Psykogene mavesmerter: behandling

De grundlæggende principper for behandling af mavesmerter og andre psykogene lidelser i mave-tarmkanalen er forenet og rettet mod at korrigere de mentale, autonome og somatiske områder under hensyntagen til specificiteten af hvert specifikt syndrom.

Smerter i underlivet af psykogen natur kræver behandling, primært rettet mod korrigering af psykiske lidelser. Psykoterapi (rationel, hypnose, adfærdsterapi, autolog behandling) anvendes primært på patienternes bevidsthed om forbindelsen af deres smerter med psykogene faktorer.

Valget af psykotrope lægemidler bestemmes af strukturen af syndromet af mentale lidelser. I tilfælde af påvisning af en psykisk sygdom er rådgivning og behandling indikeret af psykiateren.

Autonom korrektion udføres ved konventionelle midler - gennem handling af åndedrætsøvelser og udnævnelse Wegetotropona midler. Respiratorisk gymnastik anvendes ifølge den beskrevne teknik. Det skal understreges, at de eksperimentelle data tyder en stor rolle i reguleringen af vejrtrækning automatik motilitet af fordøjelseskanalen, og derfor udviklingen af respiratoriske automatisme er patogenetisk begrundede indikationer til behandling, ikke blot af mavesmerter, men også andre sygdomme i mave-tarm-systemet.

Abdominal migræne behandles i overensstemmelse med de grundlæggende regler for migrænebehandling.

Epileptisk genese af mavesmerter kræver udpegning af antikonvulsiver afhængigt af epilepsi. De mest almindeligt anvendte kombinationer af det basale lægemiddel phenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 gange) med carbamazepiner - finlepsin, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 gange). Clonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepiner (seduxen ved 0,15-2 mg / kg) og andre lægemidler kan også anvendes.

Hvis baggrunden for mavesmerter er hyperventilering eller tetanisk lidelse, er formålet med mineralskorrektorer og særlige foranstaltninger rettet mod korrigering af luftvejssygdomme angivet.

Terapeutisk effekt ved behandling af tilbagevendende sygdom er lav. Der betragtes som de mest effektive lægemidler af 4-aminoholina (plaquenil, delagil et al.), Antihistaminer (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) stoffer, der påvirker den underliggende funktion, herunder hypothalamus, strukturer (Halidorum, reserpin, Benzonalum). I nogle patienter forsvinder paroxysmer af smerte, når bopælet ændres.

Behandling af solplexus nederlag er at identificere årsagerne til solsyndrom og udføre passende etiologisk og patogenetisk behandling.

Når "gastriske" tabetiske kriser foreskrev lægemidler indeholdende iod og vismut, ifølge instruktionerne. Iodidkalium eller natrium tages oralt i form af en 3% opløsning af 1 spiseske 3 gange dagligt efter måltider. I den efterfølgende udpege et kursus af biyohinola og andre stoffer.

Ved behandling af porfyri er det muligt at forhindre forekomsten af akutte episoder af mavesmerter og neuropati uden at ordinere de lægemidler, der forårsager dem. Når kliniske symptomer fremkommer for afhjælpning af smerte og korrektion af hypokondriacale lidelser, kan aminazin anvendes. Intravenøs administration af glucose reducerer udskillelsen af porfyrinprecursorer med urin; Desuden er intravenøs indgivelse af levulose og hematin indikeret.

I tilfælde af mavesmerter består vertebrogen behandlingstype i aktiviteter, der påvirker vertebrale og ekstravertebrale (herunder cerebrale) mekanismer for patogenese. Med svækkelsen af stabiliteten af artikularligamentet-passiv enhed er oprettet (sengeleje, fikseringsindretningen) fiksering og stimulerede dannelsen af lokale myogene fiksering (stimulerende massage introduktion biostimulanter - glaslegemet, aloe, fibs, Rumalon). Hvis der er en diskforstyrrelse, bør en neurokirurg konsulteres. Viser lægemidler desensibiliserende virkning (pipolfen, diphenhydramin, suprastin), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen, Voltaren, phenylbutazon reopirin, Naprosyn). Novocaine blokader af de involverede muskler er effektive, hvilket fører til et fald i deres tone og et fald i smerte. Udfør særlige øvelser med henblik på at styrke bukemusklerne, anvende teknikker til manuel terapi, det er vist akupunktur.

Abdominal smerter i andre organiske neurologiske sygdomme (multipel sklerose, syringomyelia, tumorer) er tæt forbundet med dynamikken i den underliggende sygdom, og deres behandling afhænger af terapien af den tilsvarende sygdom.

Behandling af irritabelt tarmsyndrom og dyspepsi består i korrektion af psykovegetative lidelser og samtidig handling på mulige patogenetiske mekanismer. Prescribe antidepressiva (oftest tricykliske antidepressiva) og anxiolytika (diazepinmedicin). Spasmolytika ordineres med øget smerte sammen med desensibiliserende midler. En diæt med en begrænsning af produkter, som fremmer peristaltisk behandling, anbefales. Kontraindikerede afføringsmidler. Psykogen opkast kræver aktiv psykoterapeutisk behandling. Af stor betydning er lægenes tilstedeværelse og brugen af afledninger fra spiseforløbet; brug af aflæsning af kostterapi, og i tilfælde af vedvarende opkastning - en sultediet i kombination med intravenøs injektion af glucose med ascorbinsyre, opvarmede alkaliske opløsninger, præparater af phenothiazin-serien inde. Opkastningsangreb kan stoppes ved intramuskulær injektion af 5 ml af en 5% opløsning af barbamyl og 1-2 ml af en 10% opløsning af koffeinbenzoatnatrium. De psykotropiske seriers lægemidler er også vist.

Behandling af belching og aerophagy er normaliseringen af de mentale og vegetative kugler. I nogle vedvarende tilfælde kræver aerophagy med hypokondriacal fixation og fobiske lidelser langvarig psykoterapeutisk behandling (nogle gange ved brug af hypnose, lægemiddelhypnose).

Ved behandling af "koma i halsen" er det nødvendigt at tage hensyn til patogenetiske mekanismers flerdimensionale og multifaktoritet. Korrektion af mentale (følelsesmæssige) lidelser adfærd for psykoterapi (adfærdsterapi familieterapi, hypnose) og udnævnelsen af psykofarmaka (tricykliske antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika). Der er en klar effekt i udnævnelsen, især alprozalam (1 tablet 3-4 gange om dagen i flere måneder). Vegetativ korrektion omfatter udnævnelse af vegetative midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Tilstedeværelsen af tegn på øget neuromuskulær excitabilitet kræver udnævnelse af mineralskorrektorer (vitamin T> 2, calciumpræparater). Et vigtigt behandlingspunkt er fjernelse af tegn på respirationsdysfunktion og hyperventilationssyndrom.

De grundlæggende principper for behandling af psykogen dysfagi er stort set de samme som hos patienter med koma i halsen. En bestemt terapeutisk effekt med en stigning i esophagusens tone med dysfagiske lidelser og brystsmerter blev observeret ved udnævnelsen af calciumblokkere, herunder hydralazin.

Psykogen salm og diarré kræver vedvarende kompleks behandling. Psykoterapi bør være rettet mod at korrigere det indre billede af sygdommen, reducere hypokondriacal fixering og fobiske lidelser. Langvarig psykotrop terapi er påkrævet (oftest antidepressiva og neuroleptika). En vigtig rolle i reguleringen af motorfunktionen og udskillelsen af fordøjelsessystemet er normalisering af respiratorisk automatisme (se ovenfor). Wegetotropiske lægemidler bør kombineres med udnævnelse af stoffer, der reducerer den øgede neuromuskulære excitabilitet (vitamin D2, calcium, magnesiumpræparater). Betydningen af kostbehandling og fjernelse af overdrevne ernæringsmæssige begrænsninger, som forekommer hos mange patienter, er vigtige. Det er nødvendigt at fjerne hypokinesi, anvende en række øvelser på yogasystemet, der har til formål at forbedre fordøjelseskanalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]