Akutte mavesmerter: årsager, diagnose

En af de mest almindelige klager er akut mavesmerter. Lad os overveje årsagerne til dens udseende, symptomatologi, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse.

Oftest er udseendet af ubehagelige fornemmelser i maven forbundet med en krænkelse af spiseadfærd, det vil sige overspisning, følelsesmæssige lidelser, forkølelse. Men intens og skarp smerte kan indikere alvorlige sygdomme i abdominalhulen, så det kræver rettidig diagnose og om nødvendigt behandling.

Et sådant koncept som akut mave er et kollektivt udtryk i forhold til abdominal symptomatologi. Beskrivelsen af ubehagelige fornemmelser i epigastriet er begrænset i dens informative værdi, fordi folk har forskellige reaktioner på dem. Nogle mennesker tolererer ubehag fast, andre overdriver markant, og i andre er det vanskeligt at etablere lokaliseringen af smerter. [1]

Årsager Akutte mavesmerter

Der er mange grunde til udseendet af akutte smertefulde fornemmelser i abdominalregionen. Disse kan være forskellige sygdomme i GI-organer, fødevareforgiftning, onkologiske patologier, gynækologiske sygdomme, problemer med det kardiovaskulære system og meget mere.

I nogle tilfælde er akut smerte et tegn på sygdomme med et akut forløb, som er farlige ikke kun for sundheden, men også for patientens liv:

• Sygdomme i GI-organerne - blindtarmbetændelse, perforering eller hindring af tarmen, akut gastritis og enterocolitis, inflammatoriske processer.
• Lever- og galdesygdomssygdomme - Akut cholecystitis eller cholangitis, galdekolik, levervenetrombose, hjertesvigt. Pancreatitis, brud på milten.
• Sygdomme i genitourinary-systemet - cystitis, pyelonephritis, torsion eller cyste af vedhæng, ektopisk graviditet.
• Sygdomme i kirtlerne i intern sekretion - diabetisk enteropati, hypercalcemisk/thyrotoksisk krise, binyrekrise.
• Vaskulære patologier - Systemisk vaskulitis, mesenterisk arterie-tromboembolisme, venøs trombose, abdominal aorta-dissektion.
• Toksinforgiftning.
• Allergiske reaktioner.
• Metaboliske sygdomme - Porphyria, uræmi.
• Sygdomme i brystorganerne - lungebetændelse, pleurisy, myocarditis, pericarditis, koronar arteriesygdom.

Akut, skarp og alvorlig smerte er en irritation af smerternes receptorer i parietal peritoneum og abdominale vægge. Med hensyn til intensitet kan de ubehagelige fornemmelser stige over flere dage eller timer. [2]

Risikofaktorer

Der er en række faktorer, der øger risikoen for ubehag i epigastriet, lad os overveje de vigtigste:

• Forkert ernæring - kosten er overdreven i fedtholdige fødevarer, stegte fødevarer, kulhydrater og konserveringsmidler. En sådan diæt øger risikoen for fordøjelsessygdomme og GI-kræftformer.
• Ernæringstilstand - Lange pauser mellem måltider, afvisning af at spise morgenmad, overspisning før sengetid og meget mere, bidrager til udviklingen af mange patologier fra GI-kanalen.
• Stress og følelsesmæssig stress - nervøs overstrain fører til spasmer af maven kapillærer, der forstyrrer sekretionen af slim, der beskytter slimhinden. På grund af dette påvirker gastrisk juice negativt vævet i organet og provokerer udviklingen af mavesår og mavesår. Stress fører også til dysbakteriose, dvs. forstyrrelse af tarmmikroflora.
• Overvægt - Fedme er en risikofaktor for pancreatitis, cholelithiasis, ondartede processer i galdeblæren.
• Manglende fysisk aktivitet - Mangel på bevægelse påvirker hele kroppen. Dette fører til svaghed i mavemusklerne og ubehag.
• Alder og køn - Risikoen for fordøjelseskræft øges for mænd over 50 år gammel, peptisk mavesår for mænd 20-40 år gammel. For kvinder over 40 år - cholelithiasis.
• Arvelig disponering - mavesår, mavekræft, tyktarmskræft og andre patologier i familiehistorien.

Risikofaktorer inkluderer også dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning), forskellige endokrine sygdomme. [3]

Patogenese

Oprindelsesmekanismen for akut mavesmerter kan være visceral, somatisk eller bestrålende.

1. Visceral smerte kommer fra indre organer, der får innervering. Der opstår ubehagelige fornemmelser fra spasmer eller strækning af muskellaget, lokal irritation. Smerten har en vag og ømme karakter, kan forekomme med kvalme.

• Smertefulde fornemmelser i de øverste dele (mave, lever, bugspytkirtel, tolvfingertarmen) er lokaliseret under ribbenene og i øvre del af maven.
• Smerter fra midtsektionerne (tyndtarmen, appendiks, proximal kolon) udstråler parumbilisk.
• Distalt ubehag er lokaliseret i underlivet (distal del af tyktarmen, genitourinary system).

2. Somatisk smerte stammer fra parietal peritoneum og forekommer, når det irriteres af inflammatoriske, infektiøse, kemiske og andre patologiske faktorer. Somatisk smerte har en klar lokalisering og en udtalt akut karakter.
3. Bestråling - ubehagelige fornemmelser i områder af kroppen fjernt fra hovedkilden til ubehag. Det forekommer på grund af konvergens af nervefibre på niveauet af rygmarven. For eksempel forårsager nyrerkolik smerter i lysken, og galdekolik forårsager smerter i højre skulderblad.

Epidemiologi

I henhold til medicinsk statistik udvikler sig ofte akutte mavesmerter på grund af forsømte inflammatoriske processer og diætfejl.

Der skal lægges særlig vægt på sygdomme i fordøjelsessystemet, der forårsager både viscerale, somatiske og bestrålende smerte. De mest almindelige sygdomme inkluderer: gastritis, mavesårssygdom, pancreatitis, gallsten sygdom og andre.

Mindre ofte diagnosticerede akutte tilstande, der kræver akut kirurgisk intervention (blindtarmsbetændelse, brok, peritonitis). [4]

Diagnosticering Akutte mavesmerter

De største vanskeligheder opstår ved diagnosticering af årsagerne til akutte mavesmerter hos spædbørn, små børn og ældre. Børn kan ikke beskrive detaljeret arten og lokaliseringen af ubehag. Ældre patienter har en meget sløret symptomatologi, som kræver kompleks diagnose.

For at diagnosticere årsagerne til akut smerte er maven opdelt i fire dele. For at gøre dette skal du mentalt tegne en lodret linje fra bunden af ribbenburet til pubis og en vandret linje gennem navlen fra venstre mod højre. Resultatet er fire kvadranter:

• Øvre venstre - pancreatitis, pyelonephritis, brudt milt, lungebetændelse og andet.
• Øvre højre - tarmobstruktion, lungebetændelse, galdeblæresygdom, esophagitis, hjertesvigt, lungebetændelse, hepatitis.
• Nederst til venstre - irritabel tarmsyndrom, diverticulitis, cyste eller torsion af venstre æggestokk og andre gynækologiske sygdomme.
• Nederst til højre - blindtarmbetændelse, tarmsygdomme, abscess, brok, betændelse eller torsion af højre æggestokk, livmodersygdomme.
• Øvre halvdelen af maven - pancreatitis, mavesår, funktionel dyspepsi, ondartede neoplasmer, hjerte-kar-sygdomme.
• Mid-mave - tarmobstruktion, colitis, brok, nyresygdom.
• Nedre halvdel af maven - irritabelt tarmsyndrom, ureterale infektioner, tarmobstruktion, colitis, cystitis, diverticulitis, livmodersygdomme.
• Hvis smerten er vanskelig at lokalisere i et område, kan det være et tegn på infektiøs gastritis, peritonitis, enterocolitis, blære eller urethrale infektioner.

På samme tid kan diagnosen ikke kun stilles af arten og placeringen af smertefølelser. Dette skyldes bestråling af smerter, når et internt organ påvirkes, men det går til et andet. Dette er karakteristisk for hjerte- og lungesygdomme, patologier fra organer i bækkenet.

Til objektiv undersøgelse evaluerer lægen patientens generelle udseende (vejrtrækning, puls, blodtryk, hudfarve, tilstedeværelse af hernias). Palpation udføres for at bestemme stedet for øget smerte. Mandatorily er patienten ordineret et sæt laboratorie- og instrumentalundersøgelser, differentiel diagnose.

Analyser

Akutte smertefølelser i epigastrium kræver en omfattende diagnostisk tilgang, der inkluderer sådanne tests.

1. Blodprøve

Blod kontrolleres for morfologi, glukose, elektrolytter. Et forhøjet antal hvide blodlegemer kan være et tegn på infektion eller en reaktion på smerter, stress. Nedsat hæmoglobin er et tegn på intern blødning. Biokemisk undersøgelse er rettet mod at studere leveren og bugspytkirtlen.

• Generelt blodantal med leukoformula.
• Biokemisk undersøgelse af blod (bilirubin, kreatinin, urinstof, leverenzymer).
• Koagulogram (blodkoagulationstest).
• Amylase blodprøve.
• Blodprøver for viral hepatitis C og B.
• Blodprøver til HIV, RW.

2. Urinalyse

Infektiøse processer i urinvejene er en af de mest almindelige årsager til abdominal ubehag. Problemet kan identificeres ved visuel inspektion af urinen. Hvis væsken er overskyet, lugter ubehagelig, har urenheder af blod eller flager, er det et klart tegn på infektion. Blod kan indikere nyrebeton.

3. Fækal analyse

Bestemmer parasitære angreb og infektionsprocesser. Analysen giver information om tilstanden af bugspytkirtlen og mave-tarmkanalen. Blod i fæces kan indikere tilstedeværelsen af mavesår, lidelser i gastrisk/tarmslimhinden.

Laboratoriediagnostik udføres ikke kun på diagnosescenen, men også for at overvåge fremskridt med den foreskrevne behandling.

Instrumental diagnostik

En obligatorisk komponent i undersøgelsen for akut mavesmerter er et sæt instrumental diagnostik. Det inkluderer sådanne procedurer:

1. Ultralyd - ultralydundersøgelse kan opdage problemer i de indre organer (galdeblæren, bugspytkirtlen, leveren) og reproduktivt system. Også ultralyddiagnoser sygdomme i nyrerne, milt, blodkar, bestemmer neoplasmer i abdominalhulen, tilstedeværelsen af fri væske.
2. CT/MRI - Brugt til at diagnosticere leverens tilstand, nyrer, bugspytkirtel, milt, stor/tynd tarm, urinledere. Computertomografi detekterer inflammatoriske processer i abdominalhulen.
3. Røntgenstråler-Ved akut smerte kan patienten have et røntgenbillede af brystet til at bestemme tilstanden af brysthulrumsorganerne. Dette er nødvendigt for at detektere luft under membranen og uden for tarmen. Røntgenstråle identificerer galde- og urinbetoner, store masser i abdominalhulen.

Hvis årsagen til den smertefulde tilstand ikke er fastlagt efter ovenstående procedurer, ordineres yderligere test:

• Gastroskopi - udføres, når skader på slimhinden i maven, spiserøret, er mistanke om duodenum. Under proceduren sluger patienten et langt rør med et videokamera i slutningen. Takket være dette studerer lægen tilstanden på overfladen af fordøjelseskanalens organer. Endoskopet kan bruges til biopsi, bestemmelse af niveauet af surhedsgrad, mikrobiel kontaminering.
• Kolonoskopi - Ved hjælp af et endoskop undersøger lægen tilstanden af indersiden af endetarmen og stor tarm.
• Gastrisk sondering - En sonde indsættes i spiserøret og gastrisk juice, duodenalindholdet tages med yderligere undersøgelse af materialet.
• Biopsi - At tage og undersøge under et mikroskop De væv, der linjer den indre overflade af fordøjelseskanalen. Biopsi er påkrævet for at bestemme typen af neoplasmer, patologiske ændringer i slimhindepitelet i indre organer.
• Angiografi er studiet af blodkar ved at injicere et røntgenkontrastmiddel i kroppen. Det hjælper med at registrere emboli og blodpropper i arterierne.
• Cholescintigraphy - er indikeret i tilfælde af mistanke om akut cholecystitis, galdegangpatencyforstyrrelse og andre galdetraktpatologier.
• Irrigoskopi - Tillader at påvise tarmobstruktion, tarmperforering. Til undersøgelsen injiceres et radiopaque-kontrastmiddel i tyktarmen.

For at stille en endelig diagnose tager lægen hensyn til resultaterne af ikke kun instrumentale, men også andre typer diagnostik.

Differential diagnose

Der er mange sygdomme, der forårsager akut mavesmerter. For at bestemme den sande årsag til lidelsen udføres en differentiel diagnose for at udelukke lidelser, der ikke passer til nogen kendsgerninger eller symptomer.

Differentiering er lavet med sygdomme som:

1. almindelig

• Akut blindtarmbetændelse.
• Gastroenteritis.
• Urinvejsinfektioner.
• Forstoppelse.
• Abdominale skader.
• Funktionel mavesmerter.
• Gynækologiske sygdomme.

2. Uprolifereret

• Ulcerøs colitis.
• Lille/tyk tarmobstruktion.
• Tarmblokering.
• Viral hepatitis.
• Crohns sygdom.
• Akut pancreatitis.
• Enterocolitis.
• Urolithiasis.
• Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.
• Cyste, ovarie torsion.
• Testikel torsion.
• Galdedyskinesi.
• Miltinfarkt/cyster.
• Komplikationer af graviditet.

I processen med diagnose anvendes et sæt laboratorie- og instrumentelle metoder. Der lægges særlig vægt på indsamlingen af anamnesis og visuel undersøgelse af patienten med palpation af maven.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af akut smerte afhænger af de årsager, der provokerede det. Hvis ubehag er forårsaget af et akut angreb af blindtarmbetændelse, er der uden rettidig medicinsk behandling en risiko for at udvikle komplikationer såsom:

• Perforering (forekommer efter 12 timers progressiv appendikulær betændelse).
• Generaliseret peritonitis (udvikler sig på grund af akut betændelse og perforering).
• Appendikulær infiltrat, abscess.
• Postoperativ infektion.

Hvis smerten skyldes vaskulære patologier, kan det forårsage livstruende konsekvenser (myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjerteanfald). På dette grundlag for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at kontakte den vedvarende læge, når der vises akutte smertefulde fornemmelser. [5]

Akutte mavesmerter hos en kvinde

Der er mange grunde til udseendet af akutte smertefulde fornemmelser hos en kvinde i abdominalområdet. Ud over problemer med mave-tarmkanalen kan det være gynækologiske sygdomme og en række andre patologier.

• Hvis der opstår ubehag i nærheden af navlen og bevæger sig til nederste højre side af peritoneum, kan det indikere betændelse i tillægget.
• Smerter i den nedre del af epigastriet på venstre side kan være et tegn på diverticulitis. Med denne patologi dannes sfæriske kapsler i væggene i tarmtarmen, som bliver inficeret og betændt. Forstyrrelsen fortsætter med feber, kvalme og opkast, kramper, forstyrrelse af afføring.
• Skarpe fornemmelser i det højre subcostalområde, der intensiveres efter at have spist - dette er et tegn på galdeblæreskader. Diagnose kan afsløre konkretser, inflammatorisk proces (cholecystitis).
• Smerter i maven, der falder efter afføring og forekommer med afføring af uregelmæssigheder i afføringen, kan være et tegn på irritabelt tyktarmsyndrom. Denne tilstand opstår med forskellige GI-symptomer, flatulens, slimhinde, hyppige trang til toilettet.

Akut smerte hos kvinder forekommer med problemer med det reproduktive system. Ømhed observeres før menstruation med endometriose. Hvis underlivet gør ondt, kan det indikere betændelse i bækkenorganerne (infektion af æggestokkene, æggeledere, livmoder). En anden mulig årsag til lidelsen hos kvinder er ektopisk graviditet, cyster med æggestokkene, livmoderfibrom, urinvejsinfektioner og mere.

Skarp mavesmerter under menstruation

Den mest almindelige årsag til udvikling af akut smerte hos kvinder er menstruation. Ifølge medicinsk statistik har hver tredje kvinde en smertefuld menstruationsperiode. I medicin kaldes denne tilstand algomenorrhea, dvs. smertefuld menstruation. Det kan være en særegenhed af en kvindes fysiske struktur eller et tegn på alvorlige sygdomme.

Perioder er især akutte i ungdomsårene. Ud over mavesmerter er der opkast, diarré, svimmelhed og hovedpine, besvimelse. Som regel begynder en sådan betingelse 1-2 dage før indtræden af menstruation og slutter på 3-4-dagen.

De vigtigste tegn på algomenorrhea inkluderer:

• Skarpe smerter i underlivet.
• Ømme smerter i lænden og den sakrale region.
• Ømme fornemmelser i underlivet.

I dette tilfælde adskiller læger to typer algomenorrhea:

1. Primær - smertefuld menstruation forårsaget af abnormiteter i nervesystemet eller anatomiske træk ved strukturen af kønsorganerne. De sidstnævnte faktorer inkluderer underudvikling eller unormal position af livmoderen. På grund af dette forstyrres udstrømningen af menstruationssekretioner fra livmoderen, og dens krybbe øges.
2. Sekundær - udvikler sig som et resultat af inflammatoriske processer i kroppen og på grund af sygdomme i genitourinary-systemet (endometriose, cyster, fibromatiske knudepunkter, tumorneoplasmer).

For at bestemme, hvad der forårsagede ubehag i maven i perioder, skal du besøge en gynækolog og endokrinolog. Det anbefales også at tage en biokemisk blodprøve, kontrollere den hormonelle baggrund, tage udstrygninger for flora og lave en bakteriologisk kultur. Obligatorisk er og gynækologisk undersøgelse i den proces, som lægen vurderer stillingen og størrelsen på livmoderen, vedhæng. Om nødvendigt udføres en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne.

Baseret på resultaterne af diagnosen ordinerer lægen behandling. Smertestillende midler bruges til at eliminere smertsyndrom. I nogle tilfælde ordineres patienter kombinerede orale prævention (prævention).

Skarp mavesmerter under graviditet

Udseendet af sådanne symptomer forårsager angst hos forventningsfulde mødre, da det kan være en trussel mod en kvindes graviditet og liv. Arten af ubehagelige fornemmelser og deres prognose afhænger af svangerskabsalderen.

Lad os se på de vigtigste årsager til lidelsen:

• Ubehag kan være forårsaget af øget blodgennemstrømning og vækst af livmoderen i den tidlige graviditet og i det sidste trimester ved den stigende vægt af babyen. Bækkenbundsmusklerne strækkes, og livmoderen begynder at trykke på blæren og endetarmen, hvilket forårsager smerter.
• Når livmoderen vokser, er de andre organer nødt til at bevæge sig. Denne bevægelse ledsages af ubehagelige og til tider skarpe fornemmelser i forskellige dele af maven.
• Ektopisk graviditet - Det befrugtede æg udvikler sig ikke i livmoderen, men fastgøres til væggen i æggelederen. Når embryoet bliver for stort til røret, sprænger det, som manifesteres af alvorlig smerte og indre blødning. Denne betingelse kræver akut lægehjælp.
• Spontan abort - spontanabort opstår på grund af mange forskellige årsager og på ethvert udtryk. Hvis smertefulde symptomer ledsages af blødning, skal der straks kaldes en ambulance.
• Placental Abrouption - Normalt er placentaen tæt fastgjort til livmoderen og adskilt efter fødslen. Men i nogle tilfælde forekommer delvis eller fuldstændig løsrivelse af placenta inden forfaldsdatoen. Denne tilstand forårsager alvorlig smerte og er farlig for fosteret og moderen.

Ubehag i tredje trimester kan være forårsaget af træningskontraktioner. De adskiller sig fra reelle sammentrækninger, idet de kommer og går som de vil. Mens reelle sammentrækninger intensiveres og føles konstant.

Akut mavesmerter hos mænd

Der er mange grunde, der provokerer smertefulde fornemmelser hos mænd i maven. Oftest er den ubehagelige tilstand forbundet med sådanne faktorer:

• Sygdomme i GI-organerne - Patienten klager over problemer med afføring (forstoppelse, diarré), der er en forhøjet kropstemperatur, kulderystelser, forringelse af generel velvære.
• Hengivenhed af det urogenitale system - det kan være inflammatoriske og smitsomme processer. Ubehag er lokaliseret i underlivet.
• Hvis ubehagelige symptomer gør sig kendt ned på højre side, kan det være et tegn på prostata-adenom.
• Spiseforstyrrelser, blindtarmbetændelse, mavesår.

Sårhed kan være forårsaget af stillesiddende livsstil, langvarig stillesiddende arbejde, afhængighed, avanceret alder og en række andre faktorer.

Akutte mavesmerter hos et barn

Børn klager meget ofte over smertefulde fornemmelser i den epigastriske region. De vigtigste årsager til akutte fornemmelser inkluderer:

• Intestinale infektioner (diarré, opkast, febertilstand).
• Forstoppelse.
• Inflammatoriske sygdomme.
• Spiseforstyrrelser (overspisning, junkfood).
• Funktionel spædbarnskolik.
• GI-lidelser.
• Urinvejsinfektioner.
• Akutte luftvejsinfektioner.

For at bestemme årsagen til lidelsen skal barnet ses af en børnelæge, og der skal udføres om nødvendigt.

Læs også: akutte mavesmerter og andre symptomer: kvalme, opkast, diarré

Forebyggelse

Fra årsagen til udseendet af akutte smertefulde fornemmelser i maven afhænger af forebyggelsesmetoderne. Forebyggelse af de mest almindelige årsager og faktorer for lidelsen reduceres til disse henstillinger:

1. Ernæring
   • Regime - Du skal spise hver 3-4 time, men i små portioner. Overspis ikke. Sørg for at spise morgenmad og ikke springe måltider over. For at beskytte kroppen mod at få patogener skal du vaske hænderne grundigt, før de spiser og fødevarer, der ikke er varmebehandlet.
   • Korrekt ernæring - Minimer brugen af fedtholdige, stegte og krydret fødevarer. Undgå kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe og alkohol. Forbruge mere fiber (korn, grøntsager, frugter, greener).
   • Se din vægt - overdreven kropsvægt øger risikoen for mange sygdomme og påvirker det kardiovaskulære system negativt.
2. Skadelige vaner - nægter at drikke alkohol, da kemiske komponenter, farvestoffer og aromaer har en skadelig effekt på fordøjelsessystemet. Nikotinafhængighed har også en negativ indvirkning på helbredet.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontroller din stress, få nok søvn og få mere hvile.

Ovenstående henstillinger påvirker ikke kun indirekte fordøjelsessystemets tilstand, men styrker også sundheden generelt. Overholdelse af enkle regler vil forhindre akutte sygdomme, såsom: pancreatitis, gastritis, mavesårssygdom og mange andre.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har lidelser, der forårsager akutte mavesmerter, en positiv prognose, da de passerer uden behandling af indpatient og kirurgisk indgriben. Symptomlindring kommer efter at have taget smertestillende og eliminering af de faktorer, der provokerer ubehag.

Hvis ubehagelige symptomer er forårsaget af en sygdom, der kræver kirurgisk behandling og langvarig terapi, afhænger prognosen af både sværhedsgraden af sygdommen og patientens generelle tilstand. For eksempel, hvis akut smerte er forårsaget af galdeblæreknudler eller betændelse i tillægget, venter en lang gendannelsesperiode patienten efter operationen.