Kirurgi for lårbenshalsbrud hos ældre

En persons underekstremiteter er forbundet med kroppen på det sted, hvor bækkenbenets acetabulum befinder sig. Dette er muligt på grund af hoftens anatomiske struktur. I dens øvre del er halsen udtyndet, og den går over i et afrundet hoved, der er indsat i bækkenets acetabulum og danner et bevægeligt hofteled. Den mest sårbare del af lårbenet er halsen. Når ældre falder, opstår der oftest brud på dette sted på grund af dens tyndere diameter og knoglernes aldersrelaterede skrøbelighed. Da de heler dårligt hos personer over 60 år, kan kirurgi hjælpe med skader. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Geriatere siger, at alle ældre personer, der har haft et hoftebrud, bør opereres. Andre indikationer for operation kan omfatte:

• deformation af hofteleddet (coxarthrose stadier 3 og 4);
• aseptisk nekrose af lårbenshovedet (knogledød);
• fuldstændig immobilitet af leddet;
• pseudoartrose i nakken (dinglende);
• tumorprocesser.

Forberedelse

I tilfælde af et hoftebrud bør operationen ikke udskydes, da det kan føre til farlige komplikationer. Den udføres normalt inden for de første 2 dage efter hændelsen.

Forberedelse til operationen består hovedsageligt i at bestemme patientens tilstand og identificere faktorer, der komplicerer dens implementering. Valget af den mest optimale behandlingsmetode afhænger af dette.

Det kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine og nervesystem undersøges, leverens og nyrernes funktionalitet og tilstedeværelsen af inflammatoriske foci bestemmes.

Alle forberedende foranstaltninger har til formål at stabilisere systemer og organer: blodtryk, blodsukkerniveau og blodtal normaliseres, hjertesvigt behandles, og luftvejsinfektioner og blodpropper forebygges.

Før operationen er en vurdering af resultaterne af den præoperative forberedelse obligatorisk ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder; der bør være en forbedring af de kontrollerede indikatorer.

Teknik Operation for lårbenshalsbrud

Kirurgi for en hoftefraktur i en yngre alder kan involvere osteosyntese – fiksering af knoglen med skruer eller titaniumplader. For ældre mennesker er der intet alternativ til endoproteser. Det udføres under delvis eller generel anæstesi. [ 2 ]

Essensen af den kirurgiske operation er, at den beskadigede knogle og brusk fjernes, og en kunstig protese af holdbart metal af høj kvalitet installeres i stedet. Den forstærkes afhængigt af knoglernes styrke med eller uden speciel knoglecement.

Kontraindikationer til proceduren

Alle eksisterende kontraindikationer er opdelt i absolutte og relative. Førstnævnte omfatter:

• alvorlige kroniske sygdomme forbundet med hjertesvigt, åndedrætsorganer, nyrer, lever;
• diabetes mellitus og andre endokrine patologier, der ikke kan korrigeres;
• HIV-infektion;
• svær osteoporose;
• delvis lammelse af musklerne på den side, hvor operationen udføres;
• psykisk sygdom;
• inflammatorisk proces på manipulationsstedet;
• teknisk umulighed af kirurgisk indgreb.

Relative faktorer, der forhindrer kirurgi, omfatter grad III fedme, progressiv osteoporose og åreknuder.

Konsekvenser efter proceduren

Nogle publicerede undersøgelser viser, at størstedelen (ca. 93%) af operationerne var vellykkede uden negative konsekvenser, hvilket betyder ingen komplikationer, genoprettelse af ledmotorik inden for en måned og normalisering af gang efter seks måneder. 4% af tilfældene med endoproteser fik en "tilfredsstillende" vurdering (milde konsekvenser), og kun 3% endte med enten alvorlige komplikationer eller død. [ 3 ]

Komplikationer efter proceduren

Mulige komplikationer efter operationen afhænger i høj grad af patientens alder, helbredstilstand, protesens kvalitet, lægens erfaring, korrektheden af den postoperative pleje, dybden og nøjagtigheden af undersøgelsen før operationen. De kan opstå både umiddelbart efter operationen og i løbet af de næste par år. Blandt komplikationerne er:

• dislokation af implantathovedet, dvs. dets fald ud af acetabulum (ifølge statistikker 15 tilfælde pr. 1000 operationer);
• proteseafstødning (1,4%);
• tromboembolisme (0,3%);
• frakturer og revner i lårbenet.

Pas efter proceduren

Efter operationen sendes patienten til intensiv afdeling, hvor han får antibiotika og blodfortyndende medicin i en uge. I denne periode skal benene have en vis afstand fra hinanden, så der placeres en pude mellem dem.

Næsten øjeblikkeligt skal du begynde at bevæge dig, sidde på sengen og lave simple fysiske øvelser. Efter 4-7 dage er patienterne allerede på krykker, og efter 2 uger fjernes stingene, og de udskrives til hjemmet, hvor de skal gennemgå en lang periode med rehabilitering under opsyn af pårørende eller en sygeplejerske. [ 4 ]

Nogle gange tager det op til et år at vende tilbage til din normale livsstil. Det er nødvendigt at følge nogle regler for at mindske risikoen for komplikationer:

• sid med knæene under hoftehøjde;
• kryds ikke benene;
• Hold fast i rækværket, når du går op eller ned ad trapper;
• læn dig ikke fremad;
• sid med spredte ben;
• stå op med en ret ryg;
• løft ikke tunge genstande;
• Hvis din temperatur stiger, eller du oplever smerter, skal du straks kontakte en læge.

Det er også vigtigt at skabe trygge forhold for bevægelse i hjemmet for at eliminere risikoen for fald.

For ældre er professionel pleje bedst egnet, som kan tilbydes af specialiserede rehabiliteringscentre. Her arbejder ikke kun rehabiliteringsspecialister med patienterne, men også psykologer, der hjælper med at genoprette troen på sig selv.

Anmeldelser

Ifølge anmeldelser fra personer, der har gennemgået protesekirurgi, er dette, på trods af alle risici, de høje omkostninger og den vanskelige rekonvalescensperiode, den eneste måde for ældre mennesker at forlænge deres liv og komme på benene igen.