Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Perthes' osteokondropati
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En sygdom, hvor blodforsyningen til lårbenshovedet forstyrres med efterfølgende aseptisk nekrose, er Perthes osteokondropati. Det er en ret almindelig patologi og tegner sig for omkring 17% af det samlede antal aseptiske nekrosetilfælde. Det forekommer i barndommen eller ungdomsårene. I dette tilfælde er både ensidig og tosidig skade mulig, men det andet led lider mindre og kommer sig hurtigere.
Årsager osteokondropatier
Degenerativ-dystrofisk proces i knoglerne refererer til polyetiologiske sygdomme. Der er en teori om, at denne lidelse er tæt forbundet med medfødt underudvikling og anomalier i lændehvirvelsøjlen. Risikofaktorer for Perthes sygdom omfatter:
- Mekaniske skader: blå mærker, forstuvninger.
- Betændelse i hofteleddet ved infektionssygdomme.
- Hormonelle forstyrrelser.
- Genetisk prædisposition og modtagelighed for myelodysplasi.
- Forstyrrelse af mineralstofskiftet, især calcium og fosfor.
[ 3 ]
Symptomer osteokondropatier
Symptomerne omfatter dumpe smerter ved gang, lokaliseret i hofteleddet. Ubehag i knæet og i hele benet er også muligt. Patienten begynder at halte og slæber den berørte lem. Med yderligere progression opstår hævelse af blødt væv i ledområdet, begrænset bevægelighed og gangbesvær. Vegetative lidelser i de distale dele af det berørte ben er også mulige: en kold og bleg fod med øget svedtendens, subfebril kropstemperatur. Efterfølgende observeres forkortelse af lemmet og udvikling af slidgigt.
Niveauer
Der er fem hovedfaser i den patologiske proces:
- Forstyrrelse (ophør) af blodforsyningen, dannelse af et fokus for aseptisk nekrose.
- Aftryksfraktur af lårbenshovedet i området med primær destruktion.
- Langsom resorption af nekrotisk væv og forkortelse af lårbenshalsen.
- Proliferation af bindevæv på nekrosestedet.
- Frakturheling er erstatning af bindevæv med nyt knoglevæv.
Diagnosticering osteokondropatier
Diagnosen stilles på baggrund af anamnese og røntgenundersøgelse. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af de smertefulde symptomer og tilstedeværelsen af ændringer på røntgenbilledet. Ved minimale afvigelser udføres behandling ikke. I andre tilfælde tilmeldes patienten en ortopæd.
Behandling osteokondropatier
Behandlingen omfatter fuldstændig aflastning af lemmet, anvendelse af skelettræk og gipsafstøbninger. Der ordineres medicin for at forbedre blodtilførslen til leddet, stimulere processerne for resorption af beskadiget væv og knoglegendannelse. I tilfælde af alvorlig deformation og subluksation af hoften er rotationstransposition af acetabulum ifølge Salter eller korrigerende medialiserende osteotomi af hoften indiceret.
Vejrudsigt
Prognosen for denne form for patologi afhænger helt af størrelsen og lokaliseringen af nekrose. Hvis læsionen er lille, er der en chance for fuld heling. Ved omfattende ødelæggelse opløses lårbenshovedet i flere fragmenter, som, når de smelter sammen, får en uregelmæssig form. Dette medfører yderligere patologiske forandringer, dannelse af kontrakturer og koxarthrose.