Operation for hoftebrud hos ældre

En persons nedre lemmer er forbundet med kroppen ved placeringen af bækkenbenets acetabulum. Dette er muliggjort af lårets anatomiske struktur. I sin øverste del har den en udtynding - en hals, der bliver til et afrundet hoved, som er indlejret i bækkenhulen og danner et bevægeligt hofteled. Halsen er den mest sårbare del af lårbenet. I de ældres efterår opstår brud oftest på dette sted på grund af dens tyndere diameter og aldersrelaterede skrøbelighed af knoglerne. Da de vokser dårligt hos mennesker efter 60 års alderen, kan operation hjælpe med skade. [1]

Indikationer for proceduren

Ældrelæger siger, at enhver ældre med hoftebrud bør opereres. Andre indikationer for operation kan omfatte:

• deformitet af hofteleddet (coxarthrosis stadium 3 og 4);
• aseptisk nekrose af lårbenshovedet (nekrose af knoglevæv);
• fuldstændig ubevægelighed af leddet;
• falske led i nakken (dinglende);
• tumor processer.

Forberedelse

Ved brud på lårbenshalsen bør operationen ikke forsinkes, da det kan føre til farlige komplikationer. Normalt udføres det i de første 2 dage efter hændelsen.

Forberedelse til operation består hovedsageligt i at bestemme patientens tilstand, identificere faktorer, der komplicerer implementeringen. Valget af den mest optimale behandlingsmetode afhænger af dette.

Det kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine, nervesystem undersøges, funktionaliteten af leveren og nyrerne, tilstedeværelsen af inflammatoriske foci bestemmes.

Alle forberedende foranstaltninger er rettet mod at stabilisere systemer og organer: blodtryk, blodsukkerniveauer, blodformelindikatorer normaliseres, hjertesvigt behandles, luftvejsinfektioner forhindres, og blodpropper forhindres. 

Før operationen, ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder, er det obligatorisk at evaluere resultaterne af præoperativ forberedelse, der bør være en forbedring i de kontrollerede parametre. 

Teknik hoftebrudsoperation

Operationen for et brud på lårbenshalsen i en yngre alder kan bestå i osteosyntese - fastgørelse af knoglen med skruer eller titaniumplader. For ældre er der ikke noget alternativ til artroplastik. Det udføres under delvis eller generel anæstesi. [2]

Essensen af den kirurgiske operation er, at den beskadigede knogle og brusk fjernes, og en kunstig protese lavet af holdbart højkvalitetsmetal er installeret i deres sted. Den forstærkes afhængig af knoglernes styrke med eller uden speciel knoglecement. [3]

Kontraindikationer til proceduren

Alle eksisterende kontraindikationer er opdelt i absolutte og relative. De første inkluderer:

• alvorlige kroniske sygdomme forbundet med hjerteinsufficiens, åndedrætsorganer, nyrer, lever;
• diabetes mellitus og andre endokrine patologier, der ikke kan korrigeres;
• HIV-infektion;
• svær osteoporose;
• delvis lammelse af muskler på siden af operationen;
• psykisk sygdom;
• inflammatorisk proces på manipulationsstedet;
• teknisk umulighed af kirurgisk indgreb.

Af de relative faktorer, der hæmmer operationen, er fedme af III grad, progressiv osteoporose, åreknuder.

Konsekvenser efter proceduren

Fra nogle offentliggjorte undersøgelser følger det, at størstedelen (ca. 93%) af operationerne lykkedes uden negative konsekvenser, hvilket indebærer fravær af komplikationer, genoprettelse af leddets motoriske funktion inden for en måned og normalisering af gang efter et halvt år. Den "tilfredsstillende" vurdering blev givet til 4% af artroplastiktilfældene (konsekvenser af mild sværhedsgrad) og kun 3% endte med enten alvorlige komplikationer eller død. [4]

Komplikationer efter proceduren

Mulige komplikationer efter operationen afhænger i høj grad af patientens alder, helbredstilstand, protesens kvalitet, lægens erfaring, korrekt postoperativ pleje, dybden og nøjagtigheden af undersøgelsen før operationen. De kan opstå både umiddelbart efter operationen og i løbet af de næste par år. Blandt komplikationerne er:

• dislokation af implantathovedet, dvs. Dets tab fra acetabulum (ifølge statistikker, 15 tilfælde pr. 1000 operationer);
• proteseafstødning (1,4%);
• tromboembolisme (0,3%);
• brud og brud på lårbenet.

Pas efter proceduren

Efter operationen sendes den opererede patient på intensivafdelingen, hvor han får antibiotika og blodfortyndende medicin i en uge. På dette tidspunkt skal benene være i en vis afstand fra hinanden, så der lægges en pude imellem dem. [5]

Næsten med det samme skal du begynde at bevæge dig, sidde på sengen og lave simple fysiske øvelser. Efter 4-7 dage er patienterne allerede på krykker, og efter 2 uger fjernes stingene og udskrives hjem, hvor der stadig er en længere periode med genoptræning under tilsyn af pårørende eller sygeplejerske. [6]

Nogle gange tager det op til et år at vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Nogle regler skal følges for at reducere risikoen for komplikationer:

• sidde, så knæene er under hofternes niveau;
• kryds ikke dine ben;
• klatring eller ned ad trappen, hold fast i rækværket;
• læn dig ikke frem;
• siddende spredte ben;
• stå op med ret ryg;
• løft ikke vægte;
• Hvis du oplever feber eller smerter, skal du straks kontakte din læge.

Det er også vigtigt at skabe et trygt flyttemiljø i hjemmet for at eliminere risikoen for at falde.

For ældre er professionel pleje mest velegnet, som specialiserede rehabiliteringscentre kan levere. Her arbejder ikke kun rehabiliteringsspecialister med patienter, men også psykologer, der hjælper med at genoprette troen på sig selv.

Anmeldelser

Ifølge udtalelser fra mennesker, der overlevede proteseoperationer, på trods af alle risici, dens høje omkostninger, er en vanskelig genopretningsperiode den eneste måde for ældre mennesker at forlænge deres liv, for at komme på fode igen.