Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Epidermofytose-patogener
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De forårsagende agenser for epidermophytose er dermatofytter eller dermatomyceter. De forårsager trichophytose, microsporia, favus og andre læsioner i hud, negle og hår. Dermatofytter er opdelt i tre slægter: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, hvis repræsentanter adskiller sig i sporuleringsmetoderne.
Morfologi og fysiologi af dermatofytter
Dermatofytter har septatmycelium med arthroconidier, makro- og mikrokonidier. Svampe af slægten Epidermophyton har mange glatte, kølleformede makrokonidier, og repræsentanter af slægten Microsporum har tykvæggede, flercellede, spindelformede mikrokonidier med torne. Svampe af slægten Trichophyton er karakteriseret ved store glatte, septatmakrokonidier. Svampe formerer sig aseksuelt (anamorfer) eller seksuelt (teleomorfer). De vokser på Sabourauds medium og andre. Kolonier (afhængigt af arten) er flerfarvede, melede, granulerede og luftige.
Dermatofytteresistens
Svampe er modstandsdygtige over for udtørring og frysning. Trichophytoner forbliver i håret i op til 4-7 år. Dermatofytter dør ved 100 °C efter 10-20 minutter. De er følsomme over for UV-stråler, alkaliske opløsninger, formaldehyd og jod.
Patogenese og symptomer på epidermofytose
Patogener lever på keratiniserede substrater (keratinofile svampe). Sygdommens udvikling fremmes af mindre hudlæsioner, maceration, svækket immunforsvar, øget svedtendens, endokrine lidelser og langvarig brug af antibiotika. Dermatofytter trænger ikke ind ud over epidermis' basalmembran. Hud, hår og negle påvirkes i varierende grad. Der skelnes mellem dermatomykose af krop, lemmer, ansigt, fod, hånd, perineum, skægområde, hovedbund, negle (onychomycose).
Hår, der er angrebet af svamp, knækker af; fokal alopeci og skaldethed udvikles. Huden skaller af, der opstår vesikler, pustler og revner. Kløe udvikles i de berørte områder. Betændelse er fraværende eller kan være udtalt. Svampeinfektioner i negle (onychomycose) ændrer neglepladens farve, gennemsigtighed, tykkelse, overflade, styrke og integritet. Onychomycose kan være forårsaget af ethvert patogen. Udviklingen af svampeinfektioner fremmes af nedsat immunitet. Personer, der er inficeret med svampe, udvikler IgM- og IgG-antistoffer, og DTH udvikles.
Epidemiologi af fodsvamp
Patogener overføres gennem kontakt med en syg person eller et sygt dyr eller gennem kontakt med forskellige genstande i miljøet. Infektion er mulig gennem husholdningsartikler (kamme, håndklæder) samt i badekar, brusere og svømmebassiner.
Antropofile dermatofytter overføres fra person til person. Zoofile dermatofytter overføres til mennesker fra dyr. Trichophyton verrucosum overføres fra kvæg (kalvelav). Geofile dermatofytter (patogener af mikrosporier) lever i jorden og overføres ved kontakt med den.
[ 7 ]
Mikrobiologisk diagnostik af epidermofytose
Skrab fra den berørte hud, skæl, negleplader og hår behandlet i 10-15 minutter med en 10-15% KOH-opløsning undersøges under et mikroskop. Præparaterne farves med hæmatoxylin og eosin. RIF med fluorescerende antistoffer kan anvendes. Mikroskopi afslører mycelietråde, arthroconidier, makro- og mikroconidier samt blastosporer. Arthroconidier af slægten Trichophyton kan være placeret i parallelle kæder uden for håret (ectothrix) og inde i håret (enlosrix). Arthroconidier af slægten Microspomm er placeret i en mosaik uden for håret. Ved favus findes svampeelementer og gasbobler inde i håret.
De sår på næringsmedier - Sabouraud og andre. Svampevækst undersøges efter 1-3 ugers dyrkning ved 25 °C. Antistoffer i blodserum bestemmes ved hjælp af RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Der udføres hudallergitests med allergener fra svampe. En biologisk test udføres på forsøgsdyr (marsvin, mus osv.), hvor deres hud, hår og negle inficeres.
Behandling af epidermofytose
Til dermatofytose i hovedbunden anvendes fluconazol; til dermatofytose af neglene udføres systemisk og lokal svampedræbende behandling; til dermatofytose af fødderne anvendes svampedræbende cremer og salver i kombination med systemisk behandling og antihistaminer, hvis det er indiceret.