der varer fra flere timer til flere dage.
De første tegn på akut encefalitis er anfald af psykomotorisk agitation. Snart følger ændringer i bevidstheden, hallucinationer, aggressivitet, vold, vrangforestillinger, muskelspasmer og kramper. Patienten forsøger at flygte, bide og angriber med knytnæver. På denne baggrund opstår et sygdomsanfald ("rabies paroxysme"), ledsaget af spasmer i musklerne i svælget, larynx og diafragma, og vejrtrækning og synkning kan være forringet. Psykomotorisk agitation, hypersalivation og opkastning er karakteristiske, hvilket fører til dehydrering. Anfaldene varer i flere sekunder eller minutter, hvorefter deres hyppighed øges, og de fremprovokeres af et forsøg på at drikke (hydrofobi), et åndedrag (aerofobi), stærkt lys (fotofobi) eller en høj lyd (akustikofobi). På anfaldets højdepunkt kan vejrtrækningen stoppe. Mellem anfaldene forsvinder bevidstheden normalt. Symptomer på rabies, såsom tegn på nedsat stamcellefunktion, tilføjes snart til symptomerne på encefalitis. Skader på kranienerverne fører til diplopi, ansigtsmuskelparese, optisk neuritis og synkebesvær. Savlen kombineret med dysfagi fører til skumdannelse i munden, hvilket er meget typisk for patienter med rabies. Takykardi og hypertermi observeres.
Det næste stadie af rabies (hydrofobi) er paralytisk. Krampetrækninger og agitation ophører, bevidstheden klarnes op. På baggrund af en imaginær forbedring af tilstanden indtræffer døden som følge af lammelse af respirations- eller vasomotorcentret. Forskellige varianter af sygdomsforløbet er mulige: fravær af en prodromal periode eller udvikling af "stille" rabies (ofte efter flagermusbid) - udviklingen af opstigende lammelse, der minder om Guillain-Barré syndrom, er typisk.
Resultatet af rabies (hydrofobi) er patientens død. Uden intensiv behandling (IVL) dør halvdelen af patienterne 4 dage efter, at de første symptomer på rabies opstår, og alle patienter dør inden for 20 dage. Hvis IVL anvendes, kan der udvikles sene komplikationer: antidiuretisk hormon hypersekretionssyndrom, diabetes insipidus, hæmodynamisk ustabilitet, arytmi, respiratorisk distresssyndrom hos voksne, gastrointestinal blødning, trombocytopeni osv.
[