Penisbrud

Penisbrud, amputation og penetrerende skader i penis, traumatisk skade på blødt væv betragtes som akutte urologiske situationer og kræver normalt kirurgisk indgreb.

Målet med at behandle disse skader er universelt: bevare længden af penis, erektil funktion, opretholde evnen til at urinere, mens du står.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager penile brud

Penis fraktur opstår klassisk, men ikke universelt. Omkring 60% af penis frakturer forekomme, når du rammer det under en erektion. Albuginea ca. 2 mm tykt, men elastisk så sin skade opstår ofte, når de foretager samleje under stivhed af penis ved sin bøjede kraftigt. Ved slag under detumescens blev observeret subkutan hæmatom kop uden at beskadige tunica albuginea. Penis fraktur (subkutan sprængning af hule organer) ofte forekommer ved et groft samleje, når penis glider ud af skeden, er beskadiget som følge af hurtig og intens bøjning af den erigerede penis med vægt på skambenet kvinder (symphysis) eller mellemkødet at ifølge forskellige forfattere, er i området fra 2.2 til 10,3% af alle skader i penis. I 10-25% af penis fraktur ledsaget af læsioner i urinrøret og svampet substans.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer penile brud

I det indre blødning, hæmatom vises, penis under penis fraktur patienten oplever smerte, erektion stopper, derefter begynder faster afbøjet i modsat retning, smerten vokser hurtigt, er det muligt chok. Størrelsen af penis hæmatom, som opstår, når fascia fascia bryder sig, afhænger af omfanget af skade på galdeblæren og hulskroppene.

Det kan være stort, ofte akkumulerer blodsprøjt til pungen, pubis, perineum, indre lår, fremre abdominalvæg. Huden bliver cyanotisk, til sidst mørkner. Hvis urinrøret er beskadiget under en brud, kan der forekomme en forsinkelse. Hvis hæmatom ikke udtrykkes, er det muligt at afprøve defekten af de cavernøse kroppe. Oftemmet kan ofte nå en stor størrelse, hvilket gør det svært for palpation af orgel. I dette tilfælde anvendes ultralyd med dopplerografiske kortlægnings- og røntgenundersøgelser (cavernografi, uretrografi).

Diagnosticering penile brud

Penisbrud diagnosticeres i tilfælde af beskadigelse af galdeblærehulet i de kavale kroppe. I 10-22% af tilfældene kombineres skader på urinrøret med skader på urinrøret. Ved samtidig urinrørskader (observeret i 25% af tilfældene) er urethrorrhagi mulig. Ofte mænd i forbindelse med en følelse af skam vender sig til lægen med forsinkelse (ifølge en undersøgelse i 89% af tilfældene), i gennemsnit 6 timer efter skaden.

Diagnosen af en brud på penis er etableret på baggrund af anamnese, undersøgelse. Ultralyd af penis, og om nødvendigt, tydeliggøre tunica skader vist cavernosografi og MR, der kan detektere brud på tunica albuginea og træffe beslutning om behovet for kirurgisk indgreb. Cavernosografi gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere læsioner af penis, der kræver hurtig behandling, men er mindre informativ til at identificere dybårskader.

Anvendelsen af MR gør det muligt ikke blot at nøjagtigt detektere defekter af hulskroppe, men også for at afklare tilstedeværelsen og placeringen af samtidige læsioner (urinrør, testikler) og placeringen af hæmatom. Med uretrogi eller en makro- eller mikrohematuri detekteret under urinen, er retrograd urethrografi indikeret for at udelukke traume i urinrøret. Hvis der observeres ekstravasation af kontrastmediet ved inddragelse af hulhuler i løbet af retrograd uretrografi, forsvinder behovet for at udføre cavernosografi.

[10], [11], [12], [13]

Behandling penile brud

Penis fraktur behandling afhænger af størrelse og omfattende hæmatom tunica albuginea skader. Med minimal skade, kan behandlingen begrænse de samme foranstaltninger som i skade af penis. Når af forlænget læsioner tunica albuginea og corpus cavernosum, som regel ledsaget af en massiv blødning, brug for akut kirurgi, hvilket nødvendigvis indebærer åbning hæmatom, fjerne blodpropper at stoppe blødningen, suturering defekt tunica albuginea og corpus cavernosum (begge absorberbare og ikke-absorberbare garner) og dræning viklet hæmatom i området. Typisk sådan behandling giver gode resultater.

I den tidlige postoperative periode er 8,7% af tilfældene infektiøse komplikationer, senpotensitet i 1,3% og penis krumning - i 14% af tilfældene.

Hvis skaden af urinrøret i den kirurgiske behandling omfatter genoprette beskadiget urethrae anastomose med end-to-end, efter en blid forfriskende sine to ender, og tilstrækkelig dræning af blæren, som regel suprapubisk epitsistostomoy.

I den postoperative periode er antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika, koldt, tilstrækkelig analgetisk behandling og forebyggelse af impotens nødvendige.

Fraktur af penis er ikke konservativ behandling, eftersom 35% af patienterne det er fyldt med stor fare for komplikationer (penis byld skyldes udiagnosticeret delvis beskadigelse af urinrøret, klæbende fibrose, peniskrumning. Smertefulde erektioner, og udvikling af arteriovenøse fistel), hvilket kan føre til behovet for hurtig behandling på et senere tidspunkt.