Poliomyelitis: årsager og patogenese

Årsager til poliomyelitis

Årsager polio - RNA indeholdende poliovirus familien Picornaviridae Enterovirus slægten størrelse på 15-30 nm. Kendt serotype 3-virus: I - Brungilda (afledt fra abe patient med et sådant kaldenavn), II - Lansing (fremhævet på plads Lansing) og III - Leon (afledt fra en patient MakLeona dreng). Alle typer er tæt i deres struktur og varierer i sekvensen af nukleotider. To typespecifikke antigener af poliovirus er identificeret: N (native), som findes i intakte virioner indeholdende RNA og H (opvarmet), som frigives fra kapsler, der ikke indeholder RNA. H-antigen initierer hos mennesker en primær antistofreaktion efterfulgt af en efterfølgende reaktion på N-antigenet. Reproduktion af virus forekommer i cytoplasmaet af de berørte celler.

Virusen er stabil i miljøet. Den opbevares i lang tid ved lav temperatur (i frosset tilstand - op til flere år): flere måneder - i fæces, spildevand, mælk og grøntsager. Modstandsdygtigt over for udsving i pH, ufølsom over for alkohol, godt bevaret i 50% glycerol. Inaktiveres hurtigt polio virus chlorerede stoffer (3-5% chloramin), 15% svovlsyre og 4% saltsyre, jod opløsninger af kaliumpermanganat, kobbersulfat, og mercurichlorid under indvirkning af ultraviolette stråler. Ved kogning dør øjeblikkeligt.

[1], [2], [3],

Pathogenese af poliomyelitis

Poliovirus ind i kroppen gennem den gastrointestinale slimhinde og nasopharynx, hvori den primære replikation af viruset. Hvis der ikke er nogen form for spredning af patogenet, fortsætter infektionsprocessen ifølge typen af bærer. Hvis hæmogen og lymfogent spredning af patogenet forekommer. Men virussen trænger ikke ind i centralnervesystemet, der udvikler abortive former for sygdommen. Når GEB-viruset overvindes, udvikler den meningale eller paralytiske form af sygdommen. Poliovirus har høj tropicitet til det grå stof i hjernen og rygmarven. De hyppigst ramt store motorneuroner anterior spinal horn, i det mindste -. Motor kerner af kraniale nerver, hjernestammen osv Læsionerne ledsages af en inflammatorisk reaktion og dystrofiske ændringer, der fører til neurondød og udvikling af parese og lammelse af perifer type (atoni, arefleksi, atrofi eller hypotension, hypotrofi, hyporeflexi). Lagring del af neuroner og funktionel restitution af beskadigede neuroner bestemmer, om efterfølgende delvis eller fuldstændig genoprettelse af muskelfunktion. Døden kommer som et resultat af patienter med respiratorisk muskel lammelse eller respiratoriske center, bulbar lidelser, samt tilslutningen af den sekundære aspirationspneumoni.

Epidemiologi af poliomyelitis

Kildenes kilde og reservoir er en person (en patient eller en virusbærer). Viruset udskilles med nasopharyngeal mucus i inkubationsperioden og op til den femte dag efter sygdommens begyndelse med afføring - fra flere uger til 3-4 måneder. Patienten er mest smitsom i den akutte periode med poliomyelitis.

Den vigtigste mekanisme for transmissionen af virussen er fækal-oral, som realiseres af vand, mad og kontakt-husholdningsmæssige måder. Luftbåren dråbeinfektion er mulig i de tidlige dage af sygdommen og den indledende periode af virusbærende. I tropiske lande registreres sager hele året rundt, i lande med tempereret klima, ses efterårssæsonenes oplevelse. Børn er mest modtagelige for infektion før 3 år, men voksne kan også blive syge. Når inficeret udvikler sig asymptomatisk infektion eller den abortive form for poliomyelitis oftest og kun i en af 200 tilfælde - typiske paralytiske former for poliomyelitis. Efter den overførte infektion produceres resistent typespecifik immunitet. Passiv immunitet, modtaget fra moderen, bevares i løbet af første halvdel af livet.

Før vaccination, i begyndelsen af 1950'erne, blev poliomyelitis registreret i mere end 100 lande verden over. Takket være en global kampagne for at udrydde polio ved massevaccination med inaktiveret Salk-vaccine og Sabin's levende vaccine, som er blevet udført af WHO siden 1988, blev det muligt at eliminere denne sygdom fuldstændigt. Ifølge WHO-statistikker er antallet af tilfælde af poliomyelitis siden 1988 faldet fra 350.000 til flere hundrede om året. I denne periode blev listen over lande i hvilke tilfælde af denne sygdom registreret. Faldt fra 125 til seks. I øjeblikket er tilfælde af poliomyelitis registreret i Indien, Nigeria og Pakistan, der tegner sig for 99% af sagerne. Såvel som i Egypten, Afghanistan, Niger. I forbindelse med brug af levende oral vaccine viser et bredt cirkulation af vaccine-afledte poliovirusstammer, der ikke er immun team kan genvinde sin virulens og forårsage paralytisk poliomyelitis.

Specifik forebyggelse af polio gennemføres polyvalent (fremstillet ud fra tre typer af svækket virus) oral levende vaccine (Sabin levende vaccine) ifølge tidsplanen vaccination med 3 måneders alderen tre gange med et interval på 45 dage. Revaccination - ved 18, 20 måneder og 14 år. Oral levende vaccine er en af de mest lavreagente vacciner. Det er nemt at bruge. Danner lokal specifik immunitet af mavetarmslimhinden. Sabins levende vaccine er kontraindiceret ved febrile tilstande og primær immundefekt. Det er tilrådeligt for personer med immundefekt at anvende inaktiveret poliovaccine, som er registreret i Rusland i form af Imovax Full og som en del af Tetrakok 05 vaccinen.

Obligatorisk tidlig isolering af patienter med polio i 40 dage fra sygdomsbegyndelsen. Fokus er på endelig desinfektion og en udvidet epidemiologisk undersøgelse. Kontaktpersonerne observeres i 21 dage. I børns institutioner i samme periode introduceres karantæne. Umiddelbar vaccination af børn under 7 år, vaccineret i strid med tidsplanen, og alle identificerede uvaccinerede, uanset alder, er obligatoriske.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],