Symptomer på fibromyalgi

Fibromyalgi kan have flere symptomer, men det primære kliniske tegn er diffus (udbredt) smerte i muskler, sener og ledbånd. Det er ikke tilfældigt, at fibromyalgi betragtes som en af de typer af den primære sygdom kaldet myalgi, fra de græske ord myos og algos - muskel og smerte. Tidligere havde sygdommen forskellige navne - fibrositis, tenomyopati, samt psykogen eller muskulær reumatisme. Myalgi, i modsætning til gigt og slidgigt, er ikke ledsaget af smerter i leddene, kun blødt væv gør ondt, smertens natur er diffus eller intermitterende.

Symptomatisk manifesteret smerte ved fibromyalgi er lokaliseret i områder som skuldre, nakke, baghoved og lænd. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med inflammation eller patologiske forandringer i skelettet eller muskelsystemet, de er vanskelige at beskrive og specificere verbalt, desuden udviser fibromyalgi symptomer, der er ekstremt lig manifestationerne af andre sygdomme, måske er det derfor, fibromyalgi diagnosticeres i de sene stadier af dens udvikling. Fibromyalgi er førende inden for sygdomme, der fremkalder depression, hvilket reducerer patientens livskvalitet betydeligt. I dag registrerer statistikker omkring 20 millioner patienter med denne sygdom, og forekomsten af muskelsmerter vokser hvert år. I europæiske lande og USA betragtes fibromyalgi som en separat nosologisk enhed og rangerer som nummer to efter gigt i antallet af diagnosticerede tilfælde i kategorien patologier i bevægeapparatet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tegn på fibromyalgi

Smerten starter med mindre fornemmelser, som en person i starten ikke er opmærksom på, hvorefter næsten al sin vågne tid går med den smertefulde kamp med smerte, som ikke kan "knyttes" til nogen specifik sygdom. Misforståelser og undertiden irritation fra mennesker omkring patienten vokser, og sådanne manifestationer kan ofte komme fra uvidende læger. Den syge person omdirigeres til forskellige snævre specialister - fra en terapeut, kirurg, neurolog til en psykiater eller psykoterapeut. Sidstnævntes hjælp vil i øvrigt ikke være overflødig under alle omstændigheder, da fibromyalgi også har psykoneurologiske symptomer, det vil sige, at den altid ledsages af en depressiv tilstand.

Symptomerne fortsætter med at stige, træthed, apati og søvnløshed opstår. Selv lille følelsesmæssig, intellektuel eller fysisk stress bliver en alvorlig prøve for patienten. Få mennesker tror på det, men en simpel bevægelse, såsom at bøje sig ned for at tage sko på, forårsager nogle gange uudholdelig smerte for en person, for ikke at nævne at udføre mere vanskeligt arbejde. En person med muskelsmerter føler sig misforstået, mistroisk og ude af stand til at forklare og, vigtigst af alt, bevise sine problemer og falder i fortvivlelse. Det er ikke tilfældigt, at de få læger, der studerer og kan diagnosticere fibromyalgi, kalder sygdommen for det usynlige handicap.

Ud over det faktum, at diffus smerte påvirker hele kroppen, omfatter fibromyalgisymptomer følgende:

• Konstant træthed, følelse af udmattelse, selv efter hvile og søvn.
• Konstant stivhed i muskler og led, især om morgenen. Kroppen er længe om at "vågne op".
• Forstyrret langsom søvnfase (dyb søvn), hvor kroppen virkelig hviler og slapper af. Som følge heraf - en følelse af udmattelse om morgenen.
• Periodisk hovedpine, der opstår efter smerter i skulderbæltet og nakken.
• En følelse af følelsesløshed i lemmerne, hævelse af vævet omkring leddene, især om morgenen (leddet gør ikke ondt).
• Øget følsomhed i triggerpunkter (se nedenfor), områder omkring led.
• Periodiske forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion, der ikke er forbundet med forgiftning, ernæringsforstyrrelser eller gastrointestinale sygdomme.
• RLS - rastløse bens syndrom, et neurologisk symptom karakteriseret ved paræstesi i benene (overdreven motorisk aktivitet, ofte under søvn).

Oftest beskriver patienter smertefulde fornemmelser vagt, men meget følelsesmæssigt er den mest typiske beskrivelse "smerter i hele kroppen" eller "fra top til tå". Dette er naturligvis sandt, især hvis smerten ledsages af periodiske kramper og følelsesløshed. I de seneste årtier er tegn på fibromyalgi i stigende grad blevet observeret ikke kun hos voksne, men også hos børn, især hos piger i puberteten. Manifestationerne af muskelsmerter hos voksne patienter og symptomerne på sygdommen hos børn adskiller sig fra hinanden.

Symptomer på fibromyalgi, der er almindelige hos voksne

FMS (fibromyalgi – fibro/ligamenter, mine/muskler, alger/smerter) udviser følgende kliniske symptomer:

• Stivhed – stivhed, ossifikation af hele kroppen. Et symptom, der oftest er mærkbart om morgenen, men det kan også opstå afhængigt af temperaturændringen.
• Tegn der ligner migrænesymptomer. Smerten kan starte i baghovedet og udstråle til tindingerne eller området bag øjnene. Kæbeleddet er påvirket hos 25-30% af patienter, der diagnosticeres med FMS.
• Søvnløshed eller søvnforstyrrelser, søvnløshed. Søvnens varighed kan være normal, men personen forlader ikke følelsen af træthed. Der er også en forstyrrelse af indsøvnstadiet, der er ofte tilfælde af følelse af luftmangel under søvn, helt op til åndedrætsstop, kvælning.
• Konstante klager, der kan tilskrives mave-tarmproblemer: luft i maven, irritabel tyktarm, diarré eller forstoppelse. Ofte smertefuld ude af stand til at synke mad, er dette forbundet med neurologiske lidelser, som fibromyalgi også er "berømt for".
• Forstyrrelser i det urogenitale system - hyppig trang til at urinere uden infektion eller betændelse i blæren. Kvinder, der oftest lider af fibromyalgi, bemærker en alt for lang menstruationscyklus, der er smertefuld og langvarig.
• Forstyrrelse af følsomhed i ekstremiteterne, brændende fornemmelse, prikken eller følelsesløshed – paræstesi i ekstremiteterne.
• Termosensitivitet er en reaktion på de mindste temperaturændringer, både i miljøet og i indre fornemmelser. Patienter med fibromyalgi har også det såkaldte Raynauds syndrom - angiodystoni, hvor et iskæmisk område, der skifter farve, dannes på lemmet. 8.
• Dermatologiske manifestationer – tør hud, ofte symptomer svarende til iktyose (keratose, keratinisering af huden). Fingre hæver ofte, hævelsen er ikke forbundet med ledsygdomme, f.eks. slidgigt.
• Brystsmerter, som vestlige læger kalder thoraxsmerter og dysfunktion. Sådanne smerter opstår oftest efter en person har været i samme stilling i længere tid (arbejde siddende ved et skrivebord, arbejde stående osv.). Smerter i thoraxregionen ledsages af symptomer svarende til dem ved cardialgi (mitralklapprolaps).
• Fibromyalgisymptomer kan manifestere sig som ubalance - ataksi. Manglende koordination af muskelgrupper fremkalder nedsat motorisk koordination, svimmelhed op til kvalme og bevidsthedstab.
• Øjenproblemer kan også være et af symptomerne på fibromyalgi. Sensoriske forstyrrelser i form af vanskeligheder med at fokusere blikket og læsevanskeligheder skyldes ifølge eksperter svækkede, atoniske nakkemuskler, der ikke kan deltage tilstrækkeligt i transmissionen af nerveimpulser.
• Blodtryksstigninger, oftest i retning af et kraftigt fald, er et af de sekundære symptomer på FMS. Dette er især tydeligt, når patienten pludselig ændrer kroppens stilling fra vandret til lodret.
• Kognitive svækkelser – nedsat koncentration, hukommelse (især operationel, kortvarig). I klinisk praksis kaldes sådanne fænomener fibro-fog – "fibromyalgisk tåge".
• Neurologiske symptomer - rastløse bensyndrom, som observeres hos næsten hver tredje patient med fibromyalgi.
• Øget sensorisk reaktivitet, følsomhed. Enhver lugt, farve eller lysglimt kan fremkalde et anfald af myalgisk smerte, næsten det samme som ved migræne, med én forskel - hemicrania ledsages af hovedpine, ikke muskelsmerter.
• Allergiske symptomer er sjældne, men det kan også være et sekundært symptom på fibromyalgi. Differentiering fra symptomerne på den primære allergiske sygdom er baseret på yderligere smertefornemmelser, såsom i bihulerne, som ikke er typiske for klassiske allergier.
• Fibromyalgi manifesterer sig også i form af psykoemotionelle lidelser – depressioner, som skal skelnes fra klassisk dystymi og den psykiatriske nosologiske kategori. FMS kan ikke være en form for hypokondrisk lidelse eller depression, tværtimod er disse tilstande samtidige symptomatiske syndromer af fibromyalgi.
• Subfebril kropstemperatur, forbigående febertilstand er en almindelig forekomst. Fibromyalgisymptomer manifesterer sig også ved hypertermi, hvor temperaturen kan stige hurtigt og lige så hurtigt falde til normale værdier.

Symptomer på fibromyalgi, der er almindelige hos børn

Fibromyalgi hos børn diagnosticeres ekstremt sjældent, da det er meget vanskeligere for børn end for voksne at formulere og specificere deres følelser.

De vigtigste diagnostisk tydelige symptomer kan være smertefulde fornemmelser i specifikke ømme punkter på kroppen. Disse kriterier blev udviklet for mere end tyve år siden af specialister fra American Association of Rheumatologists (ACR). Voksne patienter oplever typisk også smerter i disse områder, men hos børn er fibromyalgisymptomer mere skjulte, så følsomheden af triggerpunkter bestemmes udefra under undersøgelse ved palpation. Hvis et barn har smerter i 5-7 punkter ud af 18 foreslåede diagnostiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen af sygdommen. Smertezoner er placeret i skulderbæltet, ryggen, balderne og lænden, og der er også kontrolzoner - panden og området over fibulas epifyse. Smerter på disse steder i 2-3 måneder er et symptom på fibromyalgi hos børn.

Fibromyalgisymptomer kan være ensidige, i hvilket tilfælde barnet forsøger at begrænse bevægelsen af den arm eller det ben, på den side, hvor ubehaget opstår. Børn forsøger også ofte ufrivilligt at kompensere for smerte ved en ensidig kropsstilling, når de udfører simple handlinger, for eksempel når de spiser, laver lektier (drejer kroppen, nakken). Med tiden begynder smerten at blive diffus og spreder sig til den anden, tidligere upåvirkede del af kroppen.

Et barn kan klage over smerter i arme eller ben, selvom leddene ser ret sunde ud. Smerter i hjerteområdet, som ikke har objektive indikatorer for kardiopatologi, er også karakteristisk for fibromyalgi hos børn. Opmærksomme forældre bemærker normalt sådanne tegn, men når barnet konsulteres på medicinske institutioner, diagnosticeres det oftest med en sygdom med lignende symptomer - en forstyrrelse af kropsholdningen (skoliose, kyfose osv.). Ofte, på grund af begrænset forskning, diagnosticeres symptomerne på fibromyalgi hos børn som gigt eller hjertesygdomme, selvom laboratorie- og hardwareundersøgelser ikke afslører signifikante afvigelser fra normen.

Yderligere tegn, der kan hjælpe med at identificere fibromyalgi hos børn rettidigt, kan omfatte følgende symptomer:

• Konstant træthed uden objektive årsager – intens fysisk eller psykisk stress. Et karakteristisk træk ved "barnlig" træthed er lysten til at sove om aftenen (mellem kl. 17 og 19).
• Søvnforstyrrelser – problemer med at falde i søvn, morgentræthed, følelse af udmattelse.
• Depressiv tilstand, fortvivlelse, apati, oftest i morgentimerne.
• Mave-tarmlidelser, oftest diarré (i modsætning til symptomer hos voksne, når sådanne lidelser er blandede).
• I modsætning til voksne klager børn oftere over hovedpine end muskelsmerter.
• Fald i kognitive evner. I modsætning til voksne lider børn ikke af arbejdshukommelse, men af langtidshukommelse. Der udvikles glemsomhed, og skolepræstationerne falder.
• Børn er mere tilbøjelige til at opleve rastløse bens syndrom end voksne.

Fibromyalgisymptomerne forværres, barnet bliver tilbagetrukket, deprimeret, føler sig isoleret og hjælpeløst, fordi det ikke specifikt kan beskrive sine følelser.

Generelt kan symptomerne på fibromyalgi systematiseres i henhold til den ordning, der er foreslået af amerikanske reumatologer:

Kriterier ifølge ACR	Beskrivelse
Anamnestiske oplysninger om smertefornemmelser	Smerten er diffus, varer i mindst 3 måneder og spreder sig i 4 zoner: over og under lænden, på venstre og højre side
Smerter i triggerpunkter (bilaterale – højre og venstre): 11 point ud af 18 for voksne; 4-5 point ud af 18 for børn	Baghovedet, den nederste del af nakken, de supraspinøse muskler over skulderbladet, trapeziusmusklerne, det andet ribben, overarmsknoglens epikondylus, glutealmusklerne, den større trochanter, knæet.
Kliniske tegn	Beskrivelse af fornemmelser ud fra patientens ord (subjektive tegn)
Energiindikatorer (aktivitet)	Træthed, sløvhed, apati
Livskvalitet	Væsentligt reduceret
Generelle sociale og daglige funktioner	Signifikant fald i aktivitet, endda til det punkt af hjælpeløshed
Sensitivitet - fysisk, sensorisk	Øget
Drøm	Søvnen er overfladisk, problemer med at falde i søvn og vågne op, søvnløshed
Kognitive evner	Hukommelse og opmærksomhed er svækket
Stivhed	Øget
Psyko-emotionel status	Depression