Symptomer på en hoftebrud

Symptomer på hoftebrud er flere tegn på alvorlig skade, især farlig for ældre. Fraktur i lårhalsen er en af hovedårsagerne til handicap hos ældre patienter. Hos mennesker over 65 år udgjorde det samlede antal skader ca. 70% af brud på denne eller den pågældende hofteledszone. Faren for sådanne traumer ligger i, at ældre patienter normalt har aldersrelaterede sammenhængende eller underliggende sygdomme.

Traume fører patienten til immobilitet, hvilket forværrer eksisterende patologier og nogle gange fører til et fatalt udfald. De fleste af ofrene er kvinder i alderen 60 til 85 år. Årsagen til sådanne hyppige brud hos ældre er de aldersrelaterede ændringer i knoglevæv. Hos kvinder er sådanne ændringer forklaret af osteoporose. Benmineraldensiteten falder, knoglevævet bliver tyndere og bliver ekstremt sårbart, skrøbeligt. Derudover reducerede de ældre betydeligt muskeltonen, hvilket ikke bidrager til genopretning, men tværtimod kan føre til tryksår under behandlingen. Hos unge patienter er brud på lårhalsen ekstremt sjælden, og hvis det sker, er det forbundet med industrielle eller sportsskader.

Før du bestemmer symptomerne på en hoftefraktur, er det nødvendigt at klassificere brudene i denne region. At bestemme bruddet på lårets hals involverer traume i nakken selv, en brud på hovedet og brud på den store trochanter.

Frakturer i lårbenenes livmoderhalsområde er opdelt i mediale (intraartikulære) og laterale (laterale) brud. De farligste er mediale brud, da de har en dårlig prognose med hensyn til splejsning, knogleresparation.

Med en medial fraktur er skadesplanet lidt højere end vedhæftet fil, hvor kapslen af hoftefugen passerer ind i låret. En medial fraktur er et intraartikulært traume. En lateral skade er en brud, som ligger under monteringsstedet for den fælles kapsel. Sådanne brud kaldes lateral eller ekstra artikulær.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hvordan er symptomerne på en hoftebrud?

De vigtigste symptomer på en hoftebrud er vedholdende, fortsatte smerter med lokalisering i lysken. Smerten er sjældent alvorlig og akut, og derfor forsøger ofret ofte at udholde det under hensyntagen til smertesignalet som tegn på en anden allerede eksisterende sygdom. Ved fortsættelsen af motoraktiviteten begynder smerten at øge, især hvis der lægges vægt på det skadede bens hæl.

Det andet symptom er drejningen af det ødelagte lem udadtil - den ydre rotation af foden.

Lemmet, der er beskadiget i lårets hals, er kortere end det intakte. Denne ændring er næsten umærkelig, den er ikke mere end 4 centimeter, men de rette ben er ujævne i længden. Dette forklares af sammentrækningen af det brudte bens muskler, som synes at være trukket op til hoftefugen; 

De karakteristiske kliniske symptomer på hoftebrud er hælen, som kaldes "vedhængende". Benet bevarer evnen til at bøje og bøje, men det vil glide af den vandrette overflade, hvis den holdes i vægt.

Desværre diagnostiseres frakturer af denne art sjældent, patienten forsøger at bevæge sig i flere dage som før. Derfor er der ved de mindste alarmer, der ligner symptomerne på en hoftebrud, nødvendigt at ringe til en læge og påbegynde terapeutiske aktiviteter. Hvis du ikke giver øjeblikkelig hjælp til en sådan patient, kan bruddet blive kompliceret og gå til en åben form, knoglefragmenter kan forskydes, og deres bløde væv og skibe kan blive såret.

Hoftebrud i klinisk praksis klassificeres ved fremgangsmåden ifølge Gardena, og er opdelt i kategorier baseret på anatomiske placering og graden af alvorligheden af skaden - mediale (intraartikulær) eller lateral (artikulær) brud, som igen er opdelt i underarter: 

• Medial - en brud på midten af lårbenets hals og en brud under leddet af leddet; 
• Lateral - en brud, der passerer gennem en stor trochanter af låret og en brud, der passerer mellem spydene.

Symptomer på hoftebrud er forskellige, de er direkte afhængige af brudstykket, men alle kliniske tegn er ganske gode og som regel typiske:

• Pludselig smerte i lysken, forværring, når hælen er skadet i låret (hoften er beskadiget). 
• Drejelig drejning af foden udad; 
• Det er muligt at trække musklerne i brudzonen og forkorte, trække benet til bækkenet (kontrolleres ved at sammenligne benets længde i den udsatte position). 
• Ved bevarelse af flexion-extensorfunktioner observeres "stakning" af hælen (umulighed at holde foden i vægt, ligge på sengen og glide benet). 
• Den karakteristiske lyd af en krise, når den drejer i vandret position.

Angiv typen af hoftebrud, der afhænger af mange faktorer - alder, knoglevæv, arten af skaden, dens placering og sværhedsgrad samt bekræfte diagnosen kan bruge en røntgenstråle.

Fraktur i lårhalsen har et ret karakteristisk klinisk billede, men i nogle typer brud kan traumet være asymptomatisk.

Symptomer på hoftebrud afhænger af mange faktorer - patientens alder, tilstanden af hans knoglevæv, brudets type og sværhedsgrad.

De subjektive symptomer på en hoftebrud, som patienterne er tilstede, er som følger: 

• Karakteristiske smerter i hofteleddet, som kan forstærkes i bevægelse, og når benpositionen ændres 
• Skadet ben vender udad (ekstern rotation); 
• Symptomet på "stakning" af fodens sidekant kan patienten ikke løfte benet, der ligger på ryggen; 
• Ved palpation af hofteområdet er der smertefulde fornemmelser.

Objektive symptomer på hoftebrud, bestemt visuelt: 

• Det skadede lem er kortere med flere centimeter, hvis du sammenligner begge ben i en vandret position; 
• Forstyrrelse af den konditionerede linje fra anteroposterior til sciatic mound (Roser-Neelaton linje); 
• Ændre skæringspunktet mellem Shemaker-linjen i navleområdet 
• Intensiv pulsering af lårarterien.

Skjulte, umanifestede symptomer er karakteristiske for en punkteret intraartikulær fraktur, som er farlig for dens potentielle udvikling i en anden form for skade, der kræver en operativ indgreb - en ikke-brudt fraktur. Denne type brud i lårhalsen er diagnosticeret ved hjælp af en røntgen med to fremspring.

Punkteret brud på lårhalsen

Påvirket brud på lårbenshalsen refererer til den intra-artikulære varus betyde og farlig, fordi den har svage kliniske manifestationer, især hos ældre, som kan såre lårbenet uden at falde, og under intensiv belastning beskadiget osteoporotisk knoglevæv. Uopdaget påvirket brud på lårbenshalsen kan forårsage yderligere forskydning af knoglefragmenter og udvikling nevkolochennogo mere alvorlig fraktur som patienten, og samtidig opretholde en relativt normal motorisk aktivitet, flexor-extensor ben funktion fortsat indlæse den beskadigede fælles. Den eneste symptom på som mistænkes hårdt ramt, fraktur kan blive kroniske smerter i hofter og øgede bevægelighed på grund af den udviklende indre blødninger i det fælles hulrum (hemarthrosis), som ikke har nogen anden ætiologisk forklaring. Diagnosen bekræftes ved hjælp af en to-projektions røntgen (aksial og anteroposterior projektion). Påvirket brud på lårbenshalsen reagerer godt på behandlingen, i modsætning til en anden type skade - en fraktur nevkolochennogo normalt tildelt gips fiksering, medicinsk behandling, skelet trækkraft, fysioterapi.

Symptomer på hoftebrud med forskydning

Sværhedsgraden af hoftebrud afhænger af stedet for skade, der kan placeres inde i ledkapslen (knoglebrud inden for grænserne af kapslen), og uden for kapslen. Fra tilstanden af knoglevæv afhænger det også af, om brud på lårhalsen er kompenseret, når knoglefragmenterne afviger fra deres normale position. Symptomer på hoftebrud offset kan være udkrængning af foden (ekstern rotation), der udløses ved forskydning af fragmenter sårede knogle, er det også et almindeligt symptom på forkorte længden. I klinisk praksis anvendes Gardena-klassifikationen i diagnosen, der bestemmer bruddet af ulykkehalsen med forskydning, som fordeler traume i 4 typer; 

• brud på lårhalsen uden forskydning, ufuldstændig. 
• fuld brud, uden forspænding (bekræftet af en to-projektions røntgen). 
• fuld brud, med delvis forskydning, falder fragmentets linje ikke sammen med grænserne for acetabulum. 
• fuldstændig brud, forskydning af fragmenter med orientering parallelt med acetabulum.

Behandling, som indebærer brud på hoftehalsen med et skift afhænger af patientens alder og tilstanden af knoglevæv. Det kan bestå af akut korrektion, fiksering hos unge, det er muligt at få endoprostese hos ældre patienter.

Medial brud på lårhalsen

Frakt af lårets hals er opdelt i tre kategorier - nakkebeskadigelse, hovedbrud og traumer af den store trochanter. Medial fraktur i lårhalsen eller medianbruddet er en brud, der er lokaliseret over stedet for fastgørelse af hoftefødden til lårbenet. Medianfrakturer er skader i leddet, når knoglebrudslinjen kan placeres gennem halsen eller nær halsens ledning med lårhovedet. Medial brud på lårhalsen er igen opdelt i to typer - subkapital (brud under leddet af leddet) og transcervikale (brud i midten af lårets hals). Prognosen for genopretning efter en medial fraktur er sjældent gunstig, da en uafhængig fusion på grund af den nekrotiske proces i knoglens hoved er umulig. Den eneste måde at hjælpe med at rekonstruere den skadede zone er kirurgi (endoprostetik). Denne type brud behandles ganske succesfuldt ved hjælp af proteser, selv hos ældre patienter, som ikke har kategoriske kontraindikationer.

Hvad hvis der er symptomer på en hoftebrud?

Hvis der er ovennævnte symptomer på en hoftebrud, især hos en ældre person, skal følgende skridt tages: 

• Ring en læge ved huset; 
• Sæt patienten i seng og lad ham ikke flytte; 
• Sørg for immobilisering af det beskadigede ben, tag fat i hofte- og knæleddet; 
• Hvis det ikke er muligt at pålægge et immobiliserende bandage, skal du placere benet på siderne med ruller eller puder; 
• Med svær smerte, giv patienten et bedøvelsesmiddel.

Symptomer på en hoftebrud er ret typiske og hjælper lægen til hurtigt at diagnosticere. Desværre varer den terapeutiske proces meget længere. På grund af de anatomiske egenskaber ved hoftefødtdesignet opstår der vanskeligheder med sin fuldstændige immobilisering. Og den mindste bevægelse kan igen forstyrre begyndelsen af splejsning. Komplet opsving, forudsat at alle anbefalinger fra lægen følges, kan forekomme ikke tidligere end i seks måneder. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af musklerne i ryggen, benene, skinkerne for at undgå forekomsten af sengetiner. Det er også muligt at udføre operativ behandling af en patient i sygehusforhold, når det beskadigede sted er forbundet med metoden til osteosyntese eller erstattes af et kunstigt implantat.

Konservativ behandling af hoftebrud

I øjeblikket er den "guld", er den accepterede standard anses kirurgi, men indtil for nylig den eneste måde at hjælpe patienter med hoftebrud var fælles fiksering (immobilisering) og trækkraft metode. Konservativ behandling af hoftefraktur er der stadig, men det er begrænset til kategoriske kontraindikationer for kirurgi, som forekommer enten i ældre patienter eller patienter med større medicinsk sygdom, der forekommer i alvorlige form, for eksempel, alvorlig kardiopatologiya. Også konservativ behandling af hoftefraktur er mulig i tilfælde af skalaen klassifikation skade Gardena angår lys og er defineret som et ufuldstændigt brud uden forskydning, bryde linje på samme tid bør ikke overstige en vinkel på 30 °.

Den konservative metode omfatter fastgørelse af hofteforbindelsen, strækker sig ifølge indikationerne, medicinsk restaureringsbehandling, der udfører et kompleks af terapeutisk fysisk træning for at undgå risikoen for komplikationer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitering efter hoftebrud

Rehabilitering i terapi af hoftebrud er af stor betydning, dens opgave efter at have udført alle medicinske foranstaltninger (og muligvis kirurgi)

Bliver restaureringen af den generelle vitalitet, den korrekte aktivering af den skadede leddes funktioner. Begyndelsen af rehabiliteringsfasen er den første dag i udnævnelsen af sengeline. Primære genoptræning efter hoftefraktur er i kraft, forbedrer den samlede blodforsyning målet af motion - at minimere overbelastning i det vaskulære system som helhed, og det bløde væv i særdeleshed. Til forebyggelse af nekrotiske lidelser i balder og sakrale anbefaler at udføre pull-ups ved hjælp af specielle håndgreb bælte monteret på sengekanten bar, er også effektive øvelser og åndedrætsteknikker teknikker til at reducere overbelastning i lungerne for at eliminere risikoen for lungebetændelse. Særlige kostvaner indeholdende fødevarer med rigdom af calcium og D-vitamin er ikke nødvendige, snarere er en fødevareration, der neutraliserer muligheden for hypodynamisk forstoppelse, mere sandsynlig. Rehabilitering efter brud på lårhalsen bør være regelmæssig, lægeens anbefalinger skal følges i hele perioden af knoglerestaurering, hvor længe det måtte være.

Fraktur i lårhalsen, konsekvenser

De mest almindelige komplikationer i hoftefrakturer er nekrotiske forstyrrelser af trophismen i væggene i skinkerne og den sakralske region eller bedsorerne. Ikke mindre alvorlig er truslen om akut venøs stase, trombose af dybe fartøjer - tilbage, perednebertsovoy, femorale og popliteale vener, vokser i kraft af langvarig immobilitet af patienten. Lårbenshalsen fraktur har konsekvenser og omfanget af Bronkopulmonale systemet: der er tilfælde af respirationssvigt, kongestiv lungebetændelse forbundet med fysisk inaktivitet. Sådanne komplikationer er dårligt overvåget af antibakteriel terapi og kan føre til kardiovaskulær patologi op til et dødeligt udfald. Desuden kan tvungen immobilitet føre til en krænkelse af fordøjelsesfunktioner, psyko-motionelle lidelser. Hoftebrud effekter kan være mest dystre, hvis ikke i overensstemmelse med reglerne for pasning af sådanne patienter, men gunstig prognose afhænger af andre faktorer - alder af patienten, sværhedsgraden (fraktur linje slagtilfælde), samtidige systemiske sygdomme.

Frakt af lårets hals, pas på patienten

Ud over et kompleks af medicinske foranstaltninger - lægemiddelbehandling, mulig kirurgisk indgreb er en vigtig betingelse for genopretning efter en brud på hofthalsen den rette pleje af patienten. Behovet for pleje ikke kun på grund af en fuldstændig immobilitet af patienten, men også de mulige alvorlige komplikationer forbundet med den tvungne fysisk inaktivitet - tryksår, dyb venetrombose, hjertelidelser, psyko-emotionelle dystre tilstand. Ved brud på lårets hals involverer patienten følgende handlinger: 

• Omvendt patienten regelmæssigt, lær ham at sætte sig ned og trække sig op ved hjælp af et bælte, der er fastgjort på sengebaren. Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at undgå nekrotisk dystrofi af væggene i skinkerne og det sakrale område af kroppen. 
• Regelmæssigt (mindst to gange om dagen) masserer lemmerne for at aktivere blodgennemstrømningen og forhindre stagnation af blodcirkulationen. 
• Ved at give tørt sengelinned kan kropsfugt fremkalde erosiv vævsskade. Det anbefales dagligt skift af sengetøj, anvendelse af talkum, babypulver. 
• En obligatorisk betingelse er overholdelse af kosten, herunder vegetabilsk mad, rig på fiber, for at undgå atonisk forstoppelse. 
• Det er nødvendigt at engagere hverdagen med patientpusteøvelser for at undgå risikoen for udvikling af hypodynamisk lungebetændelse.

Gendannelse efter hoftebrud

Frakt i hoftehalsen indebærer et opsving, der begynder med den første dag i sengeluften. Massager, sæt øvelser er nødvendige for ikke at miste mobilitet af lemmer, for at forhindre stagnation af blodgennemstrømning, muskelatrofi og forekomsten af tryksår. Gendannelse fra en hoftebrud indebærer regelmæssig massere den nedre ryg og bagdel, så massage udføres på muskler intakte ben, så masseres korrekt dårligt ben med fokus på at ælte musklerne i låret. Efter øvelserne er udført for at aktivere og slappe af alle kroppens muskler skiftevis. Også regelmæssige elevatorer til siddepositionen ved hjælp af en særlig sløjfe, der er fastgjort til baren, er effektive. Hver dag er det nødvendigt at udføre torsosving fra ryggen til maven hver 1,5-2 time. Hvis det er muligt, bør du prøve at uafhængigt massere fødderne med mopping bevægelser. Fra og med den anden uge består tilbagesøgning efter en brud på lårhalsen i flexion-extensor bevægelser af knæleddet af begge ben under vejledning af en sygeplejerske eller instruktør. Alle anbefales af Dr. Teknikker, motion er nødvendig for at nøje at overholde hele perioden af knogle tilvækst, uanset hvor lang tid det var, hvor regelmæssigt og ansvarligt patienten vil udføre en række fysisk terapi afhænger af hele processen med hans helbredelse.

Fraktur i lårhalsen: rehabilitering

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger for brud på lårhalsen består af lægen, idet der tages højde for mange faktorer - patientens alder, alvorligheden af hans skade, sundhedstilstanden og den måde, hvorpå behandlingen udføres - konservativ eller kirurgisk. Brytning af hoftehalsen hjælper rehabilitering med at helbrede meget effektivt, fordi det indeholder sådanne procedurer: 

• Et kompleks af specielt udvalgt fysioterapi, der hjælper med at aktivere blodcirkulationen og neutralisere muskelatonymer, stive led og eliminere sengetager. 
• Fysioterapeutiske procedurer, der hjælper med hurtig genopretning af knoglevæv og ledstruktur. 
• Et kompleks af respiratoriske teknikker med det formål at eliminere risikoen for udvikling af hypodynamisk lungebetændelse og kardiovaskulær patologi. 

Overholdelse af en særlig kost, herunder produkter med rigdom af calcium og D-vitamin, vegetabilsk fiber. En sådan diæt hjælper med at genoprette de kondrobeskyttende egenskaber hos leddet og udelukker muligheden for atonisk forstoppelse.