Progressiv cerebral parese: kliniske former, stadieforløb

En særlig form for neurosyfilis, der forårsager alvorlige konsekvenser for hele kroppen, er progressiv lammelse. Lad os overveje årsagerne til patologien og metoderne til dens behandling.

Sygdommen er forårsaget af blegt treponem (det forårsagende agens for syfilis), som trænger ind i nervesystemet og udøver en destruktiv effekt på det. Diffus syfilitisk meningoencephalitis med skader på hjernens membraner, kar og parenkym er karakteriseret ved gradvist stigende kliniske symptomer. Patienter oplever udtalte tegn på mentalt sammenbrud og somatisk udmattelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Bayles sygdom diagnosticeres hos 5% af patienter med syfilis. Epidemiologi indikerer, at kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. Den eneste smittekilde er en person. Hyppigheden af infektion afhænger af sygdommens varighed. Sygdommens spredningsmønster er forbundet med lav bevidsthed om smittemetoder og risikofaktorer for patologien.

De mest smitsomme er patienter med tidlige former for syfilis fra 3 til 5 år. Senere former, hvis varighed er mere end 5 år, er let smitsomme. Den største fare ved udvikling af neurosyfilis er, at lidelsen i de indledende stadier er asymptomatisk. I de fleste tilfælde skyldes dette høj resistens over for bleg treponem, hvilket fører til forekomsten af cysteret og L-formet syfilis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager progressiv lammelse

Hovedårsagerne til progressiv lammelse er forbundet med positive reaktioner på syfilis. Treponema pallidum forårsager skade på hjernemembranerne. Lidelsen udvikler sig hos 1 ud af 5% af patienter med syfilis, mænd er mere modtagelige for sygdommen. Patienternes gennemsnitsalder er fra 30 til 50 år. Dette bekræfter, at patologien udvikler sig 10-15 år efter infektion.

Årsagerne til progressiv lammelse kan være uspecifikke. Traumatiske hjerneskader, følelsesmæssige oplevelser, stress, nedsatte immunforsvarets beskyttende egenskaber og utidig behandling af infektiøse patologier kan også fremkalde en psykoorganisk lidelse. Meget ofte fastslås den sande natur af afvigelsen på et psykiatrisk hospital. Det vil sige, at patienten muligvis ikke har mistanke om tilstedeværelsen af syfilis, før neurologiske symptomer opstår.

Når årsagen til lammelsen er fastslået, henvises patienten til en række specialister, herunder en venerolog, som udfører yderligere diagnostiske tests. Disse er nødvendige for at bestemme lidelsens stadie og udvikle en plan for videre behandling.

[ 9 ]

Risikofaktorer

Følgende risikofaktorer for udvikling af sygdommen er identificeret:

• Seksuel infektion er den mest almindelige type. Bakterierne trænger ind gennem skader på huden og gennem slimhinderne. Infektion er mulig ved kontakt med syfilitisk gummi eller et hårdt hængsel, det vil sige ved kontakt med en åben infektionskilde.
• Hæmotransfusion – infektion under blodtransfusion fra en inficeret donor, under operation eller tandbehandlinger (denne risikofaktor er minimal, da alle donorer og blodprodukter testes for syfilis, og alle kirurgiske instrumenter er sterile).
• Transplacental – sygdommen kan overføres fra en gravid kvinde til hendes barn under graviditet eller under fødslen. Risikoen for infektion er forbundet med mulige skader og bristninger i hud og slimhinder, som fungerer som indgangspunkter for infektion.
• Kontakt-husholdning – brug af almindelige husholdningsartikler med en smittet person (håndklæder, service, linned, tøj, hygiejneartikler).
• Professionel – denne risikofaktor er til stede hos sundhedspersonale, der kommer i kontakt med biologiske væsker (spyt, blod, sæd). Infektion er mulig under obduktioner eller obstetrik.

Uanset hvilken faktor der fremkaldte sygdommen, forsvinder det forårsagende middel til neurosyfilis ind i lymfeknuderne og spredes gennem hele kroppen med blodbanen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Den primære årsag til progressiv lammelse er bakterien Treponema pallidum. Patogenese, det vil sige mekanismen for sygdomsudvikling, er oftest forbundet med den seksuelle faktor.

Der er to måder, hvorpå bakterier kan trænge ind i hjernevævet:

1. Lymfogen - en patogen mikroorganisme trænger ind i menneskekroppen gennem slimhinder eller beskadiget hud. Med blodgennemstrømningen spredes infektionen i hele kroppen og reagerer på den ved at producere specifikke antistoffer.
2. Hæmatogen – på grund af svækkelse af blod-hjerne-barrieren trænger infektionen ind i rygmarvens substrat. Først påvirkes karrene og membranerne i rygmarven og hjernen. Dette fremkalder en inflammatorisk proces med frigivelse af ekssudat. Ardannelser dannes i hjernevævet.

Med tiden svækkes kroppen og holder op med at bekæmpe den skadelige mikroorganisme, hvilket åbner adgang til centralnervesystemets parenkym. Som regel sker dette 5-7 år efter infektion med syfilis eller i senere stadier. Bakterien trænger ind i nervecellerne og -fibrene, hvilket forårsager deres patologiske forandringer og symptomer på neurosyfilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer progressiv lammelse

Psykoorganisk patologi har en bred vifte af kliniske manifestationer, udtalte neurologiske og psykiske lidelser. Symptomer på progressiv lammelse afhænger af sygdommens stadium, og der er ofte ingen klare grænser mellem de forskellige former.

Bayles sygdom er karakteriseret ved en forstyrrelse i pupillens form og reaktivitet. Patienten lider af balanceforstyrrelser med lukkede øjne i stående stilling, tab af følsomhed og progressiv demens.

Lidelsen manifesterer sig oftest i alderen 35-50 år og har vage neurastheniske gener. Det fremskredne stadie er karakteriseret ved hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser. Der observeres også patologier i den følelsesmæssige sfære, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, irritabilitet, depression. Muskelspasmer i lemmerne og andre dele af kroppen, delirium og hallucinationer kan observeres.

Første tegn

Efter at det blege treponema er kommet ind i rygmarven eller hjernen, begynder det at formere sig aktivt. De første tegn udvikler sig gradvist og i etaper. Symptomerne på sygdommen ligner meget symptomerne på akut betændelse i hjernehinden, dvs. meningitis:

• Svære hovedpiner og svimmelhed
• Øget intrakranielt tryk
• Tinnitus
• Fordøjelsesforstyrrelser

Så snart infektionen trænger ind i hjernens blodkar, opstår følgende symptomer:

• Søvnløshed og migræneanfald
• Nedsat taktil følsomhed

I næste fase er rygmarven beskadiget, hvilket manifesterer sig ved følgende symptomer:

• Bækkenlidelser
• Svækkelse af musklerne i underekstremiteterne
• Nedsat muskel- og ledfølsomhed
• Langvarig helende sår på huden
• Forsnævring af øjnenes pupiller og manglende reaktion på lys
• Nedsat koordination af bevægelser
• Smerter i lænden

På grund af bakteriers lange tilstedeværelse i hjernevævet forekommer deres gradvise ødelæggelse. Dette manifesterer sig ved følgende symptomer:

• Progressive personlighedsforstyrrelser
• Hukommelsestab og tankeforstyrrelser
• Maniske og depressive tilstande
• Hallucinationer, vrangforestillinger

I nogle tilfælde fremkalder sygdommen epileptiske anfald og lammelse. Under diagnosen lægges der særlig vægt på fraværet af pupilreaktion på lys. Nasolabialfolderne bliver asymmetriske, håndskriften ændrer sig, og senereflekserne bliver ujævne.

[ 20 ], [ 21 ]

Progressiv cerebral parese

Den største fare ved syfilitisk infektion er progressiv lammelse af hjernen. Sygdommen har flere stadier, som hver især manifesterer sig ved visse tegn.

• Umiddelbart efter infektion oplever patienten ingen udtalte patologiske symptomer. Søvnkvaliteten forværres gradvist, og koncentrationen falder. Dette skyldes generel træthed i kroppen eller problemer med immunsystemet.
• I anden fase påvirkes nervesystemet. Dette manifesterer sig ved følgende symptomer: øgede senereflekser, ujævne pupiller, spændinger i occipitalregionen, muskelsmerter.
• I næste fase bliver hjernesyfilis aggressiv. Patientens hukommelse forringes kraftigt, irritabilitet og øget nervøsitet opstår. Risikoen for hjerneslag stiger.

Diffus syfilitisk meningoencefalitis er karakteriseret ved udtalte neurologiske og psykopatologiske lidelser. Uden behandling ender patologien med dyb demens og død.

Juvenil progressiv lammelse

En sjælden form for medfødt syfilis, der opstår ved transplacental infektion, er juvenil progressiv lammelse. Det morfologiske grundlag for patologien er cellulære anomalier i nervecellernes arrangement, hvilket medfører endarteritis i hjernekarrene.

Den patologiske tilstand kan manifestere sig både i den tidlige barndom og i en senere alder. I den tidlige barndom kan der påvises defekter i skeletsystemets struktur (krumning af lemmerne, sadelnæse), dårligt udviklede muskler og skader på kranienerverne. Fra 7-9 år, og i nogle tilfælde fra 13-15 år, udvikler neurosyfilis sig hurtigt og udvikler en demensform. Tab af erhvervede færdigheder og evner samt følelsesmæssig forstyrrelse observeres. I 15-20-årsalderen er sygdommen karakteriseret ved tiltagende demens og epileptiforme anfald.

Niveauer

Der er flere stadier af patologi:

1. Latent – asymptomatisk stadium med patologiske forandringer i cerebrospinalvæsken. Udvikler sig inden for 1 år efter infektion. Neurologiske lidelser optræder ikke.
2. Akut – manifesterer sig i de første 1-2 år efter infektion. Følgende symptomer er typiske for dette stadie: hovedpine, kvalme og opkastning, makulopapuløst udslæt. Patologier i syn, hørelse og ansigtsnerver kan også observeres. I sjældne tilfælde udvikles hydrocephalus og optisk nervekongestion.
3. Meningovaskulær – kan udvikle sig 1-5 måneder efter infektion, men diagnosticeres oftest i det 5.-7. år af sygdommens opståen. Det manifesterer sig med symptomer på iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Koncentrisk forsnævring af store arterier og lokal forsnævring/udvidelse af små arterier observeres. Før den iskæmiske krise klager patienten over hyppige hovedpiner, følelsesmæssig labilitet og personlighedsforstyrrelser.
4. Meningomyelitis - på dette stadie udvikler den nedre spastiske paraparese sig med dysfunktion af bækkenorganerne og dyb følsomhed. Patologiske symptomer kan udvikle sig asymmetrisk med tegn på Brown-Sequard syndrom.
5. Tabes dorsalis – inkubationsperioden for dette stadie varer fra 5 til 50 år, men i gennemsnit manifesterer den sig 20 år efter infektion. På dette stadie observeres inflammatorisk infiltration og degeneration af rygmarvens bageste rødder og strenge. Patienten oplever skarpe, jagende smerter, nedsat dyb følsomhed og neurogene lidelser. Uden behandling begynder disse symptomer at progrediere.
6. Paralytisk demens er et stadie af progressiv lammelse, der udvikler sig 10-20 år efter infektion med syfilis. Patienten lider af en depressiv tilstand, varierende sværhedsgrad af neurologiske lidelser, nedsat muskeltonus, epileptiske anfald og hallucinationer. Det er karakteriseret ved vedvarende progression, hvilket ofte fører til døden.

Fra infektionsøjeblikket til stadiet med progressiv lammelse går der mindst 8-15 år. De første tegn på sygdommen giver ikke anledning til bekymring, da de ligner den sædvanlige udmattelse af nervesystemet. Udviklingen af patologi fremmes af hjælpefaktorer, for eksempel kroniske sygdomme, alkoholisme, stofmisbrug.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forms

Der er flere kliniske former for neurosyfilis:

• Ekspansiv - manisk form er karakteriseret ved en tilstand af eufori og vrangforestillinger, meningsløse ideer. Patienten tror, at han er succesfuld og tilskriver sig selv ikke-eksisterende rigdom. Patienten anser sig selv for at være fuldstændig rask og er glad for at være på en psykiatrisk institution.
• Depressiv - nedtrykthed kombineret med absurd hypokondrisk delirium.
• Demens - tiltagende demens, nedsat evne til kritisk at vurdere omgivelserne, foretage korrekte vurderinger og opfatte sin tilstand. Humøret er euforisk og godmodigt.
• Tabetic - på dette stadie med et langsomt og langvarigt forløb observeres en kombination af tegn på paralytisk demens og tabes dorsalis.
• Agiteret - har et ondartet forløb med udtalte anfald af motorisk excitation. Bevidsthedsforvirring og hurtig mental opløsning observeres.

Alle ovennævnte stadier og former kan være ledsaget af epileptiforme anfald, hjerneslag med hemiplegi og parese, åreforkalkning. Uden korrekt behandling kan hver af formerne forårsage døden.

Psykoorganisk patologi har flere udviklingsstadier, som hver især er kendetegnet ved sine egne symptomer. Følgende stadier af progressiv lammelse skelnes:

• Initial – dette er stadiet af præparalytisk asteni. Det er karakteriseret ved cerebrasteni, svære hovedpiner, tale- og artikulationsforstyrrelser, øget irritabilitet.
• Fremskreden - paralytisk demens med et progressivt fald i intellektuelle og hukommelsesmæssige kvaliteter og forskellige personlighedsforstyrrelser.
• Terminal – total opløsning af mental aktivitet, sindssyge.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer og konsekvenser

Neurosyfilis forårsager alvorlige konsekvenser og komplikationer. Patienter står over for problemer såsom:

• Kommunikationsadfærdsforstyrrelse
• Uarbejdsdygtighed
• Slagtilfælde
• Faldskader på grund af anfald
• Parese af lemmerne
• Synsnerveatrofi

Komplikationer af denne patologi kan føre til invaliditet. Fremskredne former er praktisk talt ubehandlelige og truer med et fatalt udfald.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosticering progressiv lammelse

Påvisning af Bayles sygdom sker på baggrund af eksisterende neurologiske lidelser og psykiske lidelser. Diagnosen af progressiv lammelse består af et kompleks af forskellige kliniske undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og analyse af patientklager
• Laboratorietests
• Instrumentelle metoder
• Differentialdiagnostik

Under diagnosen kan patienten blive sendt til et neuropsykiatrisk dispensær til observation. Baseret på resultaterne af alle undersøgelser stiller lægen en endelig diagnose, bestemmer sygdommens stadium og metoder til dens behandling. Hvis progressiv lammelse diagnosticeres på et tidligt stadie, forbedrer dette prognosen for helbredelse betydeligt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Test

Hvis der er mistanke om diffus syfilitisk meningoencefalitis med skader på membraner, kar og hjernesubstans, er laboratoriediagnostik indikeret. Test er nødvendige for at identificere sygdommens årsagsmiddel - blegt treponem eller andre abnormiteter. Patienten ordineres følgende tests:

• Wasserman-reaktion
• Blod- og cerebrospinalvæskeprøver
• Treponemale og ikke-treponemale tests med blodserum og cerebrospinalvæske
• Mikropræcipitationsreaktion med cardiolipin-antigen
• Immunofluorescensreaktion (IF)
• Treponema immobiliseringstest (TIT)

Diagnosen neurosyfilis bekræftes af positive resultater af treponemale reaktioner i undersøgelsen af blodserum og ved immunofluorescensreaktion. Samt af ændringer i cerebrospinalvæsken (Wasserman-reaktion), inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken med cytose over 20 μl og protein over 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentel diagnostik

Symptomer, der er karakteristiske for Beils sygdom, kræver en omfattende undersøgelse. Instrumentel diagnostik er nødvendig for at bekræfte psykoorganisk patologi. Patienten gennemgår computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Disse metoder afslører ikke-specifikke forandringer: infarkter, tandkød, atrofi, øget kontrast i meninges, multifokale læsioner i den hvide substans osv. Resultaterne af disse undersøgelser bruges også i differentialdiagnosen. Patienten henvises også til en øjenlæge for en undersøgelse af fundus, da sygdommen er karakteriseret ved synshandicap af varierende sværhedsgrad.

Differential diagnose

De tidlige stadier af progressiv lammelse ligner i deres symptomer mange andre psykoneurologiske lidelser. Differentialdiagnostik hjælper med at adskille den egentlige sygdom fra andre lidelser.

Neurosyfilis adskiller sig fra følgende patologier:

• Tumorlæsioner i hjernens frontalloper
• Picks sygdom
• Cerebrovaskulære sygdomme
• Serøs meningitis
• Vaskulitis
• Sarkoidose
• Brucellose
• Borreliose
• Cerebral åreforkalkning
• Maligne former for hypertension

Trods sygdommens udtalte symptomer kompliceres differentialdiagnostik af, at forskellige hjerneskader kan give et billede af demens, som er til stede ved paralytisk demens. Den afgørende rolle i diagnostikken spilles af anamnese, somatiske og neurologiske undersøgelser samt resultaterne af serologiske reaktioner.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling progressiv lammelse

Symptomer på neurosyfilis kræver omhyggelig diagnose og korrekt formuleret terapi. Behandling af progressiv lammelse udføres på hospitalet. Behandlingen udføres af en neurolog, venerolog, psykiater. Patienten ordineres en kombineret specifik terapi, som består af medicin (antibiotika, jod- og vismutpræparater) og fysioterapi.

Pyroterapi kan anvendes til behandling af en specifik infektion i nervesystemet, som består i penetration af syfilispatogenet i nerve- og hjernevævet. Pyroterapi betyder brug af antimalariamidler. Lægemidlerne administreres intramuskulært og intravenøst. Inkubationsperioden er fra 4 til 20 dage. Forbedring af patientens tilstand observeres efter en måned.

Effektiviteten af behandlingen afhænger helt af sygdommens stadium; de bedste resultater vises ved behandling ved de første symptomer på patologien. Resultaterne vurderes ved regression af tegn på progressiv lammelse og forbedring af cerebrospinalvæskeindekserne. Overvågning af helbredelsen udføres hver sjette måned i to år. Hvis nye neurologiske symptomer opstår, gamle forværres, eller der er cytose i cerebrospinalvæsken, er gentagen behandling indiceret.

Lægemidler

Hovedformålet med behandling af progressiv lammelse er at ødelægge de bakterier, der forårsagede syfilis. Medicin ordineres for at minimere patologiske neurologiske symptomer og reducere patientens epidemiologiske fare i forhold til raske mennesker. Under behandlingen anvendes metoder, der sigter mod at ødelægge bleg treponema, samt hjælpemidler og vitaminer. De vanskeligste er avancerede former for sygdommen, da de kræver langvarig behandling og omhyggelig udvælgelse af lægemidler.

Behandlingsregime for psykoorganisk patologi:

1. Antibiotika. Patienter får ordineret medicin fra penicillingruppen, da den har en bred virkningsspektrum. De undertrykker mange skadelige mikroorganismer ved at påvirke cellevæggene.

• Penicillin

Et antimikrobielt middel fra klassen af β-laktamantibiotika. Den primære aktive ingrediens er 6-aminopenicillansyre. Lægemidlet administreres intravenøst (intramuskulær administration er ineffektiv), startende med høje doser på 2-4 millioner U 6 gange dagligt i 10-14 dage. I de første timer efter administration kan symptomer på akut feber, takykardi, svær hovedpine og muskelsmerter samt forværring af neurologiske patologier forekomme. Bivirkningerne forsvinder som regel inden for 24 timer. I særligt alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroider eller NSAID'er.

• Erythromycin

Ordineres ved kontraindikationer for penicillinlægemidler. Henviser til bakteriostatika, en repræsentant for makrolider. I sin antimikrobielle virkning ligner det penicilliner. Det er aktivt mod mange skadelige mikroorganismer, herunder det forårsagende agens for Bayles sygdom. Det har flere former for frigivelse: tabletter, kapsler, salve, pulver til intravenøs og intramuskulær injektion. Doseringen, ligesom frigivelsesformen, afhænger af sygdomsstadiet og patientens krops karakteristika. Bivirkninger er sjældne og manifesterer sig i form af kvalme, opkastning og mave-tarmbesvær. Ved langvarig brug kan der udvikles resistens og allergiske reaktioner. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af intolerance og alvorlige leversygdomme.

• Ceftriaxon

Et tredjegenerations cefalosporin-antibiotikum med bakteriedræbende egenskaber. Dets aktivitet er forbundet med hæmning af bakterielle cellevægssynteser. Det har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Det anvendes intramuskulært og intravenøst fortyndet med sterilt vand til injektion. Bivirkninger forekommer i fordøjelsessystemet, og allergiske reaktioner er også mulige. Medicinen er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for cefalosporiner og penicilliner, i første trimester af graviditeten og i tilfælde af lever- og nyresvigt. I tilfælde af overdosis er ændringer i blodbilledet mulige. Symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

2. Antisyfilitiske lægemidler. I de tidlige stadier af sygdommen anvendes de som monoterapi, men oftest ordineres de i kombination med andre lægemidler.

• Bismoverol

Det bruges til alle former for syfilitisk infektion. Det fås i hætteglas til intramuskulær injektion. Lægemidlet administreres 1,5 ml 2 gange om ugen, behandlingsforløbet er 16-20 ml. Bivirkninger manifesterer sig i form af øget spytproduktion, betændelse i tandkødets slimhinde, stomatitis. Trigeminusneuritis og bismuthnefropati er også mulige. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyre- og leversygdomme, diabetes mellitus og patologier i det kardiovaskulære system.

• Biyoquinol

Ved behandling af neurosyfilis anvendes det i kombination med penicillinpræparater. Det er effektivt ved ikke-specifikke læsioner i centralnervesystemet. Det administreres intramuskulært i en tokomponentform. Doseringen er 3 ml hver 4. dag, den samlede dosis er 30-40 ml. Bivirkninger manifesterer sig i form af huddermatitis, nyreskade og stomatitis. Det er kontraindiceret ved nyre- og leversygdom, øget blødning. Det er ikke ordineret til patienter med alvorlige former for tuberkulose og med øget følsomhed over for kinin.

3. Medicin til at eliminere neurologiske symptomer, forbedre metaboliske processer og blodcirkulation i hjernen.

• Piracetam

Øger dopaminsyntesen i hjernen, øger mængden af acetylcholin og tætheden af kolinerge receptorer. Påvirker positivt metaboliske processer og blodcirkulation i hjernen, stimulerer oxidations-reduktionsreaktioner, forbedrer regional blodgennemstrømning. Det bruges til cerebrovaskulær insufficiens, ændringer i cerebral cirkulation, hjerneskader og forgiftning, åreforkalkning og andre neurologiske lidelser.

Produktet har flere former for frigivelse, så det er egnet til både oral og intravenøs administration. Dosering og behandlingsforløb afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces. Bivirkninger manifesterer sig i form af mental agitation, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Mave-tarmlidelser, kramper, rysten i lemmerne er mulige. Kontraindikationer er forbundet med individuel intolerance over for produktets komponenter. Det anvendes ikke til diabetes mellitus og akut nyresvigt.

• Nootropil

Et lægemiddel fra den nootropiske klasse. Forbedrer kognitive processer i hjernen, påvirker centralnervesystemet (forbedrer neuronale metabolismeprocesser, ændrer excitationshastigheden, forbedrer mikrocirkulationen ved at stabilisere blodets rheologiske egenskaber). Har ikke en vasodilaterende effekt, men forbedrer cerebral cirkulation.

Det anvendes til symptomatisk behandling af psykoorganisk syndrom. Den daglige dosis er 160 mcg/kg kropsvægt (opdelt i 2-4 doser). Bivirkninger manifesterer sig i form af øget nervøsitet, depression, døsighed, asteni. Hovedpine, søvnløshed, hallucinationer, mave-tarmlidelser, øget libido og allergiske reaktioner er mulige. Kontraindiceret ved nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde og intolerance over for pyrrolidon, piracetam og andre komponenter i Nootropil. I tilfælde af overdosis observeres øgede bivirkninger, behandlingen er symptomatisk.

• Cavinton

Udvider hjernekarrene, forbedrer blodgennemstrømningen og iltforsyningen til hjernen. Sænker det systemiske arterielle tryk. Det anvendes til neurologiske og psykiske lidelser forårsaget af cerebrovaskulære hændelser af forskellige ætiologier. Det har flere former for frigivelse (tabletter, injektionsopløsning), hvilket giver dig mulighed for at vælge den mest passende. Som regel tolereres lægemidlet godt. Bivirkninger er mulige ved intravenøs administration - hypotension, takykardi. Det anvendes ikke til hjerterytmeforstyrrelser, ustabilt arterielt tryk og lav vaskulær tonus. Subkutan administration og brug med heparin er kontraindiceret.

Effektiviteten af behandlingen af progressiv lammelse vurderes ved regression eller fravær af neurologiske symptomer, normalisering af cerebrospinalvæsken. Terapi udføres under streng lægelig overvågning med periodisk testning for at identificere patogenet i cerebrospinalvæsken. Hvis antallet af skadelige mikroorganismer ikke falder, er højere doser af lægemidler eller valg af andre lægemidler indikeret.

Vitaminer

Hjernesyfilis kræver kompleks behandling. Vitaminer er en del af den terapi, der anvendes til alle former og stadier af sygdommen. Lad os overveje, hvilke nyttige makro- og mikroelementer der er nødvendige for neurosyfilis:

• B-vitaminer i denne gruppe deltager i cellulær metabolisme og normaliserer hele organismens arbejde. De er nyttige for nervesystemet, regulerer energimetabolismen, forbedrer synsfunktionen og syntetiserer hæmoglobin. Vitamin B6 og B12 regulerer nervesystemets arbejde, syntetiserer og regenererer røde blodlegemer og skaber antistoffer.
• A - er repræsenteret af tre bioorganiske forbindelser fra retinoidgruppen (retinol, dehydroretinol, retinal). Det har en kraftig antioxidantvirkning, forbedrer væksten og udviklingen af alle celler, organer og væv. Deltager i funktionen af slimhinder og hudepitelet. Retinol er en del af det visuelle pigment, som findes i nethindens celler. En tilstrækkelig mængde af det opretholder et godt syn. Forbedrer tilstanden af hår, tandkød og tænder. Det virker som en forebyggende foranstaltning mod ondartede læsioner i kroppen, regulerer immunsystemet og forbedrer syntesen af immunglobuliner (antistoffer) af alle klasser.
• E er en fedtopløselig forbindelse med antioxidante egenskaber. Forebygger blodpropper, forbedrer mikrocirkulationen og forhindrer blodstagnation. Forbedrer blodets egenskaber og immunsystemets funktion. Sænker blodtrykket, udvider og styrker blodkarvæggene, forebygger anæmi og grå stær. Opretholder nervesystemets normale funktion.
• Generelle toniske jernpræparater – denne kategori omfatter præparater med 30 mg eller mere elementært jern. De anvendes som generelle tonika og hjælpemidler til anæmi, centralnervesystemets patologier, forskellige inflammatoriske processer, læsioner i mave-tarmkanalen og kraftig blødning.
• Glycin er en aminosyre med antioxidante, neurometaboliske og neurobeskyttende egenskaber. Regulerer stofskiftet, stimulerer processerne med beskyttende hæmning af centralnervesystemet, forebygger og stopper psykoemotionel stress. Det bruges til forskellige lidelser i nervesystemet, søvnforstyrrelser, overdreven ophidselse og emotionalitet, lidelser i det autonome system. Det ordineres til patienter med iskæmisk slagtilfælde, samt encefalopati af forskellig oprindelse.
• Nikotinsyre – har antipelagriske egenskaber, har en vasodilaterende effekt, forbedrer funktionen af mave-tarmkanalen. Reducerer niveauet af lipoproteiner i blodet. Det bruges til karsygdomme, hjernesygdomme, ansigtsnervebetændelse, langvarige ikke-helende sår og sår, infektiøse og andre kropslæsioner.

Alle ovenstående vitaminer anvendes kun som ordineret af en læge, som bestemmer den nødvendige dosis og hyppigheden af deres anvendelse.

Fysioterapibehandling

I de sene stadier af progressiv lammelse, dvs. ved tabes dorsalis, er fysioterapi indiceret. Patienten får ordineret lemmassage, elektroforese og Frenkel-gymnastik.

Lad os overveje de vigtigste terapeutiske fysioterapiprocedurer:

• Massage – der udføres flere forløb med korte og intensive sessioner. Dette er nødvendigt for at genoprette lemmernes funktioner samt for at forebygge komplikationer af psykoorganisk patologi.
• Elektroforese er en metode til at tilføre medicinske komponenter til kroppen ved hjælp af elektrisk strøm. Medicinske stoffer trænger ind i vævet gennem sved- og talgkirtlernes kanaler. Elektrisk strøm øger syntesen af biologisk aktive stoffer og øger ionaktiviteten i ledende væv. Til neurosyfilis anvendes lægemidlet Lidase.
• Frenkelgymnastik er et system af øvelser, der udføres med langsom gentagelse og gradvist stigende kompleksitet. Øvelserne er designet til at behandle og forebygge bevægelsesreguleringsforstyrrelser. Denne metode er baseret på aktivering af den intakte sensoriske mekanisme (syn, følesans, hørelse) og kompenserer for kinetiske tab.

Fysioterapeutisk behandling udføres under lægeligt tilsyn på kursteder.

Folkemedicin

Ved diffus syfilitisk meningoencephalitis med skader på hjernens membraner, kar og parenkym er rettidig diagnose og korrekt valgt terapi nødvendig. Folkelig behandling af progressiv lammelse anbefales ikke, da den er ineffektiv i kampen mod bleg treponema. Men på trods af dette er der en række folkeopskrifter, der anbefales til neurosyfilis, lad os overveje dem:

• Mal 500 g aloe vera med en kødhakker og bland det med 250 ml flydende honning. Midlet skal trække et mørkt, køligt sted i 2-3 dage. Bland det derefter med ½ kop rødvin og stil det igen et køligt sted i 1-2 dage. Midlet kan opbevares i køleskabet og tages 1 skefuld 2-3 gange om dagen.
• Mal 2-3 æbler, tilsæt et glas hagtorn og knuste hyben. Tilsæt 5-8 fed knust hvidløg til den resulterende blanding og hæld 2 liter kogende vand over det hele. Midlet skal trække i 2-3 timer, derefter skal det filtreres og tages 3 gange om dagen en halv time efter måltider.
• Hak løget og pres saften ud. Bland løgssaften med honning i forholdet 1:2. Midlet bør tages 3-4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
• Hæld 500 ml kogende vand over 100 g tørt og hakket havregryn og lad det trække, indtil det afkøles. Når infusionen er afkølet, si den og tag ½ kop i løbet af dagen. Denne medicin har en generel styrkende effekt og toner kroppen.

Før du bruger alternative behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere din læge. Dette skyldes, at nogle opskrifter kan forårsage bivirkninger, der forværrer patientens tilstand og forløbet af den underliggende sygdom.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Urtebehandling

Urtekomponenter med medicinske egenskaber anvendes til mange sygdomme. Urtebehandling af progressiv lammelse er mulig i de tidlige stadier og kun i kombination med lægemiddelbehandling. Lad os overveje effektive opskrifter på urtebehandling:

• Hæld 20 g tørre, knuste sivrødder i 500-750 ml kogende vand, og lad det simre ved svag varme, indtil væsken er reduceret til det halve. Afkogningen skal trække i 2 timer og filtreres. Tag ¼ kop 3-4 gange om dagen.
• Hæld 250 ml kogende vand over et par spiseskefulde tørret markpennycress og lad det trække i 4 timer i en lukket beholder. Efter afkøling sies udtrækket og tag 1 teskefuld 4-5 gange om dagen.
• Hæld 250 ml varmt vand over en spiseskefuld burrerødder og kog i et vandbad i 20 minutter. Når væsken er afkølet, si den fra og tag 1 spiseskefuld 3-4 gange om dagen.

Varigheden af brugen af infusioner og afkogninger bør kontrolleres af den behandlende læge. Det anbefales ikke at bruge ikke-traditionelle metoder på egen hånd i tilfælde af Beils sygdom.

Homøopati

Behandling af sygdomme ved at påvirke kroppen med sådanne patologiske faktorer er homøopati. I tilfælde af progressiv lammelse anvendes præparater fortyndet i vand i forholdet 1:10 eller 1:100. Alternativ terapi sigter mod at aktivere kroppens skjulte ressourcer til at bekæmpe sygdommen. Men et positivt resultat kan kun opnås ved at bruge stoffer, der forårsager symptomer, der er karakteristiske for syfilis.

Algoritme for homøopatisk behandling:

• I de indledende stadier af Bayles sygdom anvendes Mercuris sublimata corosivus 5-6 dråber 3-4 gange dagligt i en uge.
• Efter en uge suppleres behandlingen med Nitri acidum i en dosis på 4 dråber 3-4 gange dagligt.
• Derefter er det nødvendigt at starte monoterapi med kviksølvpræparatet Mercurius biiodatus, hvor man tager Nitri acidum hver anden dag. En sådan behandling bør fortsættes, indtil de patologiske symptomer forsvinder.
• I fremskredne stadier af neurosyfilis anbefales jodpræparater. Patienterne får ordineret Kali iodatum 11, 10 dråber i begyndelsen af behandlingen og op til 20 dråber ved afslutningen af behandlingen. Dette middel reducerer og i nogle tilfælde eliminerer det fuldstændigt symptomerne på sygdommen.
• Ved plak på slimhinder og hud, der er karakteristiske for syfilitisk infektion, skylles med Phytolacca decandra. Hvis der er en løbende næse af syfilitisk natur, anbefales det at tage Kali bichromicum.
• Til patologiske læsioner af nervecentrene - Kali iodatum med Aurum muriaticum natronatum og Aurum iodatum.
• I nogle tilfælde bruges urtemedicin til behandling af hjernesyfilis: Corydalis formosa og Sarsaparilla.

Alle homøopatiske præparater, deres dosering og brugsvarighed bestemmes af den behandlende læge. Det er kontraindiceret at bruge de ovenfor beskrevne præparater alene, da de kan forværre sygdomsforløbet betydeligt.

Kirurgisk behandling

Terapi for progressiv lammelse involverer brug af konservative metoder. Kirurgisk behandling af neurosyfilis udføres ikke. Kirurgisk indgreb er muligt i tilfælde af patologiske komplikationer af sygdommen, der kræver kirurgi.

I andre tilfælde ordineres patienterne et kompleks af antibiotika, der er følsomme over for treponema, pyroterapi og fysioterapi (behandling med forhøjet temperatur). For at vurdere helbredelsen desinficeres cerebrospinalvæsken, og kliniske symptomer på patologien er involution.

Forebyggelse

For at beskytte kroppen mod syfilitisk infektion og udvikling af progressiv lammelse er det nødvendigt at følge forebyggende anbefalinger. Forebyggelse af en specifik infektion i nervesystemet, hvor det forårsagende agens for syfilis trænger ind i hjernens og rygmarvens væv, består af:

• Opretholdelse af personlig og intim hygiejne.
• Sikker sex (ved brug af kondom).
• Styrkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber.
• Undgå at bruge tallerkener, linned og andre husholdningsartikler sammen med personer, hvis helbredstilstand er bekymrende.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en læge.

Ovenstående anbefalinger giver dig mulighed for at beskytte dig selv ikke kun mod syfilis, men også mod en række andre lige så farlige sygdomme. Der bør lægges særlig vægt på at afvise ukontrolleret samleje. Da denne faktor er hovedårsagen til udviklingen af patologi.

Ved infektion med bleg treponema er det nødvendigt at behandle det hurtigt i kombination med regelmæssige forebyggende undersøgelser af en neurolog. Uden lægehjælp fremkalder sygdommen udvikling af livstruende komplikationer, der kan forårsage død.

[ 58 ], [ 59 ]

Vejrudsigt

Ved brug af aktive behandlingsmetoder er prognosen for progressiv lammelse mere gunstig. Således oplever 20% af patienterne fuldstændig remission, og der er en chance for at vende tilbage til deres tidligere sociale niveau. I 30% af tilfældene ledsages helbredelsen af moderate mentale forandringer, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig samfundet. Hos 40% er behandlingen ineffektiv, og omkring 5% af patienterne dør under behandlingen.

Progressiv lammelse har en række faktorer, der forbedrer prognosen: tidlig diagnose og behandling. Samt tilfælde, hvor sygdommen tager form af psykose, det vil sige en ekspansiv form. Uden aktiv behandling fører paralytisk demens til døden inden for 2-5 år.

[ 60 ]