Pellagra

Pellagra (pelle agra - ru, ru) er en sygdom, der opstår som følge af en mangel i kroppen på nikotinamid, tryptofan og vitaminer, der tilhører gruppe B. Hvis de kliniske manifestationer af sygdommen først blev beskrevet af den spanske læge G. Casal (1735), kaldte den italienske læge F. Frappoli sygdommen pellagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager pellagra?

Der er videnskabelige beviser for, at pellagra udvikler sig på grund af mangel på nikotinamid (vitamin PP), B-vitaminer (B1, B2, B6) og andre proteinstoffer (tryptofan, leucin, isoleucin osv.) i kroppen. Derfor forekommer sygdommen i stort antal i perioder med hungersnød, krig og naturkatastrofer. Pellagra forekommer også i nationer eller folk, hvis kost domineres af majs, da det indeholder en stor mængde nikotinamid, men dette stof er i bundet form og absorberes derfor dårligt fra tarmen til blodet. Nogle gange, ved mave-tarmsygdomme (kronisk gastritis, colitis), alkoholisme, giardiasis, acholi, levercirrose, absorberes B-vitaminer, vitamin PP og tryptofan ikke fuldstændigt eller utilstrækkeligt.

Pellagra hos en patient, der lider af levercirrose (symptom på "handske") i kroppen. Som følge heraf opstår sekundær pellagra.

Et fald i de ovennævnte stoffer i kroppen øger hudens følsomhed over for sollys.

Symptomer på pellagra

Pellagra manifesterer sig med følgende klassiske triade: dermatitis; dysfunktion i mave-tarmkanalen (diarré); neuromuskulær dysfunktion (demens). Pellagra observeres hovedsageligt om foråret og sommeren. De første kliniske tegn på pellagra manifesterer sig som dermatitis på åbne områder af kroppen, der er udsat for sollys. Dermatitis manifesterer sig som hudødem, erytem, som har skarpe og tydelige grænser. Subjektivt generes patienterne af svær kløe og svie. Erytem, der er placeret på den laterale side af håndfladen eller foden, fingrene og hånden, ender i en lige linje. Dette kliniske symptom ligner handsker ("handske"-symptomet). Erytem og kanten af den hævede læsion på huden på halsen er også noget forhøjet, som om den adskiller den fra den omgivende hud ("Kozal-krave"-symptomet). Nyopståede patologiske læsioner er mørkerøde, farven af rødt kirsebær, og gamle er brune, rødbrune. Derefter begynder afskalning i midten af det patologiske fokus, som fortsætter langs fokussets periferi. Huden er tør, dens overflade er ru og atrofisk og infiltrerer gradvist. Leucorrhea pellagra udvikler sig alvorligt, og blærer med uklar eller hæmoragisk væske optræder på den hyperæmiske hud. Tungen er, ligesom et hindbær, rød og hævet, og tandmærker er synlige på dens laterale side. Papillerne på tungen er flade eller forsvinder helt. En sådan læsion på tungen kaldes glossitis.

Patienter med pellagra mister eller nedsætter appetitten, har mavesmerter, og de har diarré. Neuromuskulær dysfunktion forekommer i form af pellagrotisk polyneuritis, depression, angst og demens, ledsaget af paræstesi og nedsat hudfølsomhed. I milde tilfælde, hvis gastrointestinal dysfunktion eller psykiske lidelser ikke opdages, og sygdommen kun manifesterer sig som dermatitis, kaldes denne tilstand pellagroid erythema eller pellagroderma. Pellagra kan vare i årevis, ledsages af svær diarré, og dens kliniske forløb ligner skørbug. I meget alvorlige tilfælde kan det simulere tyfusfeber. Patienterne dør hurtigt.

Hvordan genkendes pellagra?

Pellagra bør skelnes fra lignende kliniske sygdomme som soldermatitis, porfyri, erysipelas og Hartnup-sygdom.

Behandling af pellagra

Pellagra behandles komplekst. Nikotinsyre anvendes i form af tabletter (0,1 g 3-4 gange dagligt) eller injektioner (1-2% opløsning administreres 4/10 ml intramuskulært eller intravenøst). Vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B6, B12) og ascorbinsyre anbefales. Kosten bør være rig på proteiner. Kortikosteroidsalver påføres udvortes.