Primær fibromyalgi

Primær fibromyalgi er dannet af årsager endnu ikke er etableret og er ikke konkretiseres medicin, men sygdommen anses uafhængig nosologiske enhed, i modsætning til andre former for MBF - sekundære, som er dannet på baggrund af den underliggende patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager primær fibromyalgi

Navnene på den primære af FMS kan variere, fordi så videre er der ingen systematisering af de ætiologiske årsager, men siden 1977, det år som følge af udviklingen af Smith og moldovisk begyndte systematiseret diagnostiske kriterier for fibromyalgi, som derefter raffineret to gange - i 1981 (Yunus kriterier ) og endelig - i 1990, American College of Rheumatologists.

Det er indlysende, at den primære fibromyalgi har eksisteret siden manden begyndte at smerte. Selvfølgelig er pålidelige informative antikilder ikke blevet bevaret eller i det mindste endnu ikke blevet fundet. Imidlertid beskrives symptomer svarende til symptomerne på FMS-fibromyalgi, i værkerne af farens grundlægger af medicin - Hippocrates. De første kliniske tilfælde af fibromyalgi blev officielt registreret først i slutningen af XIX århundrede. Derefter viste et årti senere i det videnskabelige tidsskrift en udvidet artikel om lumbago, der blev skrevet af en fremragende engelsk neuropatolog, også kendt for undersøgelsen af epilepsi og Parkinsons sygdom. William Hovers, ud over lumbago, beskrev i detaljer den diffuse smerte i periartikulære muskler, der kalder dette syndrom - fibrositis. Lidt senere fremsatte han også en version om myositisformen, som senere blev kaldt Hovers-Welander-myopati.

I 50'erne i sidste århundrede var der en teori Boland af psykogen ætiologi fibromyalgi, forfatteren af den version af sygdommen kaldes psykogen gigt, binde dannelsen af smerte med stress og depression. I mere end to årtier har lægerne diagnosticeret FMS som en psykosomatisk sygdom karakteriseret ved polyartralgi, som er almindelig i kroppen og ikke har en vis organisk patologi.

Siden 70'erne i det XX århundrede begyndte reumatologer at studere flere muskel-skeletsmerter, da forekomsten af sygdommen begyndte at vokse. En række publikationer fra Smith og Moldovski har lavet en slags revolution i begrebet primært fibromyalgi. Det var disse forskere, der identificerede forholdet mellem sygdommen og søvnforstyrrelser, og de fremlagde også diagnostiske kriterier for første gang, i det omfang visse udløsende punkter (smertefulde) punkter på kroppen virker til denne dag.

I 1981 har Yunus og Masi amerikanere tilbudt en fælles terminologi, der beskriver syndromiske sygdom, fra dette punkt, at sygdommen kaldes - fibromyalgi og er blevet bestemt sin form - primær fibromyalgi, og sekundær. I 1993 har året for konferencen i København, fibromyalgi, herunder primær fibromyalgi, er officielt anerkendt af den medicinske samfund rundt omkring i verden som en separat nosologiske enhed, men også som den mest almindelige faktor provokerer kronisk muskelsygdom.

Indtil nu er primær fibromyalgi en polyethiologisk sygdom, da der ikke findes et enkelt medicinsk koncept, der passer til de versioner og teorier, som forskerne foreslår. Sammenfatning af mangfoldigheden af etiologiske varianter, de kan systematiseres i to hovedkategorier: 

• Den primære årsag i sygdoms patogenese er en ændring i sekvensen af opfattelsen af smerte. 
• Den primære årsag til patogenesen af fibromyalgi - en lokaliseret triggerpunkter i hjertet af smerte, som senere generalisering til de typiske symptomer på fibromyalgi - diffuse smerter, søvnforstyrrelser, depression, nedsat fysisk aktivitet.

Der er også et koncept, der beskriver ubalancen i neurokemisk kommunikation, især mangel på serotoninniveauet, hvilket ifølge forfatterne af udgaven fremkalder dannelsen af fibromyalgisk syndrom. Der er en teori, der hævder, at primær fibromyalgi er en konsekvens af genetiske lidelser og er arvet.

Resten af begreberne, som omfatter den traumatiske faktor, den endokrine og infektiøse karakter af sygdommen, vedrører den anden form for FMS, sekundær fibromyalgi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer primær fibromyalgi

Klinisk manifesteres symptomatologien i følgende tegn og fornemmelser: 

• Diffus smerte i visse dele af kroppen, som i sidste ende bliver generaliseret og spredes til hele kroppen. 
• Reduktion af alle vitale funktioner, herunder intellektuel aktivitet, er fysisk træthed, apati. 
• Udviklet søvnløshed - overtrædelse af processen med at falde i søvn, den midterste fase af søvn er brudt, om morgenen føles patienten træt, "brudt". 
• Der er tegn på depression, den depressive tilstand forværres med spredning af smerter i det periartikulære væv. 
• En ængstelig tilstand udvikler sig, indtil udseendet af hjertesymptomer - takykardi. 
• Der er ingen stabilitet i blodtrykket, det bliver labilt. 
• Stivhed, muskelstivhed. 
• Angiospasms syndrom udvikler - Raynauds syndrom. 
• Fordøjelsen af fordøjelsessystemet er forstyrret - forstoppelse veksler med diarré. 
• I forbindelse med krænkelser fra centralnervesystemet kan der være tegn på kvælning, nattlig apnø. 
• Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. 
• Der er hovedpine, der ligner symptomer på migræne symptomer. 
• Udviklingsforstyrrelser i spyt- og lacrimalkirtlerne på tegn, der ligner syndromet hos Sjogren.

Ifølge de kriterier, der foreslås af American College of Rheumatologists, kan følgende symptomer betragtes som diagnostiske symptomer: 

• Manifestation af muskel-fascial smerte inden for tre måneder. 
• Smertefulde fornemmelser har en symmetrisk fordeling: venstre og højre, top og bund. 
• Stivhed i tre eller flere anatomiske zoner etableret af American College of Rheumatology. 
• Ved palpation føles patienten smerte i 11 eller flere af de 18 punkter foreslået af reumatologer:
  • Occipital zone. 
  • Cervikal område.
  • Midt i trapezius muskel. 
  • Hård muskel. 
  • Areal af den anden ribbe (fælles). 
  • Yder skulder epicondyle. 
  • Øvre kvadrant af skinker.
  • En stor spyt af lårbenet. 
  • Knæleddens mediale pude.

Behandling primær fibromyalgi

Behandling af primær såvel som sekundær fibromyalgi - en vanskelig opgave på grund af sygdommens uklare ætiologi og manglen på en enkelt terapeutisk strategi vedtaget i det medicinske samfund. Det er klart, at primær fibromyalgi kræver mere opmærksomhed fra læger, da sygdommen stadig betragtes som ikke-curable.

Blandt de mest effektive i behandlingen af fibromyalgi medicin, reumatologer kaldet tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva, som påvirker ophidselse af hjernen strukturer og noget reducerer tærsklen smerten opfattelse. SSRI'er - serotoningenoptagelsesinhibitorer endnu værende uden virkning ved behandling af FMS narkotika, men de administreres som forbedrer den generelle tilstand af neurologiske midler. Også i de sidste fem år har spredt metode til behandling af fibromyalgi narkotika Lyrics (pregabalin), der er godkendt af IASP (Foreningen for Studiet af Pain).

Som symptomatisk behandling er vist indtaget af muskelafslappende midler, som injiceres eller tages oralt. Anvendelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er mulig, men deres effektivitet er kort og kortvarig, lokalbedøvelse er meget mere effektiv med salver og opløsninger indeholdende novokain eller lidokain.

Primær fibromyalgi involverer også lange kurser af psykoterapeutiske sessioner, undersøgelsen af metoder til autogen træning og afslappende teknikker.

Det vil være overflødigt og sund fornuft, hvilket er selve patientens bidrag. Da primær fibromyalgi kræver kompleks og langvarig behandling, skal patienten lære at leve med sin sygdom og ikke for dramatisere dens manifestationer. Derudover vil sund fornuft bidrage til at gøre en mere fornuftig dagplan, minimere risikoen for overdreven fysisk og psyko-motionel belastning, men streng sengelamme med fibromyalgi er en direkte måde at forværre symptomerne på. Korrekt allokering af sine ressourcer, doseringen aktiviteter, resultater af simple aerob træning og komplekset fysisk terapi, overholdelse af reglerne i en afbalanceret kost er ikke kun en betydelig forbedring af terapeutiske effekt af handlingen, men også patientens livskvalitet.