Pamidronat

Pamidronat er et biofosfonatlægemiddel, der anvendes til at korrigere knoglemetabolismen, påvirke mineraliseringsprocessen og modvirke osteolyse. Internationalt generisk navn - Dinatriumpamidronat. Andre handelsnavne: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Pamidronat

Pamidronat bruges til at behandle sygdomme forbundet med patologisk aktivering af osteoklaster, der ødelægger knoglevæv:

• knoglemetastaser af kræft;
• hypercalcæmi (øget calciumindhold i blodplasma) af onkologisk ætiologi;
• knoglelæsioner og hypercalcæmi ved myelom;
• deformerende osteitis (Pagets sygdom).

[ 6 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet fås i form af et frysetørret stof eller koncentrat (i hætteglas på 15, 30, 60 og 90 mg) til fremstilling af en injektionsopløsning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Den terapeutiske virkning af pamidronat opnås af dets aktive stof - dinatriumpamidronat (et derivat af pamidronsyre). På grund af adsorptionen af calciumphosphat fra mineral- og intercellulære matrixer i knoglevæv, der indeholder calcium i form af hydroxyapatitkrystaller, forsinker dinatriumpamidronat dannelsen og opløsningen af disse krystaller betydeligt.

Som følge heraf sker der ændringer i osteoidvævet: processen med dannelse af osteoklaster i periosteum - celler, der ødelægger knoglevæv - forsinkes. Det vil sige, at under påvirkning af pamidronat hæmmes knogleresorptionen, der er forbundet med sygdomme med patologisk ødelæggelse af skeletknogler.

Dette hjælper med at øge antallet af osteoblaster og knogletætheden, hvilket forhindrer patologisk knogleombygning.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Højst 54% af pamidronat binder sig til plasmaproteiner efter dets indførsel i blodet; halveringstiden fra blodet er 27 timer. Den resterende del af det aktive stof binder sig til hydroxyapatitkrystaller og akkumuleres i mineralmatrixen i knoglevæv.

Lægemidlet undergår ikke biokemisk omdannelse i kroppen og har ingen metabolitter. Omkring en tredjedel af lægemidlet udskilles i urinen inden for tre dage efter infusion; varigheden af udskillelsen af dinatriumpamidronat fra lever og milt er seks måneder, og fra knoglevæv - omkring 10 måneder (via nyrerne).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og indgivelse

Pamidronat anvendes kun ved langsomme intravenøse infusioner. Den maksimale dosis af lægemidlet er 90 mg, som kan administreres én gang eller i 2-4 dage i træk. Den individuelle dosering, administrationsskema og varighed af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge baseret på den specifikke diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Brug Pamidronat under graviditet

Brug under graviditet og amning er kontraindiceret. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 16 år.

Kontraindikationer

Brugen af pamidronat er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed over for dets aktive stof eller andre derivater af bisfosfonsyrer.

Derudover anbefales pamidronat ikke til patienter med alvorlige former for nyredysfunktion (kreatininclearance under 30 ml/min) og hypercalcæmi, da der er stor sandsynlighed for negative konsekvenser.

[ 17 ]

Bivirkninger Pamidronat

Brugen af dette lægemiddel kan forårsage bivirkninger svarende til influenzasymptomer, samt kvalme, opkastning, mavesmerter og tarmlidelser; hududslæt med kløe, hyperæmi; ændringer i blodets sammensætning; søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk; muskel- og ledsmerter osv.

Der bør lægges særlig vægt på at overvåge blodcalciumniveauet for at undgå hypo- eller hypercalcæmi.

[ 18 ]

Overdosis

Overdosis af lægemidlet fører til udvikling af hypocalcæmi og forekomst af følelsesløshed i huden, kramper og et fald i blodtrykket. Metoden til at eliminere symptomerne på overdosis er injektioner af calciumpræparater.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug af pamidronat og det hormonelle lægemiddel calcitonin bør undgås, da dette fører til synergisme af deres virkning og øger graden af reduktion i blodets calciumniveauer.

Det anbefales ikke at bruge andre biofosfonatlægemidler samt lægemidler, der har en toksisk virkning på nyrerne, samtidig med pamidronat.

Der blev dog ikke observeret negative konsekvenser af parallel brug af pamidronat og antitumorlægemidler.

[ 28 ], [ 29 ]

Opbevaringsforhold

Pamidronat i en uåbnet flaske bør opbevares ved stuetemperatur, der ikke overstiger +28ºC. Den tilberedte opløsning bør opbevares ved en temperatur på +2-8ºC.

[ 30 ]

Holdbarhed

Holdbarheden er 24 måneder (i emballage), den brugsklare injektionsopløsning er egnet til brug inden for 24 timer.

[ 31 ]