Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Portal portal thrombosis: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Trombose af portalvenen fører til portalhypertension og efterfølgende gastrointestinal blødning. Diagnosen er baseret på ultralyd. Behandlingen er primært rettet mod kontrol og forebyggelse af gastrointestinal blødning (sædvanligvis endoskopi eller intravenøst octreotid), undertiden vaskulær bypass eller b-blokkere; med akut trombose er trombolyse mulig.
[Hvad forårsager trombose i portalvenen?
Portal venetrombose neonatal infektion er normalt forbundet med stubben af navlestrengen, som strækker sig gennem navlestrengen vene til portåren. I ældre børn kan være en kilde til akut blindtarmsbetændelse, hvor infektionen kommer ind i portalen systemet, forårsager betændelse i portåren (pylephlebitis), hvilket kan føre til trombose. Medfødte misdannelser af portåren, forårsager dens trombose, sædvanligvis forbundet med andre medfødte defekter. Hos voksne, de vigtigste årsager er kirurgi (fx splenektomi), hyperkoagulation syndrom (fx myeloproliferative sygdomme, protein C-mangel eller S), cancer (for eksempel hepatocellulært carcinom eller pankreascancer), levercirrhose og graviditet. Årsagen er ukendt i omkring 50% af tilfældene.
Symptomer på portalens trombose
Symptomer på portal-venetrombose udvikles sjældent akut, med undtagelse af samtidig trombose af mesenteriske vener, hvilket forårsager svær smerte abdominalsyndrom. De fleste symptomer og tegn afspejler en kronisk sekundær portalhypertension og omfatter splenomegali (især hos børn) og gastrointestinal blødning. Ascites udvikler sig sjældent på grund af portalhypertension og indikerer som regel hepatocellulær dysfunktion af en anden ætiologi.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af portal-venetrombose
Portal venetrombose kan mistænkes hos patienter med portal hypertension symptomer i fravær af cirrose og også hos patienter med minimal nedsat leverfunktion eller ændringer i enzymaktivitet i nærvær af risikofaktorer som neonatal umbilical infektion, blindtarmsbetændelse i barndommen eller hyperkoagulerbare tilstande. Diagnosen verificeres via Doppler ultralyd, udviser reduceret eller fravær af blodstrømmen gennem portalen venetrombose og undertiden. Hvis diagnosen er vanskelig, skal du bruge MR eller CT med kontrastforbedring. Ved planlægning af vaskulær bypass udføres angiografi.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af portalens trombose
Ved akutte tilfælde af trombose forhindrer antikoagulant terapi sommetider dets spredning, men fører ikke til lysis af eksisterende thrombi. Hos nyfødte og børn er behandling rettet mod at eliminere årsagen (f.eks. Omfalitis, appendicitis). I alle andre tilfælde behandles portalhypertension og blødning fra åreknuder. Når blødning sædvanligvis anvendes endoskopisk ligering (clipping) af vener. Effektiv intravenøs administration af octreotid er en syntetisk analog af somatostatin. Sådan terapi reducerede antallet af shunting-operationer (for eksempel mesocaval, splenorenal), hvor problemet med trombose og dødelighed under operationen (fra 5 til 50%) forbliver. Formentlig kan b-blokkere (i kombination med nitrater) være lige effektive til forebyggelse af blødning, ligesom ved portalhypertension på grund af cirrose, men dette kræver yderligere observationer.