Ornitose - symptomer

Der findes ingen generelt accepteret klassificering af ornitose. Følgende klassificering er den mest rationelle.

• Manifestformer:
  • spids:
    • lungebetændelse,
    • influenzalignende,
    • tyfuslignende;
  • subakut:
    • med lungeskader,
    • uden lungeskader;
  • kronisk:
    • med lungeskader,
    • uden lungeskader.
• Asymptomatisk (usynlig) infektion.

Afhængigt af sværhedsgraden skelnes der mellem milde, moderate og svære former af sygdommen. Den akutte form varer op til 1,5-2,0 måneder, subakut - fra 2 til 6 måneder, kronisk - fra 2 til 8 år.

Influenzalignende og pneumoniske former tegner sig for op til 85% af alle tilfælde af sygdommen.

Inkubationsperioden for ornitose er fra 5 til 30 dage, oftest 8-12 dage. Ved lungebetændelse begynder sygdommen normalt akut: med kulderystelser, en stigning i kropstemperaturen til 38-40 C, svær svaghed, hovedpine, muskel- og ledsmerter. Temperaturen når sit maksimum på 2.-4. dag af sygdommen. Feberen er af remission, og uden behandling falder temperaturen lytisk i 2.-4. uge af sygdommen. I alvorlige tilfælde er konstant feber mulig. Fra 2.-3. dag af sygdommen opstår en tør, undertiden paroxysmal hoste. På 3.-4. dag bliver hosten produktiv. Sputumet er mukopurulent, undertiden med blodstriber. Smerter ved vejrtrækning og åndenød er mulige. De vigtigste symptomer i denne periode er laryngotracheitis og tracheobronkitis. På 5.-7. dag bestemmes fysiske tegn på lungeskade: forkortelse af perkussionslyden, svækket eller hård vejrtrækning, sparsom krepitation eller fine boblende raslen i de nedre dele af lungerne. Hos nogle patienter høres pleural friktionsgnidning ved udgangen af den første uge af sygdommen. Eksudativ pleuritis forekommer som regel ikke. Røntgenundersøgelse afslører ensidig, oftere i højre, nedre lobpneumoni, sjældnere bilateral pneumoni. Der skelnes mellem fire typer lungebetændelse ved ornitose: interstitiel (hos halvdelen af patienterne), lille fokal, stor fokal og lobær. Alle typer lungebetændelse er karakteriseret ved dilatation af lungerødderne, øget bronkovaskulært mønster og forstørrelse af bifurkationslymfeknuder. Ved udgangen af feberperioden forsvinder lungebetændelsen. Hos nogle patienter kan det øgede lungemønster vare i mange år. Fra det kardiovaskulære system - en tendens til bradykardi, moderat hypotension og pulslabilitet. I alvorlige tilfælde af sygdommen registreres dæmpede hjertelyde, systolisk mislyd og EKG-tegn på diffus myokardieskade. Appetitten er nedsat, kvalme og opkastning kan forekomme, og afføringsretention er mere almindelig. Tungen er belagt. Hos halvdelen af patienterne forstørres leveren fra 3.-4. dag af sygdommen, tegn på dysfunktion er påvist, hepatitis er mulig. Hos en tredjedel af patienterne forstørres milten i samme periode. Alle patienter udvikler tegn på neurotoksikose: hovedpine, søvnløshed, sløvhed, adynami. I alvorlige tilfælde - depression, delirium, forvirring med psykomotorisk agitation, eufori. Tegn på meningisme kan påvises, i sjældne tilfælde - serøs meningitis. Normalt er den pneumoniske variant af ornitose karakteriseret ved et moderat til alvorligt forløb.

Den influenzalignende form for ornitose diagnosticeres kun under udbrud og er karakteriseret ved en akut indsættende, kortvarig (2 til 8 dage) feber på op til 37,5 til 39 °C, tegn på forgiftning, tør hoste, ondt i halsen og undertiden hæshed. Sygdomsforløbet er mildt eller moderat.

Den tyfuslignende form udvikler sig med fordøjelsesinfektion og er karakteriseret ved svær feber af konstant eller remitterende type, relativ bradykardi, hepatosplenomegali, svær ikke-toksicitet og fravær af skader på åndedrætsorganerne.

Ornitosemeningitis opdages hos 1-2% af patienterne. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C og symptomer på forgiftning. Inden for 2-4 dage (sjældnere 6-8 dage) bestemmes meningealt syndrom. Under en spinalpunktur strømmer væsken ud under øget tryk. Moderat lymfocytisk cytose (op til 300-500 celler i 1 μl) og en moderat stigning i protein ses i cerebrospinalvæsken. Sygdommen er langvarig. Feber har et bølgelignende forløb og varer i 3-4 uger. Sanering af cerebrospinalvæsken sker efter 5-6 uger og senere. Som regel er der ingen vedvarende restfænomener fra centralnervesystemet efter ornitosemeningitis.

Hos alle patienter, uanset formen for ornitose, fortsætter asteni i lang tid (op til 2-3 måneder eller mere) i løbet af restitutionsperioden, med et kraftigt fald i arbejdsevnen, hurtig træthed, hypotension og vegetative-vaskulære forandringer (akrocyanose, kolde ekstremiteter, hyperhidrose i håndfladerne, rysten i øjenlåg og fingre).

Processen bliver kronisk hos 5-10% af patienterne og er forårsaget af udvikling af kronisk lungebetændelse, sjældnere endokarditis (hos personer, der lider af hjertefejl). I de fleste tilfælde er kronisk lungebetændelse ikke kun forårsaget af chlamydophila, men også af kokfloraen, hvilket skal tages i betragtning under behandlingen.

Alle former for akut ornitose er karakteriseret ved en tendens til leukopeni og lymfocytose, en signifikant stigning i ESR, op til 40-60 mm/t, selv i milde tilfælde.

Komplikationer

Komplikationer ved ornitose omfatter meningitis, tromboflebitis, hepatitis, myokarditis, iridocyklitis, thyroiditis og pankreatitis. De kan også forekomme under tidlig rekonvalescens. Ved moderne former for ornitose er komplikationer sjældne, og tilbagefald er mere almindelige (især ved irrationel behandling). Tilbagefald forekommer 1-2 uger efter normalisering af kropstemperaturen og varer 5-7 dage.

[ 1 ], [ 2 ]