Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Psykogen (vanemæssig) hoste
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Oftest beskrives psykogen hoste hos patienter i barndommen og ungdomsårene. Trods det begrænsede antal publikationer om dette problem, findes der hos voksne, med undtagelse af en beskrivelse af ét tilfælde i S. Freuds værker, kun én artikel [Gay M. et al., 1987], som beskriver 4 kliniske observationer. I klinisk praksis er psykogen hoste ret almindelig. Som regel kan det også være en af de kliniske manifestationer af hyperventilationssyndrom.
Psykogen (vanemæssig) hoste er høj, tør, gøende og minder ofte om vildgæs' skrig eller lyden af en bilsirene. På grund af dens behandlingsmodstand og varighed (måneder, år) mister patienterne ofte deres evne til at arbejde og være sociale. Som regel forstyrres søvnen ikke. Sådanne patienter diagnosticeres normalt med kronisk bronkitis med en astmatisk komponent, men behandlingen, herunder ordination af hormonelle lægemidler, er ineffektiv. I nogle tilfælde tvinger fraværet af ændringer i lungerne under en grundig klinisk og paraklinisk undersøgelse, fraværet af en bronkospastisk reaktion på en test med methacholin, histamin osv. læger til at diagnosticere sådanne patienter med psykogen astma. Det er nødvendigt at tage højde for, at mange års fejlagtig behandling af luftvejslidelser, ordination af hormoner og andre aktive lægemidler, bronkoskopiske undersøgelser og forskellige typer inhalationer kan føre til iatrogene konsekvenser fra åndedrætsorganernes side, hvilket alvorligt komplicerer den kliniske diagnostik.
Kompleksiteten ved at diagnosticere en hoste af psykogen oprindelse er forbundet med behovet for at etablere en psykogen sygdom, hvilket ofte forårsager vanskeligheder, især i tilfælde hvor patienten ikke har nogen patologiske lidelser, og forståelsen af hans sygdom, såvel som de behandlende lægers og familiemiljøets koncept, er orienteret mod et somatogent grundlag.
En grundig klinisk analyse giver os normalt mulighed for at identificere skjulte tegn på konversionsforstyrrelser (hysteriske lidelser) hos patienter på undersøgelsestidspunktet eller tidligere: forbigående somatosensoriske lidelser, ataksiske lidelser, stemmetab, tilstedeværelsen af tegn på "smuk ligegyldighed".
Patogenesen og nogle mekanismer for symptomdannelse ved psykogen hoste er ikke blevet undersøgt i detaljer til dato. Generelt skal det understreges, at mekanismerne i konverteringsserien kan spille en væsentlig rolle i sygdommens udvikling, da selve hostefænomenet kan inkluderes i repertoiret af udtryksfulde midler til nonverbal kommunikation.
Behandling af psykogen hoste hos voksne patienter involverer psykoterapi: individuel, adfærdsmæssig, familiemæssig osv. I dette tilfælde er det af afgørende betydning, at patienterne orienteres mod en psykosocial forståelse af årsagerne til deres sygdom, da den psykogene fortolkning af hoste radikalt ændrer principperne for terapi. I komplekset af terapeutiske foranstaltninger spiller afslapningsteknikker, taleterapi og mestring af langsomme vejrtrækningsteknikker en stor rolle. Psykotrope lægemidler er indiceret. Arsenalet af terapeutiske effekter i barndommen og ungdomsårene beskriver sådanne teknikker til behandling af psykogen (vanemæssig) hoste som tæt indpakning af lagner omkring brystet i 1-2 dage, distraktionsterapi - elektriske (stød) stød i underarmsområdet, langsom vejrtrækning under vækst ved hjælp af en knap mellem læberne, udnævnelse af beroligende midler osv.
[