Progressiv lammelse af hjernen: kliniske former, stadiernes forløb

En særlig form for neurosyphilis, der forårsager alvorlige konsekvenser for hele organismen, er progressiv lammelse. Overvej årsagerne til patologi og metoder til behandling.

Sygdommen er forårsaget af bleg treponema (det sygdomsfremkaldende middel til syfilis), der trænger ind i nervesystemet og udøver en ødelæggende virkning på den. Diffus syfilitisk meningoencephalitis med påvirkning af membranerne, kar og parenchyma i hjernen er karakteriseret ved gradvist stigende kliniske symptomer. Patienterne konfronteres med udtalt tegn på mental disintegration og somatisk udmattelse.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Beyles sygdom diagnosticeres hos 5% af patienterne med syfilis. Epidemiologi indikerer, at kvinder er syge mindre end dobbelt så ofte som mænd. Den eneste kilde til infektion er en person. Hyppigheden af infektion afhænger af sygdommens varighed. Mønsteret af spredning af sygdommen er forbundet med lav bevidsthed om metoderne til infektion og risikofaktorer i patologi.

De mest smitsomme er patienter med tidlige former for syfilis fra 3 til 5 år. Senere former, hvis løbetid er mere end 5 år lidt religiøs. Den største fare for udviklingen af neurosyphilis er i et indledende stadium sygdommen asymptomatisk. I de fleste tilfælde er dette forbundet med en høj modstandsdygtighed overfor bleg treponema, hvilket fører til udseendet af patogenes skærede og L-former.

[4], [5], [6], [7], [8],

Årsager progressiv lammelse

Hovedårsagerne til progressiv lammelse er forbundet med positive reaktioner på syfilis. Bleg treponema forårsager skade på membranerne i hjernen. Forstyrrelsen udvikler hos 1 ud af 5% af patienterne med syfilis, mænd er mere modtagelige for sygdommen. Gennemsnitsalderen for patienter er 30 til 50 år. Dette bekræftes af, at patologien udvikler sig 10-15 år efter infektion.

Årsagerne til progressiv lammelse kan være uspecifik. Craniocerebral trauma, følelsesmæssig lidelse, stress, et fald i immunsystemets beskyttende egenskaber og tidlig behandling af infektiøse patologier, kan også provokere en psykoorgan sygdom. Meget ofte er afvigelsens sande karakter etableret på et psykiatrisk hospital. Det vil sige, at patienten måske ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af syfilis før forekomsten af neurologiske symptomer.

Efter etablering af årsagen til lammelse henvises patienten til en række specialister, herunder venereologen, som udfører yderligere diagnostiske tests. De er nødvendige for at bestemme stadiet af lidelsen og lave en plan for yderligere behandling.

[9]

Risikofaktorer

Allokere sådanne risikofaktorer for udviklingen af sygdommen:

• Seksuel er den mest almindelige variant af infektion. Bakterien trænger gennem læsionerne på huden og gennem slimhinderne. Infektion er mulig ved kontakt med syfilitisk tyggegummi eller hårdt hængsel, det vil sige i kontakt med en åben kilde til infektion.
• Transfusion - smittet under en blodtransfusion fra en inficeret donor, under kirurgi eller tandbehandling (denne risiko er minimal, da alle donorer og blodprodukter undersøges for syfilis og alle operativsystemer instrumenter er sterile).
• Transplacental - sygdommen kan overføres fra gravid til barn under drægtighed eller under fødslen. Risikoen for infektion er forbundet med mulige skader og brud i huden og slimhinderne, som fungerer som indgangsporte til infektion.
• Kontakt-husstand - brug af fælles husholdningsartikler med smittede (håndklæder, tallerkener, sengetøj, tøj, hygiejneartikler).
• Professionel - denne risikofaktor er til stede hos læger, som er i kontakt med biologiske væsker (spyt, blod, sæd). Infektion er mulig ved åbningen af ligene eller obstetrik.

Uanset den faktor, der fremkalder sygdommen, forsvinder neurosyphilis forårsagende middel i lymfeknuderne og spredes gennem hele kroppen med blodgennemstrømningen.

[10], [11], [12], [13]

Patogenese

Den vigtigste årsag til progressiv lammelse er en bakterie af bleg treponema. Patogenese, dvs. Mekanismen for sygdommens udvikling er oftest forbundet med den seksuelle faktor.

Der er to måder at penetrere bakterierne ind i hjernens substans:

1. Lymfogen - en patogen mikroorganisme trænger ind i menneskekroppen gennem slimhinder eller beskadiget hud. Med blodgennemstrømning spredes infektionen gennem kroppen og reagerer på den ved at producere specifikke antistoffer.
2. Hematogen - på grund af svækkelsen af blod-hjernebarrieren trænger infektionen ind i cerebrospinal substratet. For det første påvirkes rygsøjlens og hjernens skibe og skaller. Dette fremkalder starten af den inflammatoriske proces med frigivelse af exudat. Cerebrale ændringer er dannet i hjernevæv.

Over tid svækker kroppen og ophører med at kæmpe med den skadelige mikroorganisme, der åbner adgang til parenchymen i centralnervesystemet. Dette sker typisk 5-7 år efter infektion med syfilis eller i senere stadier. Bakterien trænger ind i nerveceller og fibre, hvilket forårsager deres patologiske forandringer og symptomerne på neurosyphilis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer progressiv lammelse

Psykoorganisk patologi har et bredt udvalg af kliniske manifestationer, udtrykte neurologiske og psykiske lidelser. Symptomer på progressiv lammelse afhænger af sygdomsfasen, og der er ofte ingen klare grænser mellem de forskellige former.

Beyles sygdom er præget af en krænkelse af elevens form og reaktivitet. Patienten lider af ubalancer med lukkede øjne i stående stilling, tab af følsomhed, progressiv demens.

Forstyrrelsen manifesterer sig oftest i en alder af 35-50 år og har ubestemte neurastheniske klager. Det udfoldede stadium er kendetegnet ved hukommelse og opmærksomhedssygdomme. Også observeret patologier i følelsesmæssig kugle, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hurtigt temperament, depression. Muskelspasmer i lemmer og andre dele af kroppen, delirium og hallucinationer kan observeres.

Første tegn

Efter at være blege treponema i dorsal eller hjerne, begynder dets aktive multiplikation. De første tegn udvikler sig gradvist og i en phasic rækkefølge. Symptomatologien af sygdommen ligner meget tegn på akut betændelse i hjernens membraner, det vil sige meningitis:

• Alvorlig hovedpine og svimmelhed
• Forøget intrakranielt tryk
• Støj i ørerne
• Fordøjelsesforstyrrelser

Så snart infektionen trænger ind i hjernens kar, så er der sådanne symptomer:

• Søvnløshed og migræneanfald
• Reduceret taktil følsomhed

I næste fase er rygmarven påvirket, hvilket er manifesteret af sådanne symptomer:

• Forstyrrelser fra bækkenorganerne
• Svækkelse af musklerne i underbenene
• Mindsket muskel-artikulær følsomhed
• Langvarige helbredende sår på huden
• Indsnævring af øjet elever og manglende respons på lys
• Overtrædelse af koordinering af bevægelser
• Smerter i nedre ryg

På grund af den langsigtede tilstedeværelse af bakterier i hjernevævene sker deres gradvise ødelæggelse. Dette manifesteres af sådanne tegn:

• Progressive personlighedsforstyrrelser
• Svækkelse hukommelse og tænkning lidelse
• Maniske og depressive tilstande
• Hallucinationer, vrangforestillinger

I nogle tilfælde fremkalder sygdommen epileptiske anfald og lammelse. Særlig opmærksomhed under diagnosen er givet til manglen på en pupillær reaktion på lys. Nasolabiale folder erhverver asymmetri, håndskrift ændringer, tendon reflekser bliver ujævn.

[20], [21]

Progressiv lammelse af hjernen

Den største fare for syfilitisk infektion er progressiv lammelse af hjernen. Sygdommen har flere faser, der hver især manifesteres af visse tegn.

• Umiddelbart efter infektion oplever patienten ikke alvorlige patologiske symptomer. Gradvist forringes søvnkvaliteten og reducerer koncentrationen af opmærksomhed. Dette er afskrevet for generel træthed eller problemer med immunsystemet.
• I anden fase er nervesystemet beskadiget. Dette manifesteres af sådanne symptomer: en stigning i tendonreflekser, ujævne elever, spændinger i occipitalområdet, muskelsmerter.
• I næste fase erhverver hjernens syfilis et aggressivt kursus. Patientens hukommelse forringes, irritation og nervøsitet udvikles. Risikoen for slagtilfælde i cerebral fartøjer øges.

Diffus syfilitisk meningoencephalitis er karakteriseret ved alvorlige neurologiske og psykopatologiske lidelser. Uden behandling slutter patologi med dyb demens og død.

Juvenil progressiv lammelse

En sjælden form for medfødt syfilis, der opstår ved transplacental infektion, er juvenil progressiv lammelse. Det morfologiske grundlag for patologi er cellulære anomalier i placeringen af nerveceller, adherent vaskulær endarteritis i hjernen.

Den patologiske tilstand kan manifestere sig både i den tidlige barndom og i en senere alder. I tidlig barndom kan defekter i knogleapparatets struktur (krumning af lemmer, sadlenæse), dårligt udviklet muskulatur, læsion af kraniale nerver påvises. Fra 7-9, og i nogle tilfælde fra 13-15 år, udvikler neurosyphilis hurtigt, erhverver en dementeret form. Der er tab af erhvervet færdigheder og følelsesmæssig nød. I 15-20 år er sygdommen præget af stigende demens og epileptiform anfald.

Niveauer

Der er flere stadier af patologi:

1. Latent - et asymptomatisk stadium med patologiske ændringer i cerebrospinalvæsken. Udvikler inden for 1 år efter infektion. Neurologiske lidelser forekommer ikke.
2. Akut - manifesteret i de første 1-2 år efter infektion. Til dette stadium er karakteriseret ved sådanne symptomer: hovedpine, kvalmeanfald og opkastning, patchy-papulær udslæt. Også patologier fra syn, hørelse og ansigtsnerves kan observeres. I sjældne tilfælde udvikler hydrocephalus og stagnation af optiske diske.
3. Meningovaskulær - kan udvikle sig 1-5 måneder efter infektion, men er oftest diagnosticeret i 5-7 år af sygdommen. Er manifesteret af symptomer på iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Der er en koncentrisk indsnævring af store arterier og lokal indsnævring / udvidelse af små arterier. Før den iskæmiske krise klager patienten på hyppige hovedpine, følelsesmæssig labilitet, personlighedsforstyrrelser.
4. Meningomielitis - på dette stadium udvikler den nedre spastiske paraparesis med svækkede bækkenorganer og dyb følsomhed. Patologiske symptomer kan udvikle sig asymmetrisk med tegn på Brown-Sekar syndrom.
5. Spinal tørhed - inkubationsperioden i dette stadium tager 5 til 50 år, men i gennemsnit opstår 20 år efter infektion. På dette stadium observeres inflammatorisk infiltration og degenerering af de bageste rødder og rygmarv. Patienten står over for skarpe skætsmerter, en krænkelse af dyb følsomhed, neurogene lidelser. Uden behandling begynder disse symptomer at udvikle sig.
6. Paralytisk demens er scenen for progressiv lammelse, som udvikler 10-20 år efter infektion med syfilis. Patienten lider af en depressiv tilstand, varierende sværhedsgrad af neurologiske lidelser, et fald i muskeltonen, epileptiske anfald, hallucinationer. Det er præget af vedvarende fremgang, som sjældent fører til døden.

Fra øjeblikket af infektion til stadiet af progressiv lammelse, passerer ikke mindre end 8-15 år. De første tegn på sygdommen giver ikke anledning til bekymring, da de ligner den sædvanlige udmattelse af nervesystemet. Udviklingen af patologi bidrager til understøttende faktorer, for eksempel kroniske sygdomme, alkoholisme, stofmisbrug.

[22], [23], [24], [25]

Forms

Der er flere kliniske former for neurosyphilis:

• Ekspansiv - manisk form er præget af en tilstand af eufori og vildledende, meningsløse ideer. Patienten mener, at han er vellykket og tilskriver sig ikke-eksisterende rigdom. Patienten anser sig for at være helt sund og er tilfreds med at være i en psykiatrisk institution.
• Depressivt deprimeret humør i kombination med latterligt hypochondriac delirium.
• Demens er en voksende demens, et fald i evnen til kritisk at vurdere miljøet, udtrykke korrekt dømmekraft og opleve ens tilstand. Stemningen er euforisk, godartet.
• Tabetisk - på dette stadium, med et langsomt og langvarigt forløb, er der en kombination af tegn på lammelse og dorsaltørhed.
• Agitated - har et ondartet kursus med alvorlige angreb af motorisk spænding. Der er forvirring, hurtig desintegration af psyken.

Alle ovennævnte faser og former kan ledsages af epileptiforme anfald, cerebrale slagtilfælde med hemiplegi og parese, arteriosklerose. Uden ordentlig behandling kan hver formular forårsage død.

Psykoorganisk patologi har flere udviklingsstadier, som hver især adskiller sig i symptomerne. Der er sådanne stadier af progressiv lammelse:

• Initsialnaya er scenen for præparativ asteni. Det er præget af cerebral, alvorlig hovedpine, tale- og artikulationsforstyrrelser og øget irritabilitet.
• Deployeret - paralytisk demens med et progressivt fald i intellektuelle og almindelige kvaliteter og forskellige personlighedsforstyrrelser.
• Terminal - den samlede opløsning af mental aktivitet, sindssyge.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikationer og konsekvenser

Neurosyphilis forårsager alvorlige konsekvenser og komplikationer. Patienterne står over for sådanne problemer som:

• Forstyrrelse af kommunikativ adfærd
• uarbejdsdygtighed
• fornærmelse
• Skader på grund af fald som følge af kramper
• Parezy af ekstremiteterne
• Atrofi af den optiske nerve

Komplikationer af denne patologi kan føre til invaliditet. De lancerede former svarer stort set ikke på terapi og er dødelige.

[32], [33], [34]

Diagnosticering progressiv lammelse

Påvisningen af Beyles sygdom sker på grundlag af eksisterende neurologiske lidelser og psykiske lidelser. Diagnose af progressiv lammelse består af et kompleks af forskellige kliniske undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og analyse af patientklager
• Laboratorieundersøgelser
• Instrumentale metoder
• Differential diagnostik

Under diagnosen kan patienten sendes til den psykoneurologiske dispensator til observation. Ifølge resultaterne af alle undersøgelser lægger lægen den endelige diagnose, bestemmer sygdomsstadiet, metoderne til behandling. Hvis progressiv lammelse diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, forbedrer det signifikant prognosen for genopretning.

[35], [36], [37], [38],

Analyser

Hvis der er en mistanke om diffus syfilitisk meningoencephalitis med beskadigelse af membraner, kar og hjernesubstans, er laboratoriediagnostik angivet. Analyser er nødvendige for at identificere det forårsagende middel - bleg treponema eller andre abnormiteter. Patienten får tildelt sådanne undersøgelser:

• Wasserman's reaktion
• Analyser af blod og spiritus
• Treponemal og non-treponemal test med serum og spiritus
• Mikrosequens af udfældning med et cardiolipin antigen
• Reaktionen af immunofluorescens (RIF)
• Reaktionen af treponem immobilisering (RIT)

Diagnosen af neurosyphilis bekræftes med positive resultater af treponamaltest for blodserum og for immunofluorescens. Og også med ændringer i cerebrospinalvæske (Wassermans reaktion), inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken med cytose på mere end 20 μl og protein over 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentdiagnostik

Karakteristisk for Beyles sygdomssymptomer kræver en omfattende undersøgelse. Instrumentlig diagnose er nødvendig for at bekræfte psykoorganisk patologi. Patienten får computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

Disse metoder afslører uspecifikke ændringer: hjerteanfald, tandkød, atrofi, øget kontrast af meninges, multifokale læsioner af hvidt stof og andre. Resultaterne af disse undersøgelser anvendes i differentieringen af diagnosen. Patienten henvises også til økologen til undersøgelse af fundus, da sygdommen er karakteriseret ved synsforstyrrelser af forskellig sværhedsgrad.

Differential diagnose

De tidlige stadier af progressiv lammelse er ens i deres symptomer på en række andre neuropsykiatriske lidelser. Differential diagnose hjælper med at adskille den sande sygdom fra andre lidelser.

Neurosyphilis er differentieret med sådanne patologier:

• Tumor læsioner af hjernens frontale lobber
• Pick's sygdom
• Vaskulære sygdomme i hjernen
• Serøs meningitis
• vaskulitis
• sarkoidose
• brucellose
• Borellioz
• Cerebral aterosklerose
• Ondartede former for hypertension

På trods af sygdommens markante symptomatologi er differentialdiagnosen kompliceret af, at forskellige hjerneskader kan give et billede af demens, som er til stede i paralytisk demens. En afgørende rolle i diagnosen spilles af anamnese, somatiske og neurologiske undersøgelser, resultaterne af serologiske reaktioner.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandling progressiv lammelse

Symptomer på neurosyphilis kræver en omhyggelig diagnose og korrekt formuleret terapi. Behandling af progressiv lammelse finder sted på et hospital. Behandlingen ydes af en neurolog, venerolog, psykiater. Patienten er ordineret en kombineret specifik terapi, som består af medicin (antibiotika, jod og vismutpræparater) og fysioprocedurer.

For at behandle en specifik infektion i nervesystemet, der består i indtrængningen af syfilis forårsagende middel i nervesystemet og hjernevævet, kan pyroterapimetoden anvendes. Under pyroterapi betyder brugen af antimalariale lægemidler. Medicin administreres intramuskulært og intravenøst. Inkubationsperioden er fra 4 til 20 dage. Forbedring af patientens tilstand observeres om en måned.

Effektiviteten af terapi afhænger helt af sygdomsfasen, de bedste resultater indikeres ved behandling med de første symptomer på patologien. Resultaterne er evalueret ved regression af tegn på progressiv lammelse og forbedring af cerebrospinalvæskens indeks. Kontrol af helbredelse udføres i to år hvert halve år. Når der opstår nye neurologiske symptomer, vokser de gamle eller når der er cytose i cerebrospinalvæsken, vises gentagen terapi.

Medicin

Hovedmålet med at behandle progressiv lammelse er ødelæggelsen af den bakterie, der forårsagede syfilis. Medicin er ordineret for at minimere patologiske neurologiske symptomer og reducere patientens epidemiologiske fare i forhold til de sunde. Under behandling anvendes metoder til at ødelægge bleg treponema såvel som hjælpestoffer og vitaminer. Den mest komplicerede form af sygdommen er forsømt, da de kræver langsigtet terapi og omhyggeligt valg af medicin.

Ordning for behandling af psyko-organisk patologi:

1. Antibiotiske præparater. Patienterne ordineres medicin fra penicillinkoncernen, da de har et bredt spektrum af handling. Undertrykke mange skadelige mikroorganismer, der påvirker væggene i deres celler.

• penicillin

Antimikrobielt middel fra klassen af β-lactam antibiotika. Det vigtigste aktive stof er 6-aminopenicillansyre. Lægemidlet administreres intravenøst (intramuskulær injektion er ineffektiv), begynder med høje doser på 2-4 millioner enheder 6 gange om dagen i 10-14 dage. I de første timer efter administration kan der forekomme symptomer på akut feber, takykardi, svær hovedpine og myalgi, forværring af neurologiske patologier. Sidens symptomer regner som regel inden for 24 timer. I særligt alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroider eller NSAID'er.

• erythromycin

Det er ordineret til kontraindikationer til penicillinpræparater. Betegner bakteriostatika, en repræsentant for makrolider. I sin antimikrobielle virkning ligner penicilliner. Det er aktivt mod mange skadelige mikroorganismer, herunder det forårsagende middel til Beyles sygdom. Det har flere former for frigivelse: tabletter, kapsler, salve, pulver til intravenøse og intramuskulære injektioner. Dosering samt form for frigivelse afhænger af sygdomsstadiet og karakteristika for patientens krop. Bivirkninger forekommer sjældent og manifesteres som kvalme, opkastning og gastrointestinale lidelser. Ved langvarig brug er det muligt at udvikle resistens og allergiske reaktioner. Lægemidlet er kontraindiceret for dets intolerance og alvorlige leverforstyrrelser.

• ceftriaxon

Cephalosporin antibiotikum af den tredje generation med bakteriedræbende egenskaber. Dets aktivitet er relateret til inhiberingen af bakteriel cellevægssyntese. Har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Det anvendes intramuskulært og intravenøst i fortynding med sterilt vand til injektion. Bivirkninger manifesteres af fordøjelsessystemet, og allergiske reaktioner er også mulige. Lægemidlet er kontraindiceret med overfølsomhed overfor cephalosporiner og penicilliner, i den første trimester af graviditeten og med nedsat lever- og nyresvigt. I tilfælde af overdosis er det muligt at ændre blodets billede. Symptomatisk terapi er indiceret til behandling.

2. Antisyphilitiske lægemidler. I de tidlige stadier af sygdommen bruges som monoterapi, men oftest ordineres de sammen med andre lægemidler.

• Bismoverol

Det bruges til alle former for syfilisinfektion. Det er tilgængeligt i hætteglas til intramuskulær injektion. Lægemidlet administreres 1,5 ml 2 gange om ugen, behandlingsforløbet er 16-20 ml. Bivirkninger manifesteres i form af øget salivation, betændelse i tandkødens slimhinde, stomatitis. Neuritis af trigeminusnerven og vismutnefropati er også mulig. Lægemidlet er kontraindiceret i sygdomme i nyrer og lever, diabetes, patologier i det kardiovaskulære system.

• Biiokhinol

Ved behandling af neurosyphilis anvendes i forbindelse med penicillinpræparater. Effektiv i ikke-specifikke læsioner af centralnervesystemet. Det administreres intramuskulært på to-komponent måde. Dosering 3 ml hver 4. Dag, kursusdosis på 30-40 ml. Bivirkninger manifesteres i form af huddermatitis, skader på nyrerne og stomatitis. Kontraindiceret ved brug af nyre- og leversygdom, øget blødning. Det er ikke ordineret til patienter med alvorlige former for tuberkulose og med øget følsomhed over for quinin.

3. Narkotika for at eliminere neurologiske symptomer, forbedre metaboliske processer og blodcirkulation i hjernen.

• Piracetam

Øger syntesen af dopamin i hjernen, øger mængden af acetylcholin og densiteten af cholinerge receptorer. Positivt påvirker de metaboliske processer og blodcirkulationen i hjernen, stimulerer redox reaktioner, forbedrer den regionale blodgennemstrømning. Det bruges til cerebrovaskulær insufficiens, ændringer i cerebral kredsløb, i traumer og forgiftning af hjernen, aterosklerose og andre neurologiske lidelser.

Midlet har flere former for frigivelse, derfor egnet til både oral og intravenøs administration. Dosering og behandling afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces. Bivirkninger manifesteres i form af mental agitation, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Mulige lidelser i mave-tarmkanalen, krampeanfald, tremor i ekstremiteterne. Kontraindikationer er forbundet med individuel intolerance over for stoffets komponenter. Det anvendes ikke til diabetes og akut nyresvigt.

• Nootropil

Lægemiddel fra den nootropiske klasse. Forbedrer kognitive processer i hjernen, påvirker centralnervesystemet (forbedrer neurons metabolisme, ændrer hastigheden af excitationsprocessen, forbedrer mikrocirkulationen ved at stabilisere blodets rheologiske egenskaber). Har ingen vasodilaterende virkning, men forbedrer egenskaber ved cerebral cirkulation.

Det bruges til symptomatisk behandling af psykoorganisk syndrom. Den daglige dosis er 160 mcg / kg legemsvægt (divideret med 2-4 doser). Bivirkninger manifesteres i form af øget nervøsitet, depression, døsighed, asteni. Mulige hovedpine, søvnløshed, hallucinationer, gastrointestinale lidelser, øget libido og allergiske reaktioner. Kontraindiceret ved nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde og intolerance af pyrrolidon, pyracetam og andre komponenter af Nootropil. I tilfælde af overdosis er der en stigning i bivirkninger, behandling er symptomatisk.

• Kavinton

Det udvider hjernens kar, forbedrer blodgennemstrømningen og forsyner hjernen med ilt. Sænker systemisk arterielt tryk. Det bruges til neurologiske og mentale lidelser forårsaget af en sygdom i cerebral kredsløb af forskellige ætiologier. Det har flere former for frigivelse (tabletter, injektionsvæske, opløsning), som giver dig mulighed for at vælge den mest egnede. Som regel er stoffet godt tolereret. Bivirkninger er mulige ved intravenøs administration - hypotension, takykardi. Det anvendes ikke til krænkelse af hjertefrekvens, ustabilt blodtryk og lav vaskulær tone. Subkutan administration og brug med heparin er kontraindiceret.

Effektiviteten af den løbende behandling af progressiv lammelse vurderes ved regression eller mangel på neurologiske symptomer, normalisering af cerebrospinalvæske. Terapi udføres under streng lægeovervågning med periodisk levering af test for at identificere årsagsmidlet i cerebrospinalvæsken. Hvis mængden af skadelig mikroorganisme ikke falder, angives højere doser af lægemidler eller udvælgelsen af andre lægemidler.

Vitaminer

Syfilis i hjernen kræver kompleks behandling. Vitaminer er en del af den terapi, der anvendes i alle former og stadier af sygdommen. Lad os overveje, hvilke nyttige makro- og mikroelementer der er nødvendige for en neurosyphilis:

• В - vitaminer fra denne gruppe deltager i processerne af cellulær metabolisme, normalisere arbejdet i hele organismen. Nyttig til nervesystemet, regulere energimetabolisme, forbedre visuel funktion og syntetisere hæmoglobin. Vitaminerne B6 og B12 regulerer nervesystemet, syntetiserer og regenererer erythrocytter, skaber antistoffer.
• A - er repræsenteret af tre bioorganiske forbindelser fra gruppen af retinoider (retinol, dehydroretinol, retinal). Har en kraftig antioxidant effekt, forbedrer væksten og udviklingen af alle celler, organer og væv. Deltager i slimhindernes og hudepitelets funktion. Retinol er en del af det visuelle pigment, som er placeret i cellerne i nethinden. Hans tilstrækkelige antal fastholder godt syn. Forbedrer tilstanden af hår, tandkød og tænder. Det virker som et forebyggende middel for ondartede læsioner i kroppen, regulerer immunsystemet, forbedrer syntesen af immunoglobuliner (antistoffer) af alle klasser.
• E er en fedtopløselig forbindelse med antioxidantegenskaber. Forhindrer dannelsen af blodpropper, forbedrer mikrocirkulationen og forhindrer blodig stagnation. Forbedrer blodegenskaber og immunsystemets funktion. Reducerer trykket, udvider og styrker væggene i blodkarrene, forhindrer anæmi og grå stær. Understøtter normal drift af nervesystemet.
• Fælles berigende jernpræparater - Denne kategori omfatter præparater med 30 eller mere mg elementært jern. De bruges som generel styrkelse og hjælpemidler til anæmi, patologier fra siden af centralnervesystemet, forskellige inflammatoriske processer, mave-tarmkanalskader, kraftig blødning.
• Glycin er en aminosyre med antioxidant-, neurometaboliske og neuroprotektive egenskaber. Regulerer metabolisme, stimulerer processerne til beskyttende hæmning af centralnervesystemet, forhindrer og stopper psyko-motionel stress. Det bruges til forskellige lidelser i nervesystemet, søvnforstyrrelser, overdreven spænding og følelsesmæssighed og lidelser i det vegetative system. Det er ordineret til patienter med iskæmisk slagtilfælde såvel som for encephalopati af forskellige genese.
• Nikotinsyre - har anti-pelagiske egenskaber, har en vasodilaterende effekt, forbedrer fordøjelsessystemet. Reducerer niveauet af lipoproteiner i blodet. Det bruges til sygdomme i blodkar, hjerne, neuritis i ansigtsnerven, langvarige ikke-helbredende sår og sår, infektiøse og andre nederlag i kroppen.

Alle de ovenfor beskrevne vitaminer anvendes kun til lægens recept, som bestemmer den krævede dosering og hyppigheden af deres anvendelse.

Fysioterapeutisk behandling

I de sene stadier af progressiv lammelse, det vil sige med dorsaltørhed, er fysioterapi indikeret. Patienten er ordineret en massage af ekstremiteterne, elektroforese og gymnastik ifølge Frenkel.

Lad os overveje de grundlæggende medicinske fysioterapiprocedurer:

• Massage - tilbringe flere kurser med korte og intensive sessioner. Dette er nødvendigt for genoprettelsen af lemmerfunktioner, og også som en forebyggende foranstaltning mod komplikationer af psykoorganisk patologi.
• Elektroforese er en metode til at levere medicinske komponenter ind i kroppen ved hjælp af en elektrisk strøm. De helbredende stoffer trænger ind i vævene gennem kanalerne i sved og talgkirtler. Den elektriske strøm øger syntesen af biologisk aktive stoffer og øger den ioniske aktivitet i det ledende væv. Med neurosyphilis anvendes Lidase.
• Gymnastik af Frenkel er et system af øvelser udført på en langsom gentagelse med gradvist stigende kompleksitet. Øvelser er designet til at behandle og forhindre bevægelseskontrolforstyrrelser. Denne teknik er baseret på aktivering af en intakt sensorisk mekanisme (vision, berøring, hørelse), kompensation for kinetiske tab.

Fysioterapeutisk behandling udføres under lægeligt tilsyn i sanatorium-medicinske institutioner.

Alternativ behandling

Med diffus syfilitisk meningoencephalitis med skade på membranerne, kar og parenchyma i hjernen er der brug for rettidig diagnose og korrekt udvalgt terapi. Alternativ behandling af progressiv lammelse anbefales ikke, da den er ineffektiv i bekæmpelse af bleg treponema. Men på trods af dette er der en række alternative opskrifter anbefalet til neurosyphilis, overveje dem:

• 500 g aloe er hakket med kødkværn og blandet med 250 ml flydende honning. Lægemidlet bør infunderes på et mørkt, køligt sted i 2-3 dage. Derefter blandes den med ½ kop rødvin og sætter den igen på et køligt sted i 1-2 dage. Produktet kan opbevares i køleskabet og tage 1 sked 2-3 gange om dagen.
• Knus 2-3 æbler, tilsæt et glas hawthorn og hakket hofter. Til den resulterende blanding tilsættes 5-8 fed hvidløg og hæld alle 2 liter kogende vand. Lægemidlet bør infunderes i 2-3 timer, hvorefter det skal filtreres og tages 3 gange om dagen en halv time efter at have spist.
• Hakk løg og presse saften. Bland løgesaften med honning i et forhold på 1: 2. Lægemidlet bør tages 3-4 gange om dagen i 30 minutter før måltider.
• 100 g tørt og ristet havregryn hæld 500 ml kogende vand og lad brygge til afkøling. Når infusionen er afkølet, spænd den og tag ½ kop hele dagen. Denne medicin har en generel styrke effekt og toner op i kroppen.

Inden du bruger ikke-traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge. Dette skyldes, at nogle opskrifter kan forårsage bivirkninger, der forværrer patientens tilstand og den underliggende sygdom.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Urtebehandling

Urte komponenter med helbredende egenskaber anvendes til mange sygdomme. Urtebehandling af progressiv lammelse er mulig i sine tidlige stadier og kun i forbindelse med lægemiddelterapi. Overvej de effektive opskrifter af urtemedicin:

• 20 g tørre knuste sedge rødder fyldes med 500-750 ml kogende vand og koge på lav varme, indtil væsken koges to gange. Kødet bør insisteres i 2 timer og stamme. Tag ¼ kop 3-4 gange om dagen.
• Et par spiseskefulde tørt græsfelt yaruta fyldes med 250 ml kogende vand og lad det brygge i 4 timer i en lukket beholder. Efter afkøling skal infusionen filtreres og tages 1 tsk 4-5 gange om dagen.
• En spisesked af burdock rødder, hæld 250 ml varmt vand og kog i et vandbad i 20 minutter. Når væsken er afkølet, skal den filtreres og tages 1 skje 3-4 gange om dagen.

Varigheden af anvendelsen af stemninger og afkøling bør overvåges af den behandlende læge. Brug uafhængigt uafhængige metoder, med Beyles sygdom anbefales ikke.

Homøopati

Behandling af sygdomme ved at påvirke kroppen af lignende patologiske faktorer er homøopati. Med progressiv lammelse anvendes stoffer, der er fortyndet i vand i et forhold på 1:10 eller 1: 100. Alternativ terapi er rettet mod at aktivere kroppens skjulte ressourcer for at bekæmpe sygdommen. Men for at opnå et positivt resultat er det kun muligt at anvende stoffer, der forårsager symptomatisk karakteristisk syfilis.

Algoritme for homøopatisk terapi:

• Ved de første stadier af Beyles sygdom anvendes Merkuris sublimate corozivus 5-6 dråber 3-4 gange om dagen i en uge.
• Efter en uge suppleres terapien med Nitri acidum i en dosis på 4 dråber 3-4 gange om dagen.
• Efter dette er det nødvendigt at starte monoterapi med Mercurius-præparatet Mercurius biiodatus, idet man tager Nitri gennem syre hver anden dag. Sådan behandling bør fortsætte indtil forsvinden af patologiske symptomer.
• Med avancerede stadier af neurosyphilis anbefales iodpræparater. Patienterne foreskrev Kali iodatum 11 for 10 dråber ved behandlingens begyndelse og op til 20 dråber ved afslutningen af behandlingen. Dette middel mindsker, og i nogle tilfælde eliminerer symptomerne af sygdommen helt.
• Med karakteristisk for syfilitisk infektion af plaques på slimhinder og hud, skylles med Phytolyac supercandus. Hvis der er en forkølelse af syfilistisk natur, anbefales Kali bichromicum.
• Med patologiske læsioner af nervecentre - Kali iodatum med Aurum muriaticum natronatum og Aurum iodat.
• I nogle tilfælde anvendes plantemedicin til behandling af syfilis i hjernen: Formal Coridales og Sarsaparilla.

Alle homøopatiske præparater, deres dosering og anvendelsesvarighed bestemmes af den behandlende læge. Uafhængigt brug af de ovenfor beskrevne stoffer er kontraindiceret, da de kan forværre sygdomsforløbet signifikant.

Operationel behandling

Behandling af progressiv lammelse indebærer brug af konservative teknikker. Kirurgisk behandling for neurosyphilis udføres ikke. Kirurgisk indgriben er mulig med patologiske komplikationer af sygdommen, der kræver kirurgi.

I andre tilfælde ordineres patienter med et kompleks af antibiotika, der er følsomme for treponema, pyroterapi og fysioterapi (forhøjet temperaturbehandling). Til evaluering af helbredelse udføres sanering af cerebrospinalvæske og involution af kliniske symptomer på patologi.

Forebyggelse

For at beskytte kroppen mod syfilisinfektion og udviklingen af progressiv lammelse er det nødvendigt at følge forebyggende anbefalinger. Forebyggelse af en specifik infektion i nervesystemet, hvor syfilis forårsagende middel trænger ind i hjernens og rygmarvets væv består af:

• Overholdelse af personlig og intim hygiejne.
• Sikker beskyttet sex (kondom brug).
• Styrkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber.
• Undgå brug af redskaber, sengetøj og andre husholdningsartikler i forbindelse med personer, hvis sundhedstilstand forårsager frygt.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos lægen.

Ovennævnte anbefalinger kan beskytte sig ikke kun fra syfilis, men også fra en række andre lige farlige sygdomme. Der bør lægges særlig vægt på afvisningen af ukontrolleret køn. Da denne faktor er hovedårsagen til udviklingen af patologi.

Når det er inficeret med bleg treponema, er det nødvendigt med en rettidig behandling i kombination med regelmæssige forebyggende undersøgelser fra en neurolog. Uden medicinsk bistand fremkalder sygdommen udviklingen af livstruende komplikationer, der kan føre til døden.

[58], [59]

Vejrudsigt

Ved anvendelse af aktive behandlingsmetoder er prognosen for progressiv lammelse mere gunstig. Så i 20% af patienterne er der fuldstændig remission, og der er en chance for at vende tilbage til det tidligere sociale niveau. I 30% af tilfældene ledsages opsvinget af moderate mentale ændringer, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig i samfundet. I 40% er behandlingen ineffektiv, hvor ca. 5% af patienterne dør under behandlingen.

Progressiv lammelse har en række faktorer, der forbedrer prognosen: tidlig diagnose og behandling. Og også tilfælde, hvor sygdommen har form af psykose, det vil sige en ekspansiv form. Uden aktiv terapi fører paralytisk demens til et fatalt resultat inden for 2-5 år.

[60],